中西医结合治疗冠心病心绞痛32例临床观察

季 州

辽宁医学院附属第三医院，辽宁 锦州 121001

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化致冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧而引发的心脏病。目前，临床治疗冠心病心绞痛的药物种类、用药方案较多，常用的西药治疗虽然可迅速改善临床症状，但是远期疗效欠佳。笔者在临床实践中尝试采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，经长期反复实践观察，疗效甚好，选取64例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁医学院附属第三医院2013年12月至2014年12月收治的64例冠心病心绞痛患者为研究对象。按治疗方法不同分为观察组和对照组各32例，观察组中男性患者19例，女性患者13例，平均年龄(62.4±3.7)岁，平均病程为(6.8±1.5)年;对照组中男性患者20例，女性患者12例，平均年龄(61.9±4.0)岁，平均病程为(6.5±1.7)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有入选对象临床症状表现为胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸，且舌苔薄白、苔质暗淡;临床心电图检测显示出现明显的心肌缺血、ST-T 改变，经临床诊断具有典型性心绞痛表现者。

1.3 治疗方法 对照组患者:叮嘱患者注意休息，若呼吸困难可给予吸氧;持续心电监护，建议食用低脂、低盐食物;同时给予服用10mg 消心痛片(江苏方强制药有限公司，规格:5mg × 100 片，国药准字H32024617)，顿服0.1g 阿司匹林片(湖南新汇制药股份有限公司，规格:50mg×100 片，国药准字H43021756)，3 次/d;若心绞痛症状严重，则给予含服0.25～0.5mg 硝酸甘油片(北京益民药业有限公司，规格:0.5 mg × 100 片，国药准字H11021022)。观察组在对照组基础上加服自拟益气活血汤治疗。组方:川芍20g，赤芍15g，红花10g，黄芪30g，柴胡10g，人参20g，瓜蒌15g，丹参15g，薤白10g，桃仁10g，郁金15g，三七粉3g (冲服)。辨证加减用药:若患者伴有心悸则可添加茯苓、桂枝;若小便量减少则添加泽泻、猪苓;若患者失眠、多梦则添加柏子仁、酸枣仁。上述方剂煎服，2 次/d，1 剂/d;若心绞痛症状严重，则给予含服0.25～0.5mg 硝酸甘油。两组患者均治疗2个疗程，15d 为1个疗程。

1.4 疗效判定 参照《新药临床研究指导原则》［1］制定。显效:在等同劳累状态下心绞痛发作次数减少80%以上，心电图缺血性改变完全恢复正常，治疗中硝酸甘油服用剂量减少80%以上;有效:在等同劳累状态下心绞痛发作次数、硝酸甘油服用剂量减少50%～80%，静息状态下心电图缺血性ST 段回升至0.5 mv 以上或者T 波由平坦转为直立;无效:经药物治疗后临床症状、体征无明细改善，心绞痛发作持续时间、次数、程度明显增加，心电图显示ST 段与治疗前相比下降0.5 mv 或者倒置T 波变深50%以上、T 波由直立变为平坦。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗期间，两组患者中均未出现明显不良反应情况。观察组患者临床治疗总有效率为96.88%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 ［例(%)］

3 讨论

冠心病心绞痛归属于中医学“心痛”、“胸痹心痛”等范畴。中医学认为此类疾病病根在心，但病症常在于心、肝、肾、脾等脏器官，可致心血、心阳、心阴、心气不足，或致肾、肝、脾功能失调等，并伴有气滞、痰浊、血癖、寒凝等病理学表现，这可能与气血不畅、邪痹心络、心络挛急、络脉癖阻等有关。此类病症病理乃本虚标实，临床治疗则以通、补为主，可采用益气、活血类方剂。

笔者本着“扶正祛邪、标本兼顾”原则，给予观察组患者在西医常规治疗基础上选用自拟益气活血汤治疗，该方具有益气活血、通络、祛癖、化痰之功效，其中丹参、赤芍、三七粉、郁金可起到化癖、活血、和营之功效;黄芪、人参可发挥补气、补中作用;川芍可行血中之气;薤白、瓜蒌、柴胡可起到散癖、通阳及化痰作用;红花、桃仁可起到通络、活血、止痛功效［2］。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显于对照组，表明中西医结合治疗冠心病心绞痛患者疗效较好，能有效改善患者心功能，值得临床推广应用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993:41-45.

［2］周瀚邦，张旺琼，唐荣成，等.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(10):1072.