舒适护理在经尿道前列腺电切术体位安置中的应用

李华，刘静娟，蒋蕴娟

（海门市中医院手术室，江苏226100）

舒适护理在经尿道前列腺电切术体位安置中的应用

李华，刘静娟，蒋蕴娟

（海门市中医院手术室，江苏226100）

目的观察舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法将2010年10月至2012年12月收治的80例行经尿道前列腺电切术患者分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。结果观察组患者在体位舒适，发生肌肉酸痛、寒战等指标方面优于对照组，且观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理可改善患者手术时体位的舒适度，提高患者满意率。

经尿道前列腺切除术；病人；护理；病人满意度

手术体位是患者为适应手术的需要采取的一种强迫体位。舒适护理是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。经尿道前列腺电切术常采取膀胱截石位，但也已证明截石位是导致下肢神经损伤的最常见体位[2]。因此，在病情允许的条件下，提高患者的舒适度，避免组织损伤，是以患者为中心的护理模式的具体表现。本院对40例行经尿道前列腺电切术的患者采用舒适护理，取得了满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年10月至2012年12月在本院进行经尿道前列腺电切术的患者80例，分为观察组和对照组，各40例，所有患者均为男性，均无其他器质性病变，且语言表达清楚。观察组患者年龄60～75岁，对照组患者年龄60～76岁，两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法两组患者全身麻醉后，对照组按常规安置体位，观察组采用舒适护理，具体措施如下。

1.2.1.1 心理舒适护理干预心理舒适指一种心理的自我感觉，如安全感、满足感、尊重感等。膀胱截石位是一种暴露隐私的被动体位，患者由于社会文化背景、风俗习惯、道德观念等不同会感到害羞、无可奈何，甚至感到自尊受损。护理人员应诚恳地向患者解释采取膀胱截石位的必要性和配合要点，摆放体位时尽量避免非手术野部位的暴露，等待消毒中，及时用布单遮盖，手术结束时，尽快穿好患者的衣裤。

1.2.1.2 生理舒适护理干预膀胱截石位这种被动体位本身会引起疲劳和不适，若摆放体位的方法不准确，可导致肌肉损伤，甚至血管、神经损伤。（1）术前患者自然地仰卧于手术床中央，将患者下肢轻轻抬起，屈膝、屈髋来回活动，双腿轮流交替进行，帮助患者做好充分的肢体适应与准备过程。（2）建立上肢静脉通道，输液管外接三通延长管，供麻醉术中用药，延长管向前绕过掌侧拇指大鱼际部用胶布固定于前臂背侧，将双上肢内收于身体两侧。（3）麻醉诱导前10 min，医生消毒手时，护理人员协助患者身体下移至手术床中央，臀部超出床缘5 cm左右，将患者一侧下肢抬起，屈膝、屈髋适度外展，当体位达到符合生理角度时，将搁腿架固定，腿与搁腿架之间垫棉垫，询问患者的舒适度，直至患者感到舒适，同时以不影响手术操作为原则，用绷带缠绕固定，松紧适宜。（4）患者臀下垫防水中单及小软垫，手术床垫体位高至最佳操作高度，患者双下肢夹角小于45°。（5）术毕，先将患者一侧下肢慢慢放平，帮助患者被动活动下肢，稍停片刻，同法放平另一侧下肢。

1.2.2 观察指标术后36 h内随访，对两组患者的舒适度进行评分，从卧位舒适、术中寒战、肌肉酸痛（大腿、颈肩部、腰部肌肉）方面进行调查，并对患者进行护理工作满意度的调查。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度指标变化比较观察组患者体位舒适，发生肌肉酸痛、寒战情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者舒适度指标变化比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理工作满意度比较观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度比较[n（%）]

3 讨论

合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件，既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使患者在手术中尽可能处于舒适的位置，同时做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤。本研究中行经尿道前列腺电切术的都是老年患者，对体位改变适应性差。麻醉前安置体位，患者能主动配合，不适时及时调整，术后下肢肌肉酸痛、麻木不适的发生率降低，同时也避免了麻醉后体位变化时出现体质性血液再分布，而导致低血压[3]。采用双上肢回收静脉滴注液，不仅能有效地减少上肢体温散发而诱发的术中寒战反应，同时也降低了术后颈肩部疼痛的发生率[4]。通过对观察组40例患者安置体位时采用舒适护理，促进了其生理、心理的舒适，并且提高了患者对护理工作的满意度。

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5-9.

[2]王莹雪，李太富.截石位术后下肢麻木不适的临床观察与护理[J].护理研究，2008，22（5B）：1259.

[3]刘俊杰赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1997：817-818.

[4]魏培翰，曹其武.180例腹腔镜术后颈肩痛的相关因素分析[J].西部药学，2008，20（3）：542-543.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.051

B

1009-5519（2015）03-0438-02

2013-05-17

2014-08-29）

李华（1981-），女，江苏海门人，本科，主要从事临床护理工作；E-mail：571297006@qq.com。