综合护理在胸腰椎骨折30例围手术期中的应用

杜玲玲

江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000

胸腰椎骨折是骨科常见的骨折之一，主要由于暴力行为所致，具有较高的致残率［1］。手术是治疗骨折最常见的手段之一，虽能获得较好的治疗效果，但术后并发症较多，不利于患者术后的恢复，因此，需要对患者实施有效的护理措施，以减低患者术后并发症的发生率。为了分析对胸腰椎骨折患者围手术期实施综合护理的临床效果，笔者对60例患者进行临床观察，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月收治的胸腰椎骨折患者60例作为研究对象。按照护理方法的不同分为干预组与对照组，各30例。干预组:男17例，女13例;年龄15～72 岁，平均(43.6±4.2)岁;骨折部位:胸椎骨折18例，腰椎骨折12例;骨折类型:压缩性骨折9例，爆裂骨折14例，陈旧性骨折7例。对照组:男19例，女11例;年龄16～74 岁，平均(44.2±3.7)岁;骨折部位:胸椎骨折17例，腰椎骨折13例;骨折类型:压缩性骨折7例，爆裂骨折15例，陈旧性骨折8例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，①术前准备:护理人员准备好手术所需的器械，做好患者的消毒工作，并指导患者练习深呼吸及鼓励排痰等;②健康教育:术前向患者详细讲解胸腰椎骨折、手术治疗等相关知识及术中注意事项，增强患者对疾病及手术等的了解;③体位护理:术后协助患者保持功能体位。每2h 翻身一次，以降低术后并发症的发生。

干预组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 护理人员应加强与患者及家属的交流，充分了解患者的心理状况，以便采取有效的心理干预措施。如鼓励与支持患者家属积极参与到护理工作中，多陪伴与鼓励患者，使患者感受到家庭的温暖与支持;向患者多举一些成功治疗的案例，以增强患者治疗的信心，减少其内心恐惧感，以便更好地配合手术治疗及护理［2］。

1.2.2 术中护理 手术中，护理人员要密切监测患者的各项生命体征变化，如观察患者的肢体温度、皮肤颜色及尿量等方面的变化，全方位观察有无神经功能损伤及程度，一旦发现情况，应立即进行处理［3］。

1.2.3 术后护理 ①呼吸道护理保持呼吸道通畅;做好患者口腔护理，以防口腔黏膜干燥。同时，指导患者深呼吸训练，以增加肺泡通气量及减少气道阻力。2h 翻身一次，并指导患者有效咳痰，必要时可雾化吸入。②引流管护理观察与保持引流管的通畅，并密切观察引流液的颜色、量及形状，根据引流情况判断活动性出血等并发症，并立即采取有效的处理措施。③功能锻炼 待患者疼痛减轻后，鼓励患者进行功能锻炼，先教会患者进行双下肢伸肌、屈肌的活动，2～3 次/d，10～20 下/次，并根据恢复情况逐渐增加活动量;同时，指导患者进行腰背肌、腹肌训练，2～3 次/d，循序渐进，逐渐增加幅度。对于截瘫患者，协助患者进行瘫痪肢体被动运动，2 次/d，30min/次。

1.3 观察指标 观察与比较两组患者的术后并发症(便秘、褥疮、感染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等)的发生情况。

护理满意度采用本院自行设计的满意度调查表进行。调查内容主要包括护理人员的专业技能、服务态度、心理护理、并发症预防、术后护理五大维度共25 小项，每项评分为1～4 分，满分为100 分，最低分为25 分。①评分＞86分为非常满意;②评分71～85 分为满意;③评分50～70分为一般;④评定＜50 分为不满意［4］。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，组间对比行t 检验;计数资料采用百分率(%)表示，采用χ2检验;以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 干预组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度的比较 ［例(%)］

2.2 两组并发症发生情况比较 干预组并发症发生率明显 低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率的对比 ［例(%)］

3 讨论

胸腰椎骨折患者可出现一定程度的脊髓损伤，加之术后需长时间卧床，容易引发各种并发症，不仅增加患者痛苦，还影响术后的恢复，因此，需加强对患者术后护理干预［5］。

综合护理是一种以基础护理和专科护理等为主的护理模式。本研究中，干预组的护理满意度明显高于对照组;且术后并发症发生率明显低于对照组，表明在胸腰椎骨折围手术期实施综合护理有利于降低患者术后并发症的发生率。主要通过术前心理护理，以改善患者的各种不良心理情绪，使患者更好的配合手术治疗及护理;术中通过加强对患者各项生命体征的密切监测，有利于预防各种意外事件的发生;术后加强对患者呼吸道、引流管等护理，有利于保持呼吸道的通畅及预防活动性出血等并发症发生，加之术后早期功能锻炼，有利于促进患者肢体功能的恢复，降低术后并发症的发生。但是，综合护理涉及的内容比较广，对护理人员要求全面且较高，这就要求护理人员必须掌握过硬的护理专业技能并提高素质。

综上所述，对胸腰椎骨折患者围手术期实施综合护理，能有效降低患者术后并发症的发生率并促进患者骨折的愈合，有利于提高患者的护理满意度，值得临床推广。

［1］唐微频.对胸腰椎骨折患者进行围手术期综合护理的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2015，15 (1):95-96.

［2］张燕玲.胸腰椎骨折内固定患者围术期护理探析［J］.中外医疗，2014，28 (25):173-174.

［3］薛彩平，刘春燕.胸腰椎骨折合并脊髓损伤综合护理干预的应用效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，20 (10):136-137.

［4］叶凤云，夏继平，苗艳杰，等.胸腰椎骨折患者围手术期护理体会［J］.中国实用医药，2010，5 (13):215-216.

［5］柳维霞，周朝碧.综合护理在骨折患者围手术期的应用［J］.现代诊断与治疗，2014，25 (13):3108-3109.