临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用及效果评价

崔明玲，韦秀艺，许小军

（雷州市人民医院内科，广东524200）

临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用及效果评价

崔明玲，韦秀艺，许小军

（雷州市人民医院内科，广东524200）

目的探讨临床护理路径在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）健康教育中的应用及效率评价。方法选取2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例，分为观察组和对照组各34例。观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组采用常规教育模式。比较两组患者健康教育知识知晓程度及对临床护理工作的满意度。结果 观察组患者的健康教育达标率与护理工作满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论作为一种新型的教育模式，临床护理路径不仅提高了护理人员的主动性与积极性，加强了护患沟通，提高了患者健康知识知晓率和临床护理满意度，而且提高了医疗护理服务质量。

冠心病；病人；护理路径；健康教育

临床护理路径是一种新型的护理工作模式，能指导护士有预见性的、主动的开展工作，使患者自觉、主动参与疾病的护理与治疗[1]。此概念最初起源于20世纪70年代早期，其原因是由于当时美国的医疗费用逐年上涨，导致医疗高费用和健康服务资源的不适当或过度利用。20世纪90年代，临床护理路径迅速在美国、英国等发达国家推行，随后新加坡、台湾、香港等地也相继实施了临床护理路径，并取得了令人瞩目的成效。临床护理路径的最大特点是以患者为中心，由不同的医生和其他相关医务人员如护士、营养师、心理咨询师等整合成一个医疗团队，经由充分沟通协调后，依据相同的路径去实施医疗照顾行为与计划，并随着医学的进步与发展，持续不断的评估及修正路径。健康教育临床路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者指定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[2]。为贯彻响应2010年卫生部开展“优质护理示范工程”的活动，本院内科作为率先开展优质护理示范科室之一，将临床护理路径应用于冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者实施健康教育的工作中，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本科2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例（冠心病介入治疗患者除外）分为观察组（实施临床护理路径）和对照组（实施普通护理）各34例。其中观察组中男24例，女10例；年龄31～72岁，平均（56±5）岁；平均住院时间（14.5±0.7）d；患者文化程度：小学8例，初中10例，高中及以上16例。对照组中男20例，女14例；年龄35～76岁，平均（52±8）岁；平均住院时间（13.8±1.5）d；小学10例，初中9例，高中及以上15例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理方式，主要是患者入院时给予相关的口头教育，住院期间检查、治疗时给予相应的健康指导及书面教育，出院后给予健康指导等。观察组施行临床护理路径，根据患者病情的个体差异，制定相应的健康教育路径表，悬挂在患者床头，并与患者及家属做好沟通工作，保证住院期间健康教育计划顺利实施。具体路径计划见表1。

表1 冠心病患者健康教育路径表

1.3 效果评价指标根据临床护理路径制定相应的评分量表，内容与路径教育项目相一致，评估患者入院治疗期间对健康教育知识掌握的程度及对护理工作的满意度。健康知识掌握程度采用选择题形式回答，共计10题，每题10分，共100分，≥80分为掌握，60～＜80分为部分掌握，0～＜60分为未掌握。同时，制定“出院患者满意度调查表，在出院当天进行问卷调查，满分100分，≥80分为满意，0～＜80分为较满意，≤60分为不满意。两组患者健康教育知识达标率=掌握度+部分掌握/例数× 100%；满意度（%）=（满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组健康教育知识掌握程度比较观察组患者健康教育知识达标率为94.12%，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

2.2 两组护理工作满意度比较观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表2 两组健康教育知识掌握程度比较

表3 两组护理工作满意度比较（n）

3 讨论

随着社会经济的高速发展，人们的健康需求不断增加，对临床护理的要求更加人性化、更加优质[3]。因此，为提高患者的满意度，增强护患之间的沟通交流，加强医院管理，提高治疗效率，节约医疗成本，临床护理路径的标准化个体护理制度应运而生。

临床护理路径可加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，提高医院资源的管理和应用，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，减低费用。为无相关经验人员提供教育机会，改善患者的教育，提高患者及家属参与治疗过程的主动性。临床护理路径的实施，使健康教育工作更加制度化、具体化，并具有可视性和时效性，是临床健康教育的有效方法[4]。

本研究将本科68例冠心病患者分为观察组和对照组，观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育，治疗组采用常规健康教育，并就二者的健康教育模式进行评估。本研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率及对护理工作的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明采用临床护理路径进行健康教育的模式更加人性化，患者更能积极配合医护人员进行治疗，医疗护理资源得到充分利用，患者可享受到优质高效的护理服务。

规范化、标准化的护理制度进一步加强了护理工作者的积极性与主动性，时刻要求护理人员必须明确自己的目标，对其护理工作更具有计划性，要求护理人员在健康教育时必须充分理解路径的教育环节，遵循“循序渐进，少量多次”的原则，使患者能有效地掌握健康知识。同时也避免了护理人员在工作中的随意行为，有利于提高工作效率，减少医疗护理差错，帮助患者掌握更多的疾病防治知识及保健措施，增加患者对护理人员的信任感，融洽了护患关系，提高患者的满意度[5]。

综上所述，对冠心病患者实施临床护理路径的健康教育方式不仅调动了护理人员的工作积极性，使其不断地学习和完善自我，提高了护理质量，而且加强了患者对疾病知识的健康教育，体现了人文关怀，使护患关系更加和谐，大大提高了患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

[1]杜景梅.临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用及效果评价[J].内蒙古医学杂志，2008，40（6）：756-757.

[2]骆敏霞.健康教育临床路径在优质护理服务中的应用[J].吉林医学，2012，33（32）：7120-7121.

[3]谭其玲，谷波，马登艳.基础护理与专科护理相结合实施优质护理服务[J].护理研究，2011，25（4）：915.

[4]张丽芳.临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用[J].海峡药学，2012，24（4）：267-268.

[5]韩杰，李飞，霍添琪，等.临床路径在护理实践中的现状分析[J].中国医院，2011，15（2）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.041

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1009-5519（2015）03-0419-03

2014-09-14）

崔明玲（1975-），女，广东雷州人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：1805092856@qq.com。