世居青藏高原的藏族与汉族健康男性青年心肺功能比较

樊辉娟　高　芬(青海大学医学院，青海　西宁　8000)



世居青藏高原的藏族与汉族健康男性青年心肺功能比较

樊辉娟高芬1(青海大学医学院，青海西宁810001)

〔关键词〕高原;心肺功能

1青海大学附属医院

第一作者:樊辉娟(1980-)，女，硕士，讲师，主要从事心肺功能相关研究。

青藏高原环境的特点是氧分压低、空气稀薄、昼夜温差大、紫外线强，其中氧分压低是影响人体肺功能的最主要因素。而世居青藏高原的藏族人群对高原低氧环境有着良好的适应能力，也是人类对高原的最佳适应模式〔1〕。以往研究表明，心肺功能是人类习服高原低氧环境的关键〔2〕。本研究探讨世居青藏高原的藏族与汉族健康男性青年心肺功能的差异。

1　资料和方法

1. 1一般资料平均海拔为(2 970. 83±333. 96)m、父母均为藏族、3代内无族外通婚、彼此间无亲缘关系的世居青海省的藏族人群341例，均为男性，年龄19～21岁;同一地区、父母均为汉族、3代内无族外通婚、彼此间无亲缘关系、世居青海省的汉族人群336例，均为男性，年龄19～21岁。均知情同意并签署知情书。通过询问病史、体格检查、胸片、心电图和肺功能检查，排除心肺功能异常者。两组年龄、身高、体重无显著差异(P＞0. 05)。见表1。

1. 2方法在青海大学附属医院心肺功能检查室由专门技术人员进行测定，测定时间于饭后2～4 h进行测量。所有受试人员在安静状态下室内进行测定。采用电子肺功能仪(美国ES-800型)测定肺通气功能，反映肺通气的参数有:最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与FVCtt值(FEV1%)、最大自主通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、肺活量实测值与预计值比(VCmax%)、最大自主通气量实测值与预计值比(MVV%)〔3〕。心率和血氧饱和度(SaO2)采用SaO2仪(美国)测定。

表1　两组一般资料(x ±s)

1. 3统计学方法采用SPSS17. 0软件进行t检验、χ2检验或确切概率法。

2　结果

2. 1两组肺通气功能指标藏族青年男性VCmax、VCmax%、FVC、MVV、FEV1、PEF、MVV%等7个指标明显高于汉族(P＜0. 05)。而MMEF和FEV1%无显著差异(P＞0. 05)。见表1。

2. 2心率与SaO2的比较藏族男性心率明显低于汉族(P＜0. 05)，而SaO2两组无显著差异(P＞0. 05)。见表1。

表2　藏族与汉族人群肺通气功能指标、心率及SaO2比较(x±s)

3　讨论

心肺功能的变化可以反映高原低氧习服-适应。高原居住

者肺通气量(VE)和心搏的改变，与改善心输出量和血液的运氧能力存在一定的联系，代偿低氧环境产生的机体缺氧，适应高原低氧环境。

本研究结果与青藏高原世居藏族的最大氧耗量明显高于移居汉族〔4〕的报道是一致的，进一步解释了藏民族在进化过程当中，通过增加肺活量来适应高原低氧含量的空气条件，达到生存的目的。由于藏族人群世代生活在高原，所以其适应程度远远高于汉族，该适应是多种因素相互协调的结果，所以，汉族人群即使在青藏高原生活三代或三代以上，但其反映大气道的相关指标FVC、MVV、VC、FEV1依然低于藏族人群。另外，在高原环境下，动脉血氧分压降低，从而刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起过度通气而非呼吸频率加快，使VE代偿性的增加，所以MMEF随海拔高度升高而增加，以利于机体从外界摄取更多的氧，以提高肺泡和动脉血氧分压〔3〕。因此，MMEF具有重要的代偿意义。本研究结果提示世居高原藏族与汉族在高原低氧环境下，具有相似的代偿能力，但该代偿能力对机体的影响是否有所不同，还需进一步的探讨。由于小气道无软骨支撑，且小气道主要由体液调节其功能，体液调节较神经调节速度更快、对环境变化更为敏感〔3〕。藏民族的通气储备能力高于汉族人群，进一步验证了藏族人群在低氧适应上是最优的种族之一〔5〕，确有良好的通气驱动和通气功能。FEV1%是反映气道有无阻力的重要指标，由于是健康男性，所以其气流流出并无受阻。本研究结果表明，高原汉族青年男性尽管已经习惯高原环境，但是仍然需要通过提高心率增加心输出量，以提高SaO2来满足机体组织对氧的需要。

4参考文献

1王伟，陈占诗，张西洲，等.海拔4300 m世居藏族与移居汉族青年血流动力学对比观察〔J〕．高原医学杂志，2000; 2(10): 18-9.

2张东祥，谢印芝，聂鸿靖，等.高原移居者与世居者心肺功能的比较研究〔J〕．解放军预防医学杂志，2001; 3(19): 167-9.

3王涛，范勇，彭宝珠，等．高原环境对人肺功能的影响〔J〕．动物医学防制，2007: 16(7): 381-3.

4更登，王占刚.青藏高原世居藏族青少年运动状态下心肺功能的适应机制研究〔J〕．高原医学杂志，2007: 17(3): 12-4.

5张富生.高原与低氧性肺动脉高压〔J〕．中国工业医学杂志，2002; 1(2): 108-10.

〔2014-09-17修回〕

(编辑杜娟)

基金项目:青海省自然科学基金资助课题(No．2011-Z-904)

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5928-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 121

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R339. 5