采用不同用药方式治疗83例小儿支原体感染的疗效观察

户 波毋英超

采用不同用药方式治疗83例小儿支原体感染的疗效观察

户 波①毋英超①

目的：探讨阿奇霉素采用不同用药方式治疗小儿支原体感染的临床疗效。方法：随机抽取166例本院2013年1-12月收治的小儿支原体感染患儿作为本次研究对象，按随机双盲法分为观察组与对照组，对照组患儿83例，采用常规治疗方法的基础上，首次剂量为20 mg/kg阿奇霉素注射液静脉滴注，持续用药5 d，1次/d，后4 d用药量为首次的一半，停药4 d后，再次治疗3 d。观察组患儿83例其他同上，在患儿停药4 d后，再次治疗5 d。治疗结束后，对两组患儿的临床疗效、住院时间及各种病症消失时间进行比较。结果：观察组患儿的痊愈率及总有效率分别为84.3％（70例）、95.1％（79例），对照组分别为79.5％（66例）、91.5％（76例），两组比较差异无统计学意义。观察组患儿住院时间及各种症状消失时间均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用阿奇霉素对患儿进行静脉滴注治疗5 d后，停药4 d，再次治疗5 d，能有效缩短患儿的住院时间及各种疾病的消失时间，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广。

小儿； 支原体感染； 阿奇霉素

随着目前环境的不断恶化，因小儿抵抗力与免疫力较为薄弱，支原体感染患儿已呈现逐年上升的趋势，支原体感染属呼吸道感染疾病，在儿科较为常见，患儿一旦患上此病，不但会造成呼吸系统的损伤，且会严重威胁小儿的身体健康。笔者结合多年临床经验，在常规治疗的基础上，采用阿奇霉素对其进行治疗，此药物为大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道感染及皮肤软组织感染等疾病。但有相关报道指出，目前阿奇红霉素治疗小儿支原体感染尚未统一的规范[1]。为更合理地使用此药物对小儿支原体感染进行治疗，以便为临床提供重要依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取166例本院2013年1-12月收治的小儿支原体感染患儿作为本次研究对象，按随机双盲法分为观察组与对照组。对照组83例，男46例，女37例，年龄9个月～7岁9个月，平均（3.2±1.1）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；观察组83例，其中男45例，女38例，年龄11个月～7岁8个月，平均（3.2±1.2）岁，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d。两组患儿年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿及家属均签订了相关知情同意书。

1.2 诊断标准及排除标准

1.2.1 诊断标准 两组患儿在入院时均出现咳嗽及发热等情况的发生，且经过诊断，均符合我国相关卫生部制定的《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染诊断标准。

1.2.2 排除标准 入院前1周内，均未服用相关抗生素的药物，排除存在其他严重疾病的患儿，如心、肝、肾等功能不全[2]。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗方法，纠正电解质、退烧、化痰、止咳平喘等，且在此基础上采用湖北潜江制药股份有限公司生产的阿奇霉素注射液（国药准字：H10971030）对其进行治疗。对照组患儿给予首次剂量为20 mg/kg静脉滴注，持续用药5 d，1次/d，后4 d用药量为首次的一半，停药4 d后，再次治疗3 d，症状有所缓解后，改为口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，连续用药3～4 d，总疗程为3～4周。观察组患儿同样采用对照组的治疗方法，不同的是，在患儿停药4 d后，再次治疗5 d，症状有所缓解后，改为口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，连续用药3～4 d，总疗程为3～4周。

1.4 观察指标 观察两组患儿住院时间及各种症状消失时间，同时根据《医院感染诊断标准》中制定的小儿支原体感染疗效判定标准，对两组患儿的临床疗效进行判定，痊愈：发烧、咳嗽等临床症状消失，检查患儿血常规，体征回复正常；显效：发烧、咳嗽等临床症状有所改善，检查患儿血常规，体征有明显恢复；有效：发烧、咳嗽等临床症状稍有改善，检查患儿血常规，体征较有好转；无效：发烧、咳嗽等临床症状及身体体征与治疗前无变化，或加重[3]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理 使用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用 字2检验，计量采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间及各种症状消失时间比较 观察组患儿住院时间及各种症状消失时间均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿住院时间及各种症状消失时间比较（±s） d

表1 两组患儿住院时间及各种症状消失时间比较（±s） d

*与对照组比较，P＜0.05

组别住院时间发热咳嗽干湿性啰音观察组（n=83） 7.22±2.31*3.11±1.02*4.16±1.22*3.01±0.71*对照组（n=83）9.11±2.253.68±1.315.23±1.323.89±0.83

2.2 两组患者临床疗效比较 两组患儿痊愈率及总有效率比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例（％）

3 讨论

近年来随着环境的不断恶化，导致空气质量的严重下降，支原体感染的发病率以呈现出逐年上升的趋势，因小儿抵抗力与免疫力较为薄弱，此类疾病在小儿患者中较为常见，是儿科临床上较为常见的感染性疾病之一。有相关报道指出，患儿患上此病后，常会伴有咳嗽、发热、咽痛等现象的发生，已严重影响了小儿的身体健康[4-7]。

在临床上治疗小儿支原体感染，一般情况下都是给予患儿纠正电解质、退烧、化痰、止咳平喘等常规治疗方法[8-11]。支原体含有RNA与DNA，是一种缺乏细胞壁介于细菌和病毒之间的致病微生物，黏附于人体的呼吸道上皮细胞上，而后对人体产生有毒的代谢产物，从而损伤人体的肺细胞。有相关报道指出，小儿被其感染后，可引发相应抗体，出现免疫复合物，导致靶器官病变，最终引发肺外相关器官的病变[12-13]。同时也指出，采用常规治疗方法对此类患儿进行治疗，效果较不明显[7]。本文中，两组患者均在常规治疗的基础上采用阿奇霉素对其进行治疗，阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素药物，其主要机制为与细菌核糖体形成可逆性结合，阻滞t-RNA的正常移位，从而阻断细菌蛋白质的合成，同时还具有组织穿透性强且作用时间长等特点，能有效刺激人体呼吸道黏膜，减少炎性因子，从而起到保护人体气道的作用[14-15]。本研究结果显示，观察组患儿的痊愈率及总有效率与对照组相比，虽略高，但比较差异无统计学意义；但观察组患儿住院时间及各种症状消失时间均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用阿奇霉素对患儿进行静脉滴注治疗5 d后，停药4 d，再次治疗5 d，能有效缩短患儿的住院时间及各种症状的消失时间，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广。

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Observation on Different Method of Azithromycin Treatment for Children with Mycoplasma Infection/

HU Bo， WU Ying-chao.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：048-050

Objective： To discuss the clinical curative effect of using different treatment method of azithromycin treatment of children with Mycoplasma infection. Method： 166 patients with mycoplasma infection in our hospital from 2013 January to December were randomly selected as the objects， and randomly divided into observation group and control group， the control group contained 83 cases， which was given treatment of azithromycin based conventional treatment methods： the first dose of 20 mg/kg Azithromycin injection， intravenous infusion of the drug， sustained 5D， 1 time/d， after 4D dosage for the first half， after 4D of withdrawal， again in the treatment of 3D by using this method； the observation group contained 83 cases， which carries on the treatment method using the same control group based on the conventional treatment， difference was that， stop drug 4D in children， again in the treatment of 5D using this method. At the end of treatment， the clinical efficacy， duration of hospitalization， and various symptoms disappear time of the two groups was compared. Result： The cure rate and total effective rate of the observation group was 84.3％ （70 cases），95.1％ （79 cases）， and that of the control group was 79.5％ （66 cases）， 91.5％ （76 cases）， there was no statistically significant difference. The hospitalization time and a variety of diseases disappear time of the observation group was lower than that of the control group， there was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion： The use of azithromycin intravenous infusion therapy for children with 5D after stopping drug， 4D， again in the treatment of 5D by using this method， can effectively shorten the symptom disappearance time， get favorable comments from the families of the children， worthy of promotion and application in clinical.

Children； Mycoplasma infection； Azithromycin

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.016

2014-10-24） （本文编辑：王宇）

①河南省焦作市妇幼保健院 河南 焦作 454000

户波

First-author’s address： J iaozuo Maternal and Child Health-care Hospital， J iaozuo 454000， China