龙珠软膏联合松花粉治疗Ⅱ及Ⅲ期压疮的效果观察

李丽 安娜 吴冬云

龙珠软膏联合松花粉治疗Ⅱ及Ⅲ期压疮的效果观察

李丽 安娜 吴冬云

目的 探讨龙珠软膏联合松花粉治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮的效果。方法 将56例（78处）Ⅱ～Ⅲ期压疮患者分为对照组（28例，压疮38处）和观察组（28例，压疮40处）。两组均行常规清创，对照组每日采用0.9%生理盐水冲洗创面，然后用5%碘伏换药后涂湿润烧伤膏，1次/ d。观察组将龙珠软膏涂在创面上后洒松花粉，1次/d。结果 对照组和观察组的压疮清创后1、2、3、4周压疮愈合评价量表（PUSH）分值分别与组内清创前比较明显下降（P＜0.01），观察组的压疮清创后1、2、3、4周PUSH分值与对照组比较，差异亦均有显著性（P＜0.01）。观察组的Ⅱ期愈合时间、Ⅲ期愈合时间与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论 龙珠软膏联合松花粉换药治疗能有效预防和控制感染，去除坏死溃烂组织，有利于Ⅱ-Ⅲ期压疮愈合。

压疮 龙珠软膏 松花粉

压疮是临床护理常见的并发症之一，轻者增加家属及护理人员护理负担，并增加患者痛苦，严重者造成感染加重甚至危及患者生命。如何防治压疮对提高护理工作水平有重要意义。目前我国治疗压疮的方法众多，但文献中未见龙珠软膏联合松花粉换药治疗的报道。压疮疗效评价指标以观察压疮的组织结构深度为主，缺乏量化指标［1，2］。本科对56例（78处）Ⅱ、Ⅲ期压疮患者使用龙珠软膏联合松花粉外敷护理治疗，取得明显的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月本科住院治疗的56例患者Ⅱ～Ⅲ期压疮伤口共78个。入选标准：（1）符合2007年美国压疮专家组通过的Ⅱ-Ⅲ期压疮诊断标准［3］。（2）生命体征平稳。（3）入选患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）有出血倾向及近期接受抗凝治疗者。（2）患者及家属不同意者。本组56例压疮患者，其中男30例，女26例；年龄46～83岁，平均59.6岁。院外带入49例，院内发生7例。患者原发疾病脑血管病伴瘫痪者39例，脊髓病变截瘫者7例，中毒性脑病者10例。压疮共78处，Ⅱ期42处、Ⅲ期36处。均采用Braden量表对患者压疮状况进行风险评估。按随机数字法分为观察组和对照组。对照组28例（压疮38处），观察组28例（压疮40处），两组年龄、性别、压疮部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组和观察组均常规护理使用气垫床，翻身1次/4h，用软枕等垫起局部避免再度受压。同时保持创面清洁干燥，避免大小便污染。对照组创面护理采用3%过氧化氢及生理盐水彻底清洁创面后，外涂湿润烧伤膏用无菌敷料包扎固定，有坏死组织时须彻底清创，换药1次/d。观察组在彻底清洁创面基础上将龙珠软膏（云南云河药业有限公司生产）均匀涂在创面上，然后将松花粉覆盖创面，外用无菌敷料包扎固定，有坏死组织时须彻底清创，换药1次/d［4］。1.3 评价方法 使用压疮愈合评价量表（PUSH）［5］评估护理效果。PUSH包括压疮范围、渗出液量及组织类型 3个项目。压疮范围测量创面的最长长度和最宽宽度，根据压疮面积（创面最长长度和最宽宽度的乘积）大小给予相应评分，其分值为0～10分，分值越大说明创面越大。渗出液量根据敷料渗液情况估计渗出液量大小，给予相应评分，其分值为0～3分，分值越大说明渗出液量越大。组织类型分值为0～4分，有坏死组织计为4分，腐肉组织但无坏死组织计为3分，伤口清洁覆盖有肉芽组织计为2分，表皮伤口计为1分，闭合伤口计为0分。量表总分范围0～l7分，分值越高表示压疮状况越严重。使用频率可＞1次/周，患者创面恶化随时进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSSl7.0统计软件。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅱ-Ⅲ期压疮伤口PUSH分值比较 见表1。

表1 两组Ⅱ-Ⅲ期压疮伤口PUSH分值比较（x±s）

2.2 两组Ⅱ-Ⅲ期压疮伤口愈合时间比较 见表2。

表2 两组Ⅱ-Ⅲ期压疮伤口愈合时间比较［d，（x±s）］

3 讨论

压疮的发生与身体局部软组织较长时间受压继发的血液循环障碍有关，局部软组织持续缺血、缺氧和营养不良等导致的软组织破溃和坏死，以致局部软组织失去正常结构和功能。。压疮多发于脑血管疾病、脊髓损伤、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者，易发生在骶尾部、外踝、足根部等。发生压疮的危险因素有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等。治疗压疮的方法较多，但在临床上无特效方法。据统计体位受限患者中并发压疮的发病率为6%～54%［6］。一旦出现压疮，应立即使压疮局部减压，皮肤要清洁，伤口用双氧水清洗、换药，伤口外敷药物，不需要局部用抗菌素，要坚持勤翻身。

本资料发现，对照组和观察组的压疮清创后1、2、3、4周PUSH分值分别与组内清创前比较明显下降（P＜0.01）；联合龙珠软膏与松花粉组的压疮清创后1、2、3、4周PUSH分值与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01）；联合龙珠软膏与松花粉组的Ⅱ、Ⅲ期愈合时间与对照组比较差异亦有显著性（P＜0.01）。

龙珠软膏含人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、炉甘石，辅料有凡士林、羊毛脂。其中人工麝香可通经络、消肿止痛，同时还有清热解毒功效；炉甘石有解毒、收湿、止痒作用；牛黄具有清热解毒功效，配合珍珠、冰片使用有协同作用，可活血解毒、收敛止痛，龙珠软膏用于治疗压疮能改善患部软组织血液循环，促进新陈代谢，促进肉芽组织生长，增加组织营养，从而促进压疮组织的再生和修复，促进创面修复愈合［7］。龙珠软膏外敷创面，同时凡士林、羊毛脂起润滑作用且形成保护膜，可使创面始终处于利于组织生长、愈合的湿润环境中，使创面组织生态得以改善，加速愈合［8］，且此方法简单易行。

松花粉是松科植物的花粉，具有收敛作用，可减少疮面渗液，使局部皮肤干燥收敛，促进水疱吸收和疮面结痂愈合。松花粉提取物可使炎性细胞因子的生成显著减少，表现出明显的抗炎症作用，又能防止疮面感染［9］。

1 许彩云． 压疮护理研究新进展． 临床护理杂志,2011,10(6):50～53．

2 陈美红,王咏梅．联合清创对压疮的治疗和护理．护士进修杂志,2010,25(5):478～479．

3 贾晓颖,马静．泡沫型敷料联合氧疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的效果观察． 护理研究,2013,27(7):630`631．

4 熊群怀,田华． 龙珠软膏换药治疗经久难愈的感染伤口疗效观察． 中国医药指南,2012,10(27):605．

5 Gunes U Y． A prospective study evaluating the Pressure Ulcer Scale for Healing(PUSH Tool)to assess stage Ⅱ, stage Ⅲ, and stage IV pressure ulcers． Ostomy Wound Manage,2009,55(5):48～52．

6 田幼红．龙珠软膏联合康复新液治疗压疮的效果观察．护理学杂志,2012,27(20):69～70．

7 许燕,林芳．龙珠软膏联合红外线照射治疗晚期恶性肿瘤压疮34例效果观察． 齐鲁护理杂志,2011,17(6):76～77．

8 张静．阿米卡星洗剂联合龙珠软膏治疗溃疡期压疮疗效观察．护理学杂志,2009,24(13):94．

9 邓倩,童珊珊,丁丽霞,等． 松花粉活性成分分析方法及药理作用的研究进展． 药物分析杂志,2012,32(1):173～178．

441000 湖北医药学院附属襄阳医院神经内科