新护士入职前预期工作压力与企盼资源调查分析

孙 晓，田梅梅，施 雁

（上海市第十人民医院 护理部，上海 200072）

【调查研究】

新护士入职前预期工作压力与企盼资源调查分析

孙 晓，田梅梅，施 雁

（上海市第十人民医院 护理部，上海 200072）

目的旨在了解新护士入职前的预期工作压力及企盼资源。方法采用《应届毕业护生进入职场前预期工作压力与企盼资源》问卷，对2013年8月本院新入职的76名护理人员进行调查，对结果进行描述性分析。结果新护士入职前处于适度压力状态，由高到低排序分别为：工作任务、人际关系、组织管理。新护士入职前预期压力结果较为消极，主要表现为从事护理工作的意愿不强烈、不会长期从事护理工作等。新护士的企盼资源包括操作示范（培训方式），学徒型（带教方式），急救训练（培训内容）；最希望得到护理同仁的支持，希望护理同仁之间能够友善相处，尤其是希望与带教者之间保持良好沟通，希望得到护士长的鼓励。结论护理管理者要重视新护士入职前的护理实践能力培训、入职后的心理支持与规范化培训、良好团队文化氛围的建立等，旨在维持护士的身心健康、提高职业满意率、减少离职率。

新护士；预期工作压力；企盼资源

由于护理工作负荷大、患者需求多等原因，护士往往承受着很大的压力。护理工作压力直接损害护士身心健康、降低职业满意度、影响人际关系等，从而导致护士离职率提高、护理人力资源不足等现象[1-2]。目前很多研究聚焦于护士职业压力、职业倦怠、共情疲劳等方面，对于刚刚毕业的护生或者工作时间少于3个月的新护士，往往会面对社会角色转变、医疗环境不熟悉、专业实践能力水平低、护患沟通技巧有限等方面的困扰，往往也承受着很大的工作压力。本次调查主要聚焦刚步入工作岗位的新护理人员，了解其入职前预期工作压力以及企盼得到哪些资源来缓解工作压力，旨在维持护士的身心健康，提高职业满意度、减少离职率。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本次调查主要针对2013年8月本院新入职的护理人员，共76名。其中女68名（89%），男 8 名（11%）；年龄 19～28（22.65±1.44）岁；学历：中专 1 名（1%），大专 45 名（59%），本科 28名（37%），硕士 2 名（3%）；已婚 2 名（3%），未婚 74 名（97%）；血型：A 型 19 名（25%），B 型 13 名（17%），AB型 7 名（9%），O 型 17 名（23%），不详 20 名（26%）；独生子女36名（47%）；在校期间担任过某种职务的43名（57%）。

1.2 调查工具 采用《应届毕业护生进入职场前预期工作压力与企盼资源》问卷，由台湾学者叶明珍等[3]于 2006年研制，主要包括 3部分：（1）预期压力，主要了解新护士面对进入职场时对可能面临的工作压力源的预期压力感受。包括3个维度、35个条目，分别为工作任务（15个条目）、人际关系（12个条目）、组织管理（8 个条目），各个维度 Cronbach’s α系数范围 0.83～0.95，总的 Cronbach’s α 系数 0.95。 每个条目采用Likert 6级分度法进行评分，从 “无压力～非常大压力”分别计分“0～5”。得分越高表示新护士入职前的预期压力越大。（2）预期压力结果，主要了解新护士在面对预期工作压力下的结果，包括4个条目，回答采用Likert 4级分度法，从“极不同意～极同意”分别计分“1～4”，得分越高表示同意程度越高。（3）企盼资源，主要了解新护士面对预期工作压力下希望能有的资源协助，包括企盼得到的医院协助和企盼得到的人际支持2方面，此部分Cronbach’s α 系数为 0.85。

1.3 调查方法 2013年8月，利用护理部对新护士进行集中岗前培训的机会，采用整体抽样法进行现场问卷调查。首先向新入职护士详细说明研究目的和意义，获得知情同意并指导采用无记名填写问卷。本次研究共发放问卷76份，回收有效问卷76份，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0建立数据库，数据二次录入，保证录入准确，并完成数据分析。运用均数、标准差、百分比等进行描述性分析。

2 结果

2.1 新护士入职前预期压力情况 调查结果显示，本组新护士入职前在工作任务、人际关系、组织管理3 个维度得分分别为（3.19±0.76）分，（2.76±0.81）分，（2.72±0.83）分，提示新护士入职前均处于适度压力状态。

2.2 新护士入职前预期压力结果 新护士入职前预期压力结果较为消极，每个条目的得分处于“极不同意～不同意”之间，主要表现为从事护理工作的意愿不强烈、不会长期从事护理工作等，见表1。

表1 新护士入职前预期压力结果（±S，分，n=76）

表1 新护士入职前预期压力结果（±S，分，n=76）

条目 得分我从事护理工作的意愿很强 1.76±0.69我对临床护理工作有很大的期许 1.96±0.58我对自己从事护理工作有信心 2.00±0.59我认为护理可以成为我的终身职业 1.91±0.68

2.3 新护士缓解预期压力的企盼资源情况 调查结果显示，新护士重视临床护理实践的操作示范，重视急救训练的岗前培训，同时还希望得到一定的心理支持，主要体现在人际支持方面，具体见表2。

表2 新护士缓解预期压力的企盼资源情况（n=76）

3 讨论

3.1 新护士入职前存在适度的预期压力感，预期压力结果较为消极 本调查结果显示，新护士入职前存在适度的预期压力，预期压力较大的条目主要集中在“工作任务”这一维度。对入职前预期压力位于“有点压力”以上水平的条目进行归类分析，不难发现新护士入职前的压力主要来源于以下几方面：护理实践能力低下，如紧急情况下处置患者的能力、照护特殊疑难患者的能力等；护理专业理论知识水平有限，如对药物疗效及其不良反应、医学专业术语、手术医疗器械用途等的认知水平；单独工作能力不够，会担心不能在上班时间按时完成工作、不能正确地交班及进行护理专业报告、不能正确执行医生口头医嘱、不能正确评估患者疾病情况及病情变化等；缺乏人际沟通技巧，在患者及其家属不配合，患者未经允许私自离院或未按时回院的情况下，担心自己无能为力。这些与任红梅等[4]的研究结果一致，即护理理论知识及专科操作、单独工作能力仍为新护士最常见的压力来源。但是本次调查的新护士并不担心自己与护理团队成员之间关系不融洽，与任红梅等[4]的研究结果相反，可能与两者调查对象基本特征有关系，比如本次调查的护士既往在同一家医院完成实习任务，彼此之间关系熟悉或融洽；既往是同一所大学的应届毕业生等。

另外，本次调查结果提示：新护士入职前预期压力结果较为消极，主要表现为从事护理工作的意愿不强烈、不会长期从事护理工作等。这与新护士入职前预期压力相关，尤其在目前医患关系紧张、护士人力资源配置不能满足患者需求、沟通技巧有限等因素的影响下，更加凸显出两者之间的相关性。

3.2 合理利用资源满足护士需求，缓解新护士预期压力 根据调查结果充分了解新护士入职前所企盼得到的医院协助资源与相关人际支持，调动力所能及的资源满足新护士的需求，最大限度地缓解其入职前预期压力，协助其尽快进入工作角色，适应新的工作环境，从而减少护士的离职率、提高护理职业满意度，也在一定程度上促进护理服务质量的提升。主要体现在以下几方面：（1）培训方式多样化。本调查结果也显示新护士重视临床护理实践的操作示范，占91%，这与前面调查结果“新护士担心自身护理实践能力低下”相吻合。因此岗前培训除了以各专科授课老师多媒体集体授课之外，兼顾PBL教学、实际操作情景模拟演练及角色演练、小组讨论等方式[5]，尽可能摆脱纯理论、较为死板的面对面授课方式。岗位培训应在护理部总体规划之下，各临床科室制定新护士分阶段、规范化培训方案，循序渐进地提高护士的专业实践技能。另外新护士希望的带教方式仍是一对一学徒型，为了提高带教老师的带教质量，部分医院严格选拔具有丰富临床经验和理论基础、能独立解决本专科护理疑难问题、人际关系良好等条件的护士兼任临床专业导师，实施一对一导师带教制模式。但是带教老师不容忽视新护士观察能力的培养，这样有助于提高新护士自我发现临床问题的敏锐力和思维力。（2）培训内容方面，一方面要与临床实践密切结合。本调查结果显示：新护士所希望的培训内容是急救训练，占79%，如除颤、心肺复苏、简易呼吸器使用等，这些实践内容在日常护理工作中最为常见，也是每个科室护士都必须掌握的“三基”考核内容之一，因此应该将急救技能的训练纳入入职前重点培训的一部分。另一方面，除了知识、技能方面，需要考虑增加体现护士深层次特质的培训内容，包括从业动机、价值观、思维方式、生存理念等方面的课程[6]。（3）除了通过充分给予上述企盼资源来缓解新护士入职前的预期压力外，还需要给予新护士一定的心理支持，主要体现在人际支持方面。根据调查结果，新护士最希望得到护理同仁的支持，占75%，希望护理同仁之间能够友善相处，尤其是希望与带教者之间保持良好沟通。这说明相比来自亲友的支持而言，良好的护理团队文化氛围在缓解新护士预期压力方面发挥更大的作用。因此，护理管理者应按照相关规范化培训制度合理规划新护士的工作与在职教育；采取合理的激励机制激发护士的工作热情；重视与新护士之间有效沟通，及时发现潜在或现存的问题并采用恰当的技巧给予解决；以多形式的活动为载体积极开展护理文化建设，比如为新护士举办庄严神圣的授帽仪式，提高他们的归属感和职业认同感等[7]。

4 小结

通过本调查发现，新护士入职前存在适度预期压力，预期压力结果较为消极。因此护理管理者要重视新护士入职前的护理实践能力培训、入职后的心理支持与规范化培训、良好团队文化氛围的建立等，旨在维持护士的身心健康、提高职业满意率、减少离职率。另外，由于新入职护士在调查时尚处于岗前培训阶段，未被分配进入临床，因此在人口学资料与预期压力相关性的调查方面还有待在今后的研究中进一步完善。

[1]Healy C M,McKay M F,Healy C.Nursing Stress:The Effects of Coping Strategies and Job Satisfaction in a Sample of Australian Nurses[J].J Adv Nurs,2000,31(3):681-688.

[2]Handel T,Fish M,Aboudi S.Strategies Used by Hospital Nurses to Cope with a National Crisis: A Manager’s Perspective[J].Int Nurs Rev,2000,47(4):224-231.

[3]叶明珍.应届毕业护生进入职场前预期工作压力与企盼资源[J].弘光学报,2006(50):37-50.

[4]任红梅,曾 伟.新护士120名独立上岗前心理状态及压力调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2012,18（33）：50-51.

[5]袁周祥,王东平.对手术室新护士行多元化培训的观察[J].护理学报,2013,20(11A):13-16.

[6]邵翠颖,金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨[J].护理学报,2010,17(6B):16-18.

[7]吴欣娟.护理团队文化建设与管理实践[J].中国护理管理,2012,12(6):8-9.

New Nurses’Expectations of Pre-service Work Pressure and Resources

SUN Xiao,TIAN Mei-mei,SHI Yan
(Dept.of Nursing Administration,No.10 People’s Hospital of Shanghai,Shanghai 200072,China)

ObjectiveTo understand new nurses’expectations of pre-service work pressure and resources.MethodsSeventy-six new nurses were investigated with the questionnaire about “current nursing graduates’ word pressure and resources expected preservice”,the resucts were analyzed descriptively.ResultsThe new nurses had been under moderate pressure,and the top three factors exerting pressure to nurses were pre-service tasks,interpersonal relationship and organization management.New nurses’expectation of pre-service work pressure remained negative.Most of all the new nurses’expectation resources included operation demonstration,a craft model in training method and the first aid training;Most of them wanted to achieve colleagues’support and encouragement from head nurses and keep good communication with clinical teachers.ConclusionNursing managers should attach great importance to the pre-service nursing practice training of new nurses,psychological support and standardized training after working,the establishment of a good team culture,etc,which contribute to maintaining physical and mental health of new nurses,improving of job satisfaction and reducing turnover rate.

new nurses;pre-service work pressure;expected resources

2014-08-27

国家自然科学基金青年科学基金项目资助（31300849）

孙 晓（1986-），女，山西吕梁人，硕士，护师。

施 雁（1957-），女，上海人，博士，主任护师，教授，护理部主任，博士研究生导师。

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.034

吴艳妮]