西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感及其影响因素分析

王江宁，宋 梅，杨 磊

（1.西安医学院 护理学院，陕西 西安 710021；2.西安交通大学医学部 公共卫生学院，陕西 西安 710061）

【调查研究】

西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感及其影响因素分析

王江宁1，宋 梅1，杨 磊2

（1.西安医学院 护理学院，陕西 西安 710021；2.西安交通大学医学部 公共卫生学院，陕西 西安 710061）

目的探讨西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感水平及其影响因素。方法采用随机数字表法选取西安市4所三级甲等综合医院中心ICU护士及临床普通科室护士各124名，采用总体幸福感量表 （General Well-Being Schedule，GWB）进行问卷调查并分析中心ICU护士总体幸福感的影响因素。结果中心ICU护士和普通科室护士总体幸福感总分分别为（95.94±13.24）分、（103.32±14.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示有无固定编制、班次轮换、职称和性别为影响中心ICU护士总体幸福感的主要因素。结论中心ICU护士总体幸福感水平低于普通科室护士；医院应合理解决护士编制、安排班次和评定职称，并关注男性护士心身健康，提高中心ICU护士总体幸福感及生活质量。

重症监护病房；护士；总体幸福感；影响因素

重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[1]。ICU护理工作具有患者病情危重、变化快、护理任务重、实施抢救多等特点，紧张的气氛、封闭的环境和高强度的工作压力对ICU护士的身心健康有直接的影响，从而也会影响护士的生活质量[2]。总体幸福感主要指个体依据自己设定的标准对其生活质量做的整体评价，是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数[3]。目前关于ICU护士心身健康及工作压力的研究较多[4-5]，而关于ICU护士生活质量和主观幸福感的报道少见，本研究通过调查西安市4所三级甲等综合医院中心ICU和普通科室护士的主观幸福感水平，并分析中心ICU护士主观幸福感的影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用随机数字表法从西安市10所三级甲等综合医院中随机选择西安交通大学第一附属医院、陕西省人民医院、西安市第四医院、唐都医院中心ICU护士及普通科室（普外科、心内科、呼吸内科）护士各124名进行问卷调查。入选标准：调查对象均为正式注册护士，且试用期满后连续在岗工作1年以上；排除标准：进修护士，调查期间不在岗护士,实际工龄不满1年者，普通科室但曾有ICU工作经历者。

1.2 调查工具 （1）自行设计一般资料调查表，内容包括：性别、年龄、护龄、学历、职称、班次轮换（每月白班天数与夜班天数比例，其中比值＜0.8为夜班多，0.8～1.2为两者基本一致，比值＞1.2为白班多）等。（2）总体幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）[6]，是美国国立卫生统计中心制定的一种评价个体内心对幸福表述的工具，共33项，包括对健康的担心、精力、对生活的满意和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛和紧张（焦虑）6个因子；各项计分为 0～10 分不等，其中 1、3、6、7、7、9、11、13、15、16 项为反向评分，量表得分越高，幸福度越高；量表的信效度较好，内部一致性系数在0.90以上，重测系数为0.85。

1.3 调查方法 本调查首先征得各医院调查科室护士长同意，由研究者本人于晨交接班时发放问卷，取得被调查者的同意和配合，统一指导语并说明填写要求，并于当班收回问卷。共发放问卷260份，收回有效问卷248份，有效回收率95.4%。

1.4 统计分析方法 采用Epidata 3.0建立数据库，SPSS 19.0进行统计学分析。数据采用频数、百分比、均数±标准差进行描述；组间均数比较采用两独立样本t检验和单因素方差分析，组间率比较采用χ2检验；采用多元线性逐步回归分析影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料 本研究中心ICU护士和普通科室护士在性别、年龄、护龄、学历、职称、职务、编制、婚姻状况和班次轮换上差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 中心ICU护士和普通科室护士一般资料比较(名，%)

2.2 中心ICU护士和普通科室护士总体幸福感得分比较 中心ICU护士总体幸福感测评中对生活的满意和支持、精力、忧郁或愉快的心境、松弛和紧张4个因子得分以及总分与普通科室护士相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），而对健康的担心和对情感和行为的控制2个因子得分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

2.3 中心ICU护士总体幸福感影响因素

2.3.1 影响中心ICU护士总体幸福感单因素分析 不同性别、学历、职称、职务、有无编制和班次轮换中心ICU护士总体幸福感得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表2 中心ICU护士和普通科室护士总体幸福感得分比较（±S，分）

表2 中心ICU护士和普通科室护士总体幸福感得分比较（±S，分）

中心ICU护士 普通科室护士（n=124） （n=124）对生活的满意和支持 8.10±1.94 9.62±2.03 2.982 0.001对健康的担心 10.01±3.01 10.19±2.86 0.082 0.873精力 21.83±4.25 23.68±4.10 3.521 0.000忧郁或愉快的心境 18.96±3.62 20.54±3.38 3.384 0.000对情感和行为的控制 15.92±2.14 16.46±1.97 0.473 0.093松弛和紧张 21.12±4.25 23.02±4.35 3.672 0.000总分 95.94±13.24 103.32±14.57 4.227 0.000项目t P

表3 中心ICU护士总体幸福感得分单因素分析（n=124，±S）

表3 中心ICU护士总体幸福感得分单因素分析（n=124，±S）

2.3.2 中心ICU护士总体幸福感影响因素的多元逐步回归分析 将单因素分析结果中差异有统计学意义的性别、学历、职称、职务、编制和班次轮换为自变量，在进入水准α=0.05，剔除水准β=0.10下，利用逐步回归分析法对中心ICU护士总体幸福感影响因素进行分析，各自变量赋值见表4，进入回归方程的因素为性别、职称、编制和班次轮换（R2=0.372，F=13.752，P＜0.001）；结果显示，根据标准回归系数大小，影响中心ICU护士总体幸福感的因素依次为编制、白班多、职称和性别，见表5。

表4 中心ICU护士总体幸福感影响因素赋值

表5 中心ICU护士总体幸福感影响因素的多元逐步回归分析（n=124）

3 讨论

3.1 西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感现状 ICU护士是护士中较特殊的群体，由于其工作环境封闭、患者病情严重、护理工作量大，长期高强度的工作容易对ICU护士产生较大的工作压力[2，7]，而过大的工作压力和高强度的精神紧张会影响护士的身心健康，从而影响护士的生活质量[8]。主观幸福感是个体认识到自己需要得到满足以及理想得到实现时产生的一种情绪状态，由需要、认知、情感等心理因素与外部诱因的交互作用形成的一种复杂的、多层次的心理状态，是评价个体整体生活质量的综合性心理指标[9]。近年来有学者对不同科室护理人员总体幸福感的调查及分析发现，护理人员的总体幸福感处于中等水平，仍有较大的提高空间[10-12]；苏朝昆[13]通过调查比较精神科护士与综合医院护士总体幸福感，发现精神科护士总体幸福感较综合科护士总体幸福感低，而且与工作年限有一定的关系。

本研究通过对西安市4所三级甲等综合医院中心ICU护士和普通科室护士主观幸福感的调查发现，中心ICU护士总体幸福感得分中对生活的满意和支持、精力、忧郁或愉快的心境、松弛和紧张4个因子得分以及总分与普通科室护士相比均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），而对健康的担心及对情感和行为的控制2个因子得分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。总体幸福感总分及各因子得分差异表明，中心ICU护士生活满意度和支持、精力及情绪因素较普通科室护士差，工作中经受精神紧张更多；在对ICU护士心身健康调查的研究发现，除躯体化症状外，ICU护士较多表现为焦虑和紧张[13]，提示中心ICU护士心身健康可能与总体幸福感有相关性，需要进一步研究证实；而对健康状况的担心和对情感行为的控制各科室护士基本一致。

3.2 西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感影响因素 关于护理人员总体幸福感影响因素的研究中，Gurkova等[14]研究发现护士工作满意度与幸福感存在关系；钱皎月等[9]研究发现护士总体幸福感与工作倦怠总分、情感耗竭和人格解体呈负相关，工作倦怠水平较高的护士总体幸福感水平偏低；杨艳等[11]研究表明，与护理人员总体幸福感影响因素有年龄、压力源及焦虑、抑郁状态。本研究通过单因素分析发现，不同性别、学历、职称、职务、有无编制和班次轮换对中心ICU护士总体幸福感得分有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；再通过多元逐步线性回归分析，编制、白班多、职称和性别进入方程，根据标准回归系数大小，影响中心ICU护士总体幸福感的因素依次为编制、白班多、职称和性别。本研究中心ICU护士职称越高总体幸福感水平越高，因为护士职称与收入、日常具体的护理工作等多方面因素有关，间接影响护士生活质量和幸福感水平。张岚等[15]研究发现夜班是影响低年资护士总体幸福感的因素，在本研究结果中班次轮换是影响中心ICU护士幸福感的重要因素，其中夜班较多护士总体幸福感水平较低，夜班工作干扰了人体正常的生物钟节律 ，护士体力、精力得不到充分恢复，再加上ICU病房特殊环境，长期频繁的夜班工作使ICU护士长期处于应激状态而无法得到缓解，必然影响ICU护士的生活质量和幸福感水平；研究结果提示护理管理人员应当合理排班，实行弹性排班，避免频繁夜班对护士身心的影响。有无固定编制对中心ICU护士的总体幸福感影响较大，也是影响护士是否离职的一大因素，陆晔峰等[16]探讨移植重症监护室护士幸福感发现，在编护士的总体幸福感得分高于非在编护士，与本研究结果一致，提示医院管理者应该适当调控和解决护士编制问题。另外，男性护士总体幸福感水平低于女性护士，目前国内男性护士属于少数群体，受到的关注较少，姜文静等[17]研究也发现，男性合同制护士幸福感指数低于女性，因此，社会应理解男性护士的工作，重视其身心健康状况，提高幸福指数，以稳定护理队伍，提高护理质量。

综上所述，西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感较普通科室护士低，影响中心ICU护士的因素较多。希望研究结果能为管理者和社会各界提供依据，关注ICU护士，理解ICU护士面临的特殊问题，尽量采取措施提高中心ICU护士的生活质量及幸福感水平，进而提高整体医护质量。本研究不足之处在于对总体幸福感影响因素的分析时只关注了中心ICU护士的一般资料，且对于分类资料结果解释存在较大局限；未能分析其他因素的作用，将来的研究可聚焦于其他可能因素，为后续的干预及管理决策提供有价值的数据。

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General Well-Being of ICU Nurses in General Hospitals in Xi’an and Its Influencing Factors

WANG Jiang-ning1,SONG Mei1,YANG Lei2
(1.School of Nursing,Xi’an Medical College,Xi’an 710021,China;2.School of Public Health,Health Science Center of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China)

ObjectiveTo explore the general well-being (GWB)of ICU nurses from general hospitals in Xi’an and its influence factors.MethodsA total of 124 nurses from ICU and another 124 nurses from other departments of four Class III Grade I hospitals in Xi’an were investigated by the General Well-Being Schedule (GWBS)and its influence factors were analyzed.ResultsThe score of GWBS from ICU nurses and nurses from other departments was 95.94±13.24 and 103.32±14.57 respectively (P＜0.05);multiple linear regression analysis showed that establishment,shifts,title and gender were main factors influencing the GWB of ICU nurses.ConclusionThe GWB level of ICU nurses was lower than that of nurses from other departments;great importance should be attached to nurses’ establishment,shifts and title,especially to male nurses’ psychosomatic health,so as to improve GWB and quality of life of ICU nurses.

ICU;nurse;general well-being;influencing factors

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.030

2014-06-10

陕西省高等继续教育教学改革研究项目（13J12）

王江宁（1986-），女，山西运城人，硕士，助教。

吴艳妮]