卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的疗效观察

韩 宁（郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052）

卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的疗效观察

韩 宁
（郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052）

目的 观察卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的疗效。方法 选取2014年5月～2015年4月我院收治的产后出血产妇74例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各37例。对照组采用宫缩素治疗，观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组产妇的疗效。结果 观察组产妇的止血时间与产后2 h出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.89%，对照组治疗总有效率为72.97%，组间疗效比较，差异有统计学意义（x2=4.573，P＜0.05）。结论 产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇疗效显著，值得临床大力推广。

卡前列素氨丁三醇；产后出血；疗效

观察卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的疗效，现选取我院收治的产后出血产妇74例作为研究对象，其中观察组产妇在采用卡前列素氨丁三醇治疗后，获得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年4月我院收治的产后出血产妇74例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各37例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（26.8±1.1）岁；孕周34～43周，平均孕周（36.8±1.1）周；其中初产妇25例，经产妇12例。观察组年龄22～38岁，平均年龄（27.2±1.2）岁；孕周33～42周，平均孕周（35.5±1.2）周；其中初产妇23例，经产妇14例。组产妇的年龄、孕周以及孕次等一般资料比较，两差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇阴道分娩产妇于胎儿娩出后，采用缩宫素20 IU，肌内注射，剖宫产产妇于胎儿娩出后，采用缩宫素20 IU，宫体注射，同时在5%葡萄糖溶液500 mL中加入缩宫素20 IU，静脉滴注，根据临床需要酌情加减。观察组产妇阴道分娩于胎儿娩出后，采用卡前列素氨丁三醇250 μg，肌内注射，剖宫产产妇于胎儿娩出后，采用卡前列素氨丁三醇250 μg，宫体注射，并在5%葡萄糖溶液500 mL中加入缩宫素20 IU，静脉滴注。

1.3 观察指标

观察两组产妇的生命体征以及临床症状，并且详细记录产妇产后2 h的出血量及止血时间。

1.4 评价指标

显效：产妇用药15 min内，子宫收缩能力完全正常，出血量显著降低或停止出血；有效：产妇用药30 min内，子宫收缩能力正常或基本恢复，出血量显著降低或停止出血；无效：产妇通过反复用药，子宫收缩能力未见恢复，出血量未降低或病情加剧。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后2h出血量与止血时间对比

观察组产妇的止血时间与产后2 h出血量要显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后2h出血量与止血时间对比（±s）

表1 两组产妇产后2h出血量与止血时间对比（±s）

组别n止血时间（min） 产后2 h出血量（mL）观察组3715.2±4.3274.3±11.4对照组3736.3±8.4547.3±15.6 t 4.46185.945 P 0.0000.000

2.2 两组疗效对比

观察组总有效率为91.89%，对照组总有效率为72.97%，差异有统计学意义（x2=4.573，P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

产后出血是指产妇在分娩后24 h内出现的大出血现象，主要是因为子宫收缩乏力造成，是产科十分多见的一种危急症[1]，同时也是导致产妇死亡的重要原因[2]。临床治疗产后出血可提高子宫收缩能力，通常应用前列腺素与缩宫素加快子宫收缩[3]。缩宫素治疗产后出血，半衰期不长，肌肉注射一次药效通常维持30 min，因此该药物的应用受到限制[4]。卡前列素氨丁三醇是通过氨丁三醇以及卡前列素混合制成，属于前列腺素衍生物之一。该药物不仅具有较长的半衰期以及作用时间，而且具有较强的收缩功能，可以闭

合子宫创面血窦，扩充并软化宫颈，从而让子宫肌层缩宫素受体数目加多，从而改善子宫收缩[5]。

本次研究结果显示，观察组产妇的止血时间与产后2 h出血量要显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.89%，对照组治疗总有效率为72.97%，组间疗效比较，差异有统计学意义（x2=4.573，P＜0.05）。结果表明，产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇治疗具有十分显著的疗效，值得临床大力推广。

[1] 汪新妮,彭 幼,朱燕虹,等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇

在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学,2012, 33(5):696-697.

[2] 王芙蓉.卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2551-2552.

[3] 刘 淼,张艳萍,邓玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):144-145,205.

[4] 邓小艳,谢 纲,刘 丹,等.卡前列素氨丁三醇与益母草注射液联合防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中南药学,2012, 10(2):149-151.

[5] 倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较[J].医学综述,2015,(11):2105-2106,2107.

本文编辑：徐 陌

表2 两组患者流产后出血情况对比 [n（%），mL]

3 讨 论

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠具有安全、无创特点，不需穿刺羊膜腔，可有效缓解孕妇压力，降低感染的发生率。其操作方便，不良反应少，更容易被患者接受，且子宫收缩诱发温和，引产的时间较短，可减轻患者的经济负担，减少医疗费用[3-4]。

本研究中，米非司酮联合米索前列醇在终止中期妊娠的成功率显著高于利凡诺（P＜0.05），术后出血量明显少于使用利凡诺的对照组（P＜0.05）。其原因主要是米非司酮是受体水平拮抗孕激素，口服容易吸收，能取代孕酮，有效降低孕酮的活性，导致蜕膜剥落，引起子宫肌兴奋，降低宫颈的张力，从而有效提高引产的成功率。且无需经羊膜腔穿刺，创伤小，有效减少引产后的出血量[5-6]。

综上所述，采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠可有效提高引产成功率，减少引产后出血量，值得临床

推广借鉴。

参考文献

[1] 李玲轩.利凡诺配合米非司酮及米索前列醇用于12～15周终止妊娠的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,(2):142-143.

[2] 李立平,韩利军,张建玲.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(8):102.

[3] 杨 青.米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺终止中期妊娠的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,5(7C):55-56.

[4] 孙桂尚,李建彩,宋美红.米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的疗效观察[J].医学信息,2011,7(7):3300.

[5] 吴 华.利凡诺、米非司酮分别配伍米索前列醇用于中期无痛引产的比较研究[J].医学理论与实践,2014,(16):2184-2185.

[6] 吴景翠,宋书岚.利凡诺联合米非司酮配伍米素前列醇腔外引产的临床分析[J].皖南医学院学报,2014,(1):58-59.

本文编辑：孙春宇

R714.461

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ISSN.2095-8803.2015.09.191.02