探讨临床检验专业实习教学的策略

2015-12-17盛大平朱正杰徐元宏陈先良

安徽医学 2015年4期

关键词：临床检验实习教学

盛大平　朱正杰　徐元宏　陈先良　王　欣

探讨临床检验专业实习教学的策略

盛大平朱正杰徐元宏陈先良王欣

[摘要]本文就医学检验专业实习过程中存在的问题进行分析，让实习同学对临床检验形成正确的认识，掌握正确的实习方法，积极参加学术活动，培养科研思考能力，形成提高实习教学效果的策略，从而为培养高素质的检验工作者提供帮助。

[关键词]临床检验；实习；教学

作者单位： 230022合肥安徽医科大学第一附属医院检验科(盛大平，徐元宏)，普外科(朱正杰)

230032合肥安徽医科大学设备处(陈先良)，基础医学院(王欣)

医学检验是一门实践性、技术性较强并且飞速发展的实验应用型学科，实践是实习教学与培养学生实践能力的重要途径[1]。在实习教学阶段将学生所学的专业基础理论知识和临床实际结合，对于巩固和提高学生所学专业知识，使学生灵活掌握常用检验操作技能非常重要，可以使学生具备分析问题、解决问题的独立工作能力，在毕业后能承担医学检验工作[2]。因此，本文针对实习教学过程中存在的问题进行探讨，按照培养合格医学检验师的目标，提出一些解决问题的策略。

1强化岗前培训教育，明确实习期间的学习内容和工作制度

在岗前培训时，介绍检验科的基本组成，包括临床基础检验、临床血液学检验、临床生化检验、临床免疫学检验及核医学检验等亚专业[3]。实习同学在实习阶段应以掌握基本知识与操作技能为重点，同时掌握各个亚专科范围内的必需实践操作技能并且掌握达到技能要求所需要的操作技术。

我国是乙型肝炎病毒高感染率的地区，HIV感染者也呈现逐年增加的趋势，而检验人员接触的多是此类具有潜在危害的患者标本，因此实习同学进入检验科后，必须遵守实验室安全制度，增强生物安全意识，在操作可能接触到体液、血液以及其他具有潜在的感染性标本时必须戴上手套，以杜绝实验室感染[4]。

科室的规章制度是工作平稳运行的保障，实习同学必须遵守劳动纪律，遵守实验室的各项规章制度。同学应注重道德品质、心理素质的提高，因为医德水平是对患者的责任感的直接表现，有了这种责任感，在工作中就会潜意识地以患者利益为重而严格执行医疗制度，技术上就会精益求精，自我严格要求检验结果准确，从而减少及避免医疗事故的发生。

2检验专业学生临床实习教学中要解决的主要问题

2.1实习同学自身的因素随着大学生就业制度的改革和各医学院校招生规模的扩大，大学生面临着严峻的就业压力，导致很多同学在实习后期不能安心实习，他们四处奔波，忙于寻找工作；考研的同学会挤出大量时间和精力复习迎考。上述原因导致大部分实习同学不能认真对待实习，使实习效果受到严重影响[4, 5]。

我们通过多年的带教实践发现，一些实习同学对所从事的检验工作感觉茫然，认为学检验的社会地位比临床医生低，在医院内就是服务于临床。随着现代生物技术和自动化仪器的应用，以及三甲医院检验科的日常工作量非常大，很多老师没有时间与精力详细解说仪器的工作原理和使用，这样使得很多同学一开始觉得比较陌生，在经过一段时间实习熟悉后又觉得比较单调，大学期间学习的理论知识似乎无用武之地，于是产生了不务实和浮躁的心理，以至心情低落，工作不积极甚至对工作产生厌倦。但是实际上，他们并没有完全掌握操作的注意事项，只知其然而不知其所以然。

2.2教学内容存在问题当前医学检验教学的内容比较陈旧，教材中仍包含沿用多年的检测项目和方法介绍，这样既与临床检验的实际工作脱节，也不符合医学发展的现状，例如实验诊断学课程讲授的部分内容已不再使用或已不是临床常规检查项目，而目前临床常用的检测项目则没有提及或仅简单介绍。

2.3带教老师存在的问题作为带教老师，应该具有扎实的理论知识和娴熟的实验操作技能，同时热爱教学工作。而现实情况是临床带教老师的工作性质跟学校的专职老师不同，临床带教老师工作繁重、时间紧，认为处理日常临床检验就是他们主要工作职责，且临床实习带教工作的质量与数量不纳入评价其工作能力和业务水平的客观指标，所以某些带教老师教学积极性不高、带教意识淡薄、责任心不强，甚至把实习带教工作当成是一种负担[6]。

另外，带教老师的品德与爱岗敬业精神也是需要强调的，因为执教老师的一举一动、一言一行都是学生模仿的对象。作为带教老师，必须具备高尚的职业品德、优良的服务态度，进而对学生产生潜移默化的影响[7]。所以，带教老师在向同学传授专业知识与技能的同时，应该铭记医德教育也要贯穿始终，为提高同学的服务意识，培养出合格的专业技术人才提供基础。

3培养实习同学科研能力

培养实习同学的科研能力也是临床实习的一项重要内容，对培养同学的自学、创新、解决问题、独立动手实验等能力和发掘同学学习潜能等方面都有积极的促进作用，为毕业后的进一步发展奠定良好的基础。

由于实习阶段科研时间较短，培养科研能力方向应是要求同学初步掌握科研思路，即可以查阅文献，发现感兴趣的问题，进行课题选择、设计与实施，使用统计软件分析数据，撰写论文等[8]。另外，培养科研能力的一条重要途径是积极参加院内外举办的专家学术讲座，这些讲座会涉及一些领域的新进展、科研课题的申请等。这会让同学对医学检验专业及其他专业的发展趋势有一定程度的了解，开阔视野与知识面。

目前，医学检验与临床的联系日益紧密，二者相得益彰，医学检验逐步普及先进的实验仪器及新的实验技术，不仅提高了检测结果的准确性与精确性，而且为临床提供了许多新的诊断指标[9]。怎样将这些实验原理、方法及临床意义介绍给临床医生，使他们能够合理选择检验项目，正确分析检验结果，帮助疾病诊断、治疗与监测病情等，都是医学检验面临的挑战与发展趋势[10]。

总之，医学检验是综合免疫学、细胞生物学、分子生物学及微生物学等多种技术方法为实验手段，以疾病为研究对象而形成的理论、实验、诊断三者相互结合、密切联系的专业学科。检验结果的质量直接关系到患者的诊断、治疗与预后，故检验结果必须准确、可靠，否则会给患者造成不良的心理影响[11]。临床实习教学为临床检验实习同学提供了理论联系实践的平台，实习同学在检验工作中把检验知识与临床紧密联系，充分发挥同学们的主观能动性；同时带教老师在临床检验教学工作中应该不断探索改进教学方法，正视带教过程中出现的问题，提高教学质量。这样才可以培养出基础知识扎实、动手能力较强、综合素质比较高、具有科研创新能力的合格检验人才。

参考文献

[1]刘丽华.医学检验专业应用型人才实践能力培养的探索[J].基础医学教育,2011,13(11):1021-1023.

[2]宇芙蓉.医学检验专业微生物实验教学体会[J].安徽医学,2009, 30(4): 122-123.

[3]冯文莉，涂植光，康格非，等.医学检验专业本科实习教学模式的探索与实践[J].医学教育探索, 2004, 3(2): 38-40.

[4]姚春艳，王丹妮，府伟灵. 检验专业学生临床实习教学现状及改进措施思考[J].医学教育探索, 2010, 9(2): 195-197.

[5]钟政荣，田万林，周巧云，等.医学检验专业实习教学中存在的问题[J].安徽医药, 2012, 16(10): 1552-1553.

[6]陈键，赵洁.医学检验临床实习教学模式的探讨[J].医学教育,2012 ,50(22): 106-107.

[7]徐素仿.新时期临床医学检验实习带教的体会[J].检验医学与临床,2011, 8(2): 235-236.

[8]王海舟，程江.关于本科生实习教学的几点思考[J].检验医学与临床,2010, 7(21): 2421-2422.

[9]董雷鸣，李莉，胡翊群,等.以问题为导向学习教学法在医学检验教学中的探索及应用[J].诊断学理论与实践,2013, 12(5): 574-576.

[10] 丛玉隆.我国检验医学发展趋势和面临的挑战[J].继续医学教育,2007, 21(26): 1-6.

[11] 李婷婷，宁芬，陆雅春.日立7600全自动生化分析仪检测系统性能验证[J].安徽医学, 2013, 34(11): 1679-1682.