肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析

喻长发陈小琴

肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析

喻长发①陈小琴①

目的：对肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床效果进行研究分析。方法：从本院肺结核咯血患者中选取54例，依照随机数字表法分为治疗组与对照组两组，每组各27例。治疗组患者采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗，对照组患者采用酚妥拉明治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达92.59%、轻度不良反应比率为66.67%、中度不良反应比率为29.63%，对照组患者临床治疗总有效率为62.96%、轻度不良反应比率为25.93%、中度不良反应比率为55.56%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗肺结核咯血疾病临床上垂体后叶素有良好作用，对患者临床症状具有一定改善作用。

肺结核咯血； 垂体后叶素； 临床效果

笔者为进一步了解分析肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床效果，特从本院肺结核咯血患者中选取54例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年5月-2013年 4月收治的54例肺结核咯血患者，依据随机对照表法分为治疗组和对照组两组，每组各27例。治疗组中男21例，女6例；患者年龄21～60岁，平均（45.51±1.51）岁；患者咯血量为100～600 mL，平均（350.17±23.24）mL；9例为浸润型，18例为空洞型；14例为初诊肺结核患者，13例为既往有肺结核患者。对照组中男22例，女5例；患者年龄22～61岁，平均（46.38±1.21）岁；患者咯血量为110～620 mL，平均（395.41±21.03）mL；10例为浸润型，17例为空洞型；15例为初诊肺结核患者，12例为既往有肺结核患者。两组患者的年龄、性别、咯血量等基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比行性。

1.2 方法 本次研究选取患者入院后均采用利福平、乙胺丁醇、异烟肼和吡嗪酰胺等药物对患者实施抗结核、抗感染等对症治疗，同时，均采用云南白药、止血芳酸和止血敏药物对患者进行止血治疗，在此基础上，对照组患者采用酚妥拉明治疗，治疗组患者采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗，对比两组患者临床治疗效果。

1.2.1 对照组 患者采用酚妥拉明治疗，患者静脉滴注1次由北京双鹤药业股份有限公司生产的、批号为H11020665的20 mg酚妥拉明+500 mL 5%的氯化钠注射液进行治疗，15～25滴/min，维持24 h，在患者咯血停止后，静脉滴注浓度不变的酚妥拉明1次/d，持续治疗1周。

1.2.2 治疗组 患者采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗，患者除静脉滴注1次由北京双鹤药业股份有限公司生产的、批号为H11020665的20 mg酚妥拉明+500 mL 5%的氯化钠注射液进行治疗，15～25滴/min，维持24 h，在咯血停止后，静脉滴注浓度不变的酚妥拉明1次/d治疗之外，患者静脉滴注1次由南京新百药业有限公司生产的、批号为H32026637的10 U垂体后叶素+500 mL 5%的氯化钠注射液进行治疗，15～25滴/min，维持24 h，在患者咯血停止后，静脉滴注浓度不变的垂体后叶素1次/d，持续治疗1周。

1.3 判定标准 显效：指患者实施临床治疗24 h后，其没有出现呼吸困难、气促和冷汗症状，且患者四肢较暖，咳嗽症状得到显著减轻，没有出现咯血现象；有效：指患者实施临床治疗24 h后，其没有出现呼吸困难和出冷汗症状，部分患者偶尔出现气促、心悸和咯血现象，但患者四肢较暖，咳嗽症状得到一定改善；无效：指患者实施临床治疗24 h后，临床症状同治疗前相比没有改善，患者继续出现呼吸困难、气促和出冷汗症状，且患者四肢较冷、咳嗽症状没有改善，持续出现咯血症状[2]。临床治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有

统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组临床治疗总有效率高达92.59%；对照组临床治疗总有效率仅为62.96%。治疗组临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 例（%）

2.2 两组患者不良反应发生程度比较 治疗组18例不良反应程度为轻度，占66.67%（18/27）；8例不良反应程度为中度，占29.63%（8/27）；1例不良反应程度为重度，占3.70%（1/27）；无特重度不良反应程度。对照组7例不良反应程度为轻度，占25.93%（7/27）；15例不良反应程度为中度，占55.56%（15/27）；3例不良反应程度为重度，占11.11%（3/27）；2例不良反应程度为特重度，占7.41%（2/27）。治疗组患者轻度不良反应和中度不良反应与对照组患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者重度不良反应和特重度不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺结核为一种由结核分枝杆菌产生的慢性传染病，其对患者较多器官具有一定侵及作用，其中，肺结核感染最为常见[4-6]。若患者没有得到及时有效的治疗，则会出现较多并发症，其中咯血较为严重，给患者健康和生命带来严重影响，严重的威胁患者生命。在患者出现肺结核咯血症状时，医护人员应给以患者高度重视，在一定程度上避免或减轻患者出现咯血现象。酚妥拉明属于一种α-受体阻断剂，对患者外周血管阻力具有一定降低作用，增加患者组织血流量和血容量，在一定程度上改善患者微循环。同时，该种药剂为一种肾上腺素受体阻滞剂，对患者肺部血管具有显著扩张作用，降低患者肺部血压、促使血液流向肺周围血管，便于止血，改善患者临床症状。但医护人员在采用该种药剂对患者进行临床治疗过程中，极易导致患者出现腹痛、腹泻和呕吐等不良反应，给患者临床治疗带来一定影响。垂体后叶素在内科被称之为“内科止血钳”，其属于一种常见止血药物，对患者迷走神经产生一定刺激，降低患者心率，进而减少患者出血量[7-9]。

同时，该种药剂作为一种血管收缩剂，其主要是通过收缩患者肺部毛细血管和小动脉等，进而减少患者肺部血流量、降低其静脉压、增加血管创面形成凝血块等原理进行有效止血的。两种药物联合使用，在短时间内促使血小板凝集形成血栓有效止血，对患者临床治疗效果产生良好作用，提高患者生活质量[10]。

本次研究选取患者中，采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗患者的临床治疗总有效率和轻、中度不良反应比率同采用酚妥拉明治疗患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，垂体后叶素值得在治疗肺结核咯血疾病临床上推广应用，降低患者出现不良反应发生率，提高患者生活质量。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.045

2014-12-03） （本文编辑：周亚杰）

①江西省抚州市临川区第一人民医院 江西 抚州 344100

喻长发