关于新时期医务人员思想工作的几点思考

胡腾

关于新时期医务人员思想工作的几点思考

胡腾

系统思考新时期医务人员的思想特点及相关工作思路。从医学教育、医疗体制、医务人员生存状态等方面，指出新时期我国城市大型公立医院医务人员思想特点，并结合思政工作经验，对问题成因进行分析，提出几点改进医院思政工作的措施。

医务人员 思想工作 成因分析 具体建议

医院作为一级组织，它是由一群特定的人为了共同的事业目标而组织在一起的。这其中的主体是医务人员。要达到共同的组织目标，首先要有共同的认识，统一的思想。医务人员的思想状况直接影响到医院事业发展的方方面面，尤其是在目前新形势下，医务人员的思想工作在现代化医院管理中扮演着越来越重要的角色。

随着我国经济社会的不断发展和改革加快推进，群众健康保健意识不断增强。医疗行业作为国家民生工程的重要载体，改革步伐不断加快。但我们也要清醒地看到，医疗资源配置“倒三角”的状况仍未得到根本逆转，国家在医疗卫生领域投入仍不足，医患关系仍处于紧张敏感状态。医务人员工作压力大、福利待遇没有明显改善、职业幸福感较低。这些问题都给医务人员的思想造成了一定消极影响。

1 医务人员的思想特点

1.1 有崇高理想，需要被尊重 医学生在选择医学专业时，大都带有崇高的职业理想。在接受高等医学教育时，也常常辅以良好的职业道德素质教育，“医学生誓言”也激励着医学生奉献医学，孜孜追求，为人类的健康事业奋斗终生。部分医学高等院校的教授及医学大家通过自身努力，为医学生树立了好榜样，给医学生的职业生涯前景带来感性认知。在他们的思想里，医务人员的职业是神圣的，应该得到社会的尊重和认可，应该得到患者合理的回应及感激。可理想与现实存在较大差距，一旦他们走上临床工作岗位，往往遭受现实的打击。在2015年我院开展的医德医风专项整治活动中，近七成来自一线岗位的医务人员在接受组织的例行谈话时，表示执业环境较差，存有职业焦虑。

1.2 作为专业知识精英，需要被认同 现在的医务人员学历水平不断提高，很多都是硕士以上学历，他们在专业领域都有一定研究，甚至有较高造诣，他们希望在学术上获得同行和病患的认可，思想上较为敏感。可如今处于网络时代，大部分患者可通过互联网等渠道了解相关疾病诊疗知识，对医务人员的判断和理论常常会提出质疑，患者依从性较差。而患者往往了解的信息不够系统全面，较为浮躁，就随意对医务人员的专业水准进行点评和否定，这对他们的积极性伤害较大。

1.3 工作压力大，需要价值体现 当今医务人员工作负荷大，尤其在城市大型公立医院，除了应对百姓日益增长的就医需求，还要从事科研、教学等工作。同时还有学科建设、医疗质量、继续教育、职称评审等需要倾注大量心血。很多医务人员为了工作，在家庭、子女教育等方面精力投放不足，他们内心往往十分愧疚，希望给予家庭更多补偿。而目前我国大部分医务人员待遇不高，劳动价值难体现，导致医务人员对职业易产生倦怠感，思想包袱较重。据统计，近三年我院一线医务人员转岗、离职率不断攀升，2014年达历年峰值3%，其中，护理专业表现尤为突出。

2 医务人员思想问题成因分析

近来年，伤医案、杀医案不断发生，社会影响十分恶劣。有网络调查显示，近八成医务工作者子女不愿学医，医学院校高考志愿填报人数也在不断下降。医务人员的思想遭受前所未有的干扰。结合长期一线思想工作经验，本人认为影响因素主要有：

2.1 媒体因素 媒体因素不是影响医务人员思想的主导型因素，但也是不可忽视的因素[1]。尤其是在全媒体时代，媒体作为一种重要的社会力量，在舆论领域对医疗行业思想生态影响十分明显。为了吸引眼球，媒体对医院和医务人员本身关注过多，对医疗事件及医务人员相关行为背后更深层次的医疗体制和社会因素报道较少，对医疗行业正面消息报道也相对不足，对医患矛盾起到一定推波助澜作用。

2.2 社会价值取向因素 随着社会主义市场经济的发展，趋利性在社会价值取向中较为普遍。作为人的本性，都有着满足自己需要的欲望，一旦这种需要有了明确目标，就会转化为内在的动机，从而导致行为的发生[2]。医务人员在职业信念和经济利益之间，有时存在一定矛盾和落差。

2.3 医疗体制因素 临床一线作为卫生事业的终端环节，是我国医疗卫生体制各种矛盾的集中体现。很多问题表现在医院，但根本存在于医疗卫生体制改革发展进程当中，如优质医疗资源过于集中，分级诊疗落实不好，医疗费用较高等。

2.4 医院管理因素 近年来，我国医院管理科学化进程在加快，但整体水平仍较低。大多医院存在绩效管理不尽合理，学科发展不平衡，医务人员考核体系不完善，管理行政化明显等问题。

3 新时期医务人员思想工作的改进建议

一份国内专家开发的医务人员工作感受量表，具体包含工作要求5个维度（工作负荷、情绪要求、患者期望、职业风险、学习要求）、工作资源6个维度（领导赏识、收入合理、职业成长、工作自主、工作关系、社会资源）[3]。根据以上11个维度，对当前医务人员思想工作提出以下建议：

3.1 重塑医务人员职业自豪感 要积极引导建立尊医爱医的社会文化，多利用社会媒体宣传医务人员的先进事迹，加强医务人员职业道德教育，引导医务人员学习医德高尚的典型人物。给他们提供良好的职业发展平台，帮助他们树立崇高的职业理想，进而确立职业自豪感。

3.2 适当提高医务人员待遇 按照新一轮医疗体制改革的要求，逐步提高医务人员的待遇，尤其是要科学使用绩效管理工具，让劳者劳有所得，多劳者多得。同时，要加强医务人员精神激励，引导社会对他们进一步认可。加强医院文化建设，培育当代医务人员核心价值观，强化其奉献精神，使之努力赢得社会尊敬。

3.3 主动为医务人员减压 对医院岗位分工要根据实际情况科学进行调整，主动为医务人员减压。在某些非核心考核指标上，要根据实际情况，进行减少。在医疗事件处理方面，要积极引入第三方处理机制，通过购置医疗责任保险，从机制上杜绝“医闹”在医院内的发生，使当事医务人员与患方自然隔离[4]。

3.4 倾听和反映一线医务人员心声 卫生行政部门和医院领导要主动关心医务人员，经常深入一线了解医务人员生存状态，主动与他们进行沟通，多利用媒体向社会传达医务人员心声。尤其是在遇到医疗纠纷等危机事件时，相关思想政治工作干部要靠上前去，积极做好思想疏导工作。

3.5 要紧贴实际做好焦虑化解工作 思想政治工作干部要努力为医务人员勾画未来职业蓝图，积极宣讲发展前景，随着社会进步，医务人员社会地位必将会得到不断提高。要加强自身知识储备，善于应用心理学、社会学、法学等多学科知识为一线医务人员化解职业焦虑。

1 王明旭.医患关系学[M].北京：科学出版社，2008.

2 黄亚新，丁强，朱卫华，等.运用全面薪酬激励管理公立医院高层次人才[J].中华医院管理杂志，2014，30（9）：699～702.

3 尹文强，黄冬梅.我国公立医院医生职业心理研究-工作倦怠的管理学视角[M].北京：中国社会科学出版社，2014:130.

4 方亮，张建中，梅虎生，等.对医疗责任保险在我院实践的思考[J].中华医院管理杂志，2014，30（12）：913～915.

Reflection on the ideological work of medical personnel in the new period

The PLA navy Anqing Hospital，Anqing 246003,Anhui HU Teng

Based After systematic consideration of thought patterns and ways of performing tasks of medical staff in the new era,from the aspects of medical education,medical system,and medical personnel living condition,the paper pointed out the thinking pattern of medical personnel in urban large-scale hospitals in the new period, analyzed the causes,and put forward countermeasures on the basis of working experience.

Medical personnel;Ideological work;Cause analysis;Specific recommendations

R192

A

1671-8054（2015）06-0011-02

/（编审：刘文华）

中国人民解放军海军安庆医院 安徽 246003 2015-09-21收稿，2015-10-27修回