康复性体能训练在优秀女子足球运动员膝关节损伤中的个案研究

李 勇 袁 鹏 吴翠娥 丁宁炜

（江苏省体育科学研究所，江苏 南京 210033）

康复性体能训练在优秀女子足球运动员膝关节损伤中的个案研究

李 勇1袁 鹏 吴翠娥 丁宁炜

（江苏省体育科学研究所，江苏 南京 210033）

患者为中国女子足球队运动员，参加国家队集训期间，右侧膝关节出现不适，膝关节出现功能性障碍，伴随水肿，经专家诊断为右膝前交叉韧带（ACL）断裂，右膝内侧半月板破裂，而后进行了右侧膝关节内侧半月板摘除手术、右侧膝关节前交叉韧带重建手术。运用ISOMED等速肌力测试、身体形态测试、平衡能力、下肢爆发力测试等方法对患者膝关节进行系统评估，并制定针对性的康复体能训练计划。经过5周的康复体能训练，患者肌力、形态、平衡能力及下肢爆发力等指标得到明显提升，为运动员顺利康复，取得良好的比赛成绩打下坚实的基础。

足球运动员；膝关节；损伤；康复；体能训练

足球运动员不仅需要足够的力量素质，而且对速度、灵敏协调、耐力等素质有更高的要求，同时足球运动项目下肢参与的动作占很大的比重，发现最常见的足球运动损伤为膝关节半月板损伤（患病率12.1%）［1,6］。由于膝关节位于下肢的中部，需承受较大和较多的应力，并进行持久的三维运动，因而损伤机率较大［3］。本研究对膝关节损伤的患者运用康复性体能训练的理念和方法，通过等速肌力、下肢围度及平衡能力等测试方法进行系统阶段性的评估，根据测试结果制定针对性的康复性体能训练，使得其膝关节得到很好的康复，同时提高他们的身体素质能力，为取得良好的比赛成绩打下坚实的基础。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

患者，女，18岁，中国青年女子足球运动员，后卫。12年7月参加国家队集训期间，右侧膝关节出现不适，膝关节出现功能性障碍，伴随水肿。2012年7月，经某三甲医院MRI片评定：（1）右膝前交叉韧带（ACL）断裂；（2）右膝关节大量积液；（3）右膝内侧半月板破裂，同时股四头肌出现萎缩。于2012年8月份进行了右侧膝关节内侧半月板摘除手术、右侧膝关节前交叉韧带重建手术。于9月24日接手进行康复体能训练。

1.2 测试仪器及方法

肌力诊断与分析，利用ISOMED等速测试系统（包括动力仪、测力平台、计算机以及各关节测试配件，该系统能设定0～500°/s的运动速度）进行等速力量的测试，选取膝关节屈伸、膝关节内外旋和踝关节背屈/跖屈四动作，选定慢速峰值力矩作为反映运动员膝、踝关节最大肌肉力量的评定指标；身体形态测试，包括体成分和下肢肌肉围度测试，体成分使用InBody3.0人体成分分析仪对人体成分进行综合分析，下肢围度采用大腿围和小腿围来反应肌肉体积的增长情况；平衡能力采用单脚闭眼站立的时间来反应下肢稳定性；下肢爆发力测试采用单腿下蹲跳（Counter Movement Jump）CMJ模式来进行，使用MYOTEST爆发力测试仪采集数据。

1.3 康复训练方案

根据患者伤病反应情况和测试结果制定个性化训练方案，该方案共分三阶段共5周，通过对每一阶段训练效果的评价，优化训练方案，以此保证患者康复训练的质量。具体训练方案见表1。

前两周进行膝关节功能恢复和周围肌群的肌力恢复［5］，主要采用平衡垫、实心球和哑铃等自由重量训练器材进行功能性肌肉力量训练。中间两周以增加膝关节周围肌肉体积、肌肉力量为主，最后一周提高爆发力与耐力［2,4］。具体训练内容以自由重量的练习为主，辅以等速练习、平衡稳定练习、功能性练习等。整个训练周期按照循序渐进、先局部后整体的训练原则，待运动员力量、稳定、耐力等素质逐步提高以后，再增加爆发力和专项力量练习，从而达到与专项技术和比赛接轨的预期目的。

表1 康复训练安排

2 结果与分析

2.1 等速肌力测试与分析

表2 康复训练前患者等速（60°/s）肌力测试结果

由表2可见，患者双侧膝关节伸肌的力量差异较大，达到18.6%，表明右侧股四头肌力量弱于左侧；双侧旋内肌群的力量相对旋外肌群偏低，但右侧旋内肌群的力量与左侧差异较大，达到18.2%，说明患者右侧旋内肌群半腱半膜肌要弱于左侧，同时患侧旋内、旋外差异较大，说明右侧的半腱半膜肌弱于股二头肌；背屈、跖屈的双侧差异分别为-20%和18.2%，表明右侧背屈肌群强于左侧，而小腿三头肌弱于左侧。由于右侧膝关节经历过ACL重置和内侧半月板切除手术，导致运动员股四头肌萎缩和旋内肌群力量的缺失。鉴于膝关节力量的缺失，为了维持下肢平衡踝关节的参与就会逐步加大，才会出现右侧背屈肌群强于左侧的现象。

表3 康复训练后患者患侧等速（60°/s）肌力测试结果

由表3可见，膝关节屈、伸、踝关节跖屈的增长幅度明显，这与患者的损伤类型、伤病的反应情况和康复训练的安排有直接关系。如患者为股四头肌萎缩、肌力较差，而股四头肌又是作为主要的伸肌群，通过股四头肌的激活练习和增加膝关节伸肌群的力量练习，从而达到股四头肌肌群力量增长的目的；同时足球运动员场上的移动能力需要踝关节的跖屈力量，同时小腿三头肌在维持下肢平衡和人体直立发挥着重要作用，针对这种情况，训练当中增加了踝关节跖屈力量练习，以此来增加跖屈力量。

可见，根据运动员患侧肌群肌力的情况制定针对性较强的康复训练计划，对肩关节后部肌群的肌力恢复有明显的效果。

2.2 身体形态测试与分析

表4 身体形态变化

表4显示，患者体重、肌肉重量得到明显变化，分别增长1.5kg和2.0kg。在身体脂肪比下降的情况下，体重和肌肉重量得到提高，说明针对患者实施的增肌训练计划得到一定的成效。

表4显示，该运动员术后右侧股四头肌出现萎缩，通过三阶段的练习运动员右侧（患侧）股四头肌和小腿围度分别增加1cm和0.2cm，但大腿根部和膝盖上沿的仍比左侧（健侧）围度要低。结合体成分测试，患者下肢肌肉体积得到增长，说明合理的康复训练计划对下肢肌肉体积的增长有明显的作用。

2.3 平衡能力与下肢爆发力测试分析

表5 平衡能力、爆发力测试变化

从表5可以看出，左右双侧的平衡能力都得到加强，分别增加35s和50s，虽然提高的幅度较大，但患侧的平衡能力较健侧仍存在一定得差距，患侧在稳定支撑的过程中的损伤风险仍然较高。

表5显示，训练前后的爆发力测试指标患侧的增长幅度明显，分别为功率增长45.6%、力值增长38.3%、速度增长38.7%，而健侧不明显。同时，患侧爆发力指标相比较健侧有差异，而且各数据均超过左侧。

3 结论

3.1 运用康复性体能训练的理念可有效改善运动员身体形态、肌力水平、爆发力及平衡能力。

3.2 运用身体形态、机能、肌力等测试方法，可有效的对运动员进行训练前评估、训练中监控、训练后评价，可保障康复性体能训练的系统性、有效性及科学性。

3.3 康复性体能训练在预防及治疗足球项目运动损伤具有重要的意义，加强认识，改变以治疗为中心的康复思想，树立预防为主、治疗为辅、防治并重的现代康复性体能训练理念。

[1]曲绵域，于长隆．实用运动医学[M]．第4版．北京大学医学出版社，2003，620．

[2]Roger W.Earle，Thomas R.Baechle. NSCA’Essentials of Personal Training[M]，2001，367-406．

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[4]曾春，蔡道章，王昆，等．关节镜下前交叉韧带重建术后的康复干预[J]．中国临床康复，2005，9(14)：1-3.

[5]马燕红，程安龙，江澜，等．半腱肌半膜肌重建前交叉韧带术后早期康复[J]．中华物理医学与康复杂志，2002，24(6)：331—333．

[6]陈浩，龚波.系统科学观与足球专项训练原则体系的构建[J]．中国体育科技，2006（4）：16-18.

A Case Study on Physical Rehabilitation Training in Knee joint Injury about an Elite Female Soccer Player

LI Yong, etal.
（Jiangsu Research Institute of Sports Science,Nanjing 210033, Jiangsu, China）

The sick person is a Chinese female football player. When she attended the national team training, her right knee joint felt pain, knee joint was dysfunctional with edema. It was confirmed as right knee ACL broken and right knee Medial meniscus rupture.Later she performed the operation of right knee Medial meniscus rupture taking off and right knee ACL rebuilding. Based on it, the study applied ISOMED muscle testing, Anthropometric testing, balance testing, lower limbs anaerobic power testing and other methods to assess the sick woman’s knee system and make specific rehabilitation fitness training program. After 5 weeks’rehabilitation fitness training, the sick woman’s muscle strength, anthropometry, balance and lower limbs anaerobic power have got significant increasing, which make a solid foundation for athlete’s successful rehalitation and achieving better match results.

soccer player; knee joint; injury; rehabilitation; physical conditioning

李勇（1984-），江苏南京人，硕士，实习研究员，研究方向：运动生物力学、体能训练与运动康复。