临床护理干预在稳定期慢性阻塞性肺病100例中的应用

李冬红 袁丽芬 唐玉芳

1.深圳市职业病防治院，广东 深圳 518000;2.深圳市第二人民医院呼吸科，广东 深圳 518000

慢性阻塞性肺病(Chronic obstruction pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，在中老年人中好发。COPD 是由于过度吸入有害气体，或者是毒性颗粒在肺内蓄积，从而引起肺部的炎症反应，并破坏相应的肺部结构，出现相关症状［1］。COPD 患者气流不完全受限，并进行性加重，严重威胁患者的生命安全［2］。COPD 患者的治疗主要以解痉、抗炎、平喘等为主，但由于患者教育水平、心理因素等原因，部分患者缺乏治疗依从性，不能规范、全程治疗，使其再入院率明显升高，并可能出现相关心理问题，所以相关护理干预十分必要［3］。笔者选取100例COPD 患者，对护理干预对COPD 患者治疗效果等因素的影响进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月在我院进行治疗的COPD 患者200例，将其分为对照组、观察组各100例。患者COPD 诊断依照2002年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［4］进行，患者均处于稳定期，近期无急性发作，FEV1/ FVC (%)为(53.67±13.08)%。观察组中男56例，女44例，年龄58～87 岁，平均年龄(70.3±6.7)岁;对照组中男55例，女45例，年龄56～88 岁，平均年龄(70±7.2)岁。两组患者性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用普通护理，包括日常生活护理以及用药护理等，观察组患者采用相应护理干预，具体如下:①心理干预:在患者住院后，告知患者COPD 是一种慢性疾病，需长期甚至终身治疗，对患者目前的状况进行详细的解释，包括患者此时的病情、治疗措施，消除患者的紧张焦虑情绪，积极配合治疗［5］。②相关治疗护理:鼓励患者早晚进行适当的体育锻炼，每天一小时左右，主要以散步、太极、慢跑等有氧运动为主，提高患者的耐力。患者每天应进行相关锻炼增强呼吸功能，可以进行扩胸运动、练习腹式及缩唇呼吸等。患者吸氧时应进行相关护理，低流量、低浓度吸入(1-2L/min，每天15h)［6］。在患者咳嗽咳痰时，应拍背促进痰液的排出，当有患者痰液难以排出时，应协助患者排痰，包括吸痰以及进行雾化等。③康复指导 对患者进行健康教育，告知患者吸烟的危害，协助患者戒烟，同时对患者日常用药、饮食、运动等进行指导［7］。

1.3 观察指标 观察两组患者的不良心理出现率、遵医嘱用药率、再次入院率以及临床疗效。患者不良情绪出现率主要采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者的抑郁状态，标准分大于50 认为存在抑郁状态，即为不良心理。临床疗效观察患者肺功能改善情况，主要包括1s 用力呼气量(FEV1)以及其与肺活量比值(FEV1/FVC)［8］。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料组间对比用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 在治疗前以及给予相应的治疗及护理干预后，两组患者FEV1 差异均无统计学意义。而在相关护理治疗后，两组患者FEV1/ FVC 均有明显改善，但观察组患者升高更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后FEV1 及FEV1/ FVC 比较 (±s)

表1 两组患者治疗前后FEV1 及FEV1/ FVC 比较 (±s)

注:与对照组比较，* P＜0.05。

2.2 两种患者护理后相关指标比较 观察组患者不良心理出现率及再次入院率低于对照组患者，遵医嘱率高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后相关指标比较 ［例(%)］

3 讨论

急性加重期和稳定期是COPD 的两个分期，当患者处于稳定期时，无明显的临床症状，容易对患者继续治疗造成一定的影响，使患者不能持续治疗，降低治疗的依从性。但此时患者肺功能仍在进行性下降，如不能继续治疗，则会对患者预后造成极大的影响，提高患者再次入院率［9］。因此在稳定期对患者进行相关的护理干预就显得尤为重要。首先应该对患者进行健康宣教，其中最重要的就是告知患者规范、全程治疗的重要性，以及患者目前的病情，减轻患者焦虑情绪，积极配合医生治疗。然后进行相关治疗护理，COPD 患者早期为小气道阻塞，然后逐渐出现大气道受阻，并且由于患者肺泡等相关结构被破坏，呼吸功能受到严重影响，因此应该对患者进行呼吸功能的锻炼，与胸式呼吸相比，腹式呼吸深慢，能够增加患者潮气量，缓解患者气短的症状［10］。从本次研究结果来看，在给予相关的治疗和有效的护理后，两组患者FEV1/ FVC 均明显升高，尤其是观察组患者，FEV1/ FVC 大于70%，呼吸功能的改善更为明显。另外，观察组患者不良心理出现率及再次入院率均较对照组患者降低，且遵医嘱率更高。综上所述，临床护理干预有益于COPD 患者临床疗效的提升，具有重要的临床应用价值。

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