规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

林棠英

规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

林棠英

目的 探讨规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2012年7月至2014年7月收治的100例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各 50例。对照组孕妇实施常规治疗，观察组孕妇采用规范化治疗，比较两组孕妇并发症及分娩方式、围生儿结局。结果 观察组孕妇妊娠高血压、胎膜早破、产后感染、阴道助产、剖宫产发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组围生儿巨大儿、早产儿、新生儿呼吸紧迫、新生儿高胆红素血症、钙镁代谢异常的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 规范化治疗可帮助孕妇有效控制血糖，改善妊娠结局。

妊娠糖尿病；妊娠结局；规范化治疗

妊娠糖尿病是发生于孕妇妊娠期的糖代谢异常，为妊娠期常见的内科疾病之一[1]。孕妇妊娠糖尿病病情是否得到有效控制与母婴并发症关系密切相关[2]。为了加强对妊娠糖尿病的预防，尽可能降低其对母婴身心健康的不利影响，笔者对妊娠糖尿病孕妇进行了规范化治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月我院收治的100例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，孕妇均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准。孕妇及家属对本研究知情，均自愿参与全程研究。研究方案上报医院伦理委员会批准同意实施。将其按随机数字表法为观察组和对照组，各50例。观察组孕妇年龄20～38岁，平均（28 ±4）岁；空腹血糖（7.7±1.2）mmol/L；初产妇38例，经产妇12例。对照组孕妇年龄20～35岁，平均（27±3）岁；空腹血糖（7.6±1.3）mmol/L；初产妇36例，经产妇14例。两组孕妇在年龄、空腹血糖、产次方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组孕妇接受常规治疗。观察组孕妇接受规范化治疗，参考相关经验[3-6]，制订规范化治疗措施。①饮食管理。营养师根据母婴热量，精确计算孕妇标准热量从而合理配餐，确保满足胎儿生长发育需求，少食多餐，碳水化合物、脂肪、蛋白质提供的热量比控制在3:2:1。并让孕妇补充叶酸、维生素以及其他微量元素。若饮食管理效果不理想，再采取其他治疗措施。②运动治疗。以医师准确掌握孕妇及胎儿发育情况为前提，结合孕妇喜好，制订个性化运动方案，建议孕妇以活动上肢、步行、慢跑为主，避免过度疲劳和不适，确保安全。每次运动20 min左右，每周6次，运动时孕妇心率控制在120次/min以下。③采用胰岛素控制病情。饮食、运动治疗后，血糖依然不能达标，则需使用短效胰岛素。胰岛素治疗时，密切监测孕妇血糖，并根据血糖水平调整胰岛素用量。孕妇血糖控制标准：无明显饥饿感和低血糖症状，空腹血糖3.3～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L。

1.3 观察指标 参考相关研究[7]，制订观察指标：①孕妇并发症及分娩方式：比较两组孕妇的妊娠高血压、胎膜早破、产后感染、阴道助产、剖宫产发生率；②围生儿结局：比较两组围生儿巨大儿、早产儿、新生儿呼吸紧迫、新生儿高胆红素血症、钙镁代谢异常等并发症的发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症及分娩方式比较 观察组孕妇妊娠高血压、胎膜早破、产后感染、阴道助产、剖宫产发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇并发症及分娩方式比较[例(%)]

2.2 围生儿结局比较 观察组围生儿巨大儿、早产

儿、新生儿呼吸紧迫、新生儿高胆红素血症、钙镁代谢异常的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组围生儿结局比较[例(%)]

3 讨论

随着社会的发展，人民生活水平持续提高，且健康意识不断提升，产前妇幼保健得到更多的关注，学者乃至公众对妊娠糖尿病的认识水平不断提升，孕妇及其家属对孕期糖尿病的筛查越来越重视，该疾病的检出率也逐年升高[8-9]。妊娠糖尿病得不到有效控制，会明显增加孕产妇及围生儿发生各种并发症的风险[10]，其机制如下：妊娠糖尿病孕妇体内抗胰岛素样物质增加，降低了对胰岛素的敏感性，血糖水平升高。高血糖通过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿胰岛增生进而增加胰岛素分泌量，导致高胰岛素血症，增加巨大儿风险；孕妇高血糖对胎儿血氧供应极为不利，胎儿易出现呼吸窘迫甚至病死；孕妇出现高胰岛素血症，反馈至中枢后胰岛素分泌减少，孕妇对葡萄糖的利用出现障碍，易发生羊水过多，耐受力差，生产时宫缩乏力，产后出血，同时也增加了阴道助产和剖宫产的发生率；此外，高血糖还会对胎儿的生长发育产生不利影响。因此，要对规范化治疗妊娠糖尿病的重要性和必要性加以重视。

本研究中，观察组孕妇妊娠高血压、胎膜早破、产后感染、阴道助产、剖宫产发生率均明显低于对照组，围生儿巨大儿、早产儿、新生儿呼吸紧迫、新生儿高胆红素血症、钙镁代谢异常的发生率均明显低于对照组。这是由于通过饮食管理，控制了孕妇的血糖水平和体质量，增强了机体对胰岛素的敏感性；合理运动促进新陈代谢，增强了细胞对糖的利用力，降低了餐后血糖升高；短效胰岛素起效快、剂量调整方便，能使孕妇的血糖控制在合理范围内。

综上所述，规范化治疗可帮助孕妇有效控制血糖，改善妊娠结局。

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R714.256

A

1673-5846(2015)07-0098-02

广东省茂名市妇幼保健院妇产科，广东茂名 525000

林棠英（1970.2-），本科学历，妇产科副主任医师