氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的疗效观察

张海鹰，赵骏达（. 新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆 乌鲁木齐 830000；. 新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心妇科门诊，新疆 乌鲁木齐 830000）

氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的疗效观察

张海鹰1，赵骏达2
（1. 新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆 乌鲁木齐 830000；
2. 新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心妇科门诊，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的疗效。方法 选取2012年1月～2014年9月我院收治的复发性假丝酵母菌阴道炎患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用氟康唑治疗，对照组采用制菌霉素栓治疗，比较两组患者的疗效、不良反应以及停药后复发情况。结果 两组患者治疗后半个月（近期疗效）及治疗后2个月（远期疗效）比较，观察组患者治愈率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；停药半年后两组患者复发率比较，观察组患者发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎疗效较好，无明显不良反应，复发率低，值得临床推广使用。

氟康唑；假丝酵母菌；阴道炎；疗效

假丝酵母菌属主要寄生于人体口腔、咽喉、肠道、阴道等部位，在维持阴道菌群的生态平衡中起到一定的作用，也是临床常见的条件致病真菌，当阴道局部环境发生变化、机体免疫力下降时，可导致假丝酵母菌性阴道炎[1]。复发性假丝酵母阴道炎是指在治疗之后，临床症状消失，真菌学检查阴性后复发，且在1年内发作4次或以上[2]。其复发率高，病情易反复，探索有效的治疗方式可以治愈。本文主要观察氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年9月我院收治的复发性假丝酵母菌阴道炎患者86例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各43例。观察组年龄18～53岁，平均年龄（33.2±4.5）岁；病程9个月～3年，平均病程（1.8±0.5）年；反复发作次数6～12次，平均次数（6.5±1.2）次；其中轻度21例，中度17例，重度5例；对照组年龄19～54岁，平均年龄（34.2±4.1）岁；病程8个月～3.5年，平均病程（1.8±0.7）年；反复发作次数7～13次，平均次数（6.3±1.5）次；其中轻度22例，中度17例，重度4例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：妇科常规检查外阴出现水肿、红斑，阴道分泌物为豆腐渣样。1年内反复发作在4次以上，伴有各种阴道瘙痒症状，菌检可见大量白假菌丝酵母菌以及卵圆形孢子。

1.2 方法

观察组口服氟康唑150 mg/次，每3天1次，持续服用半个月为1个疗程。对照组采用阴道给药，给予制菌霉素栓20万U，1次/d，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

治疗期间，两组患者均禁止性生活，治疗后对患者的近期疗效及远期疗效进行随访调查。

1.3 疗效判断标准

治愈：患者症状消失，阴道分泌物的性状完全恢复正

常，真菌检查为阴性；显效：患者症状基本消失，阴道分泌物基本恢复正常状况，真菌检查为阴性；有效：患者症状减轻，阴道分泌物的性状有所改善，真菌检查阴性或阳性；无效：患者自觉症状及阴道分泌物的性状无改变，甚至加重，真菌检查阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

两组患者的近期疗效与远期疗效比较，观察组患者的治愈率均高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者近期疗效比较 [n（%）]

表2 两组患者远期疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗过程中不良反应比较

在治疗过程中，观察组出现恶心1例，对照组出现外阴皮肤过敏情况1例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者停药半年后复发率比较（见表3）

表3 两组患者停药后复发率比较（n，%）

3 讨 论

复发性假丝酵母菌阴道炎临床表现为症状轻，阴道粘膜可有或无充血，分泌物为豆腐渣样；真菌镜检可见真菌或者孢子[3]。研究显示，过度清洗阴道、频繁性生活、外阴阴道机械刺激、不规范用药等均会引起阴道内菌群失衡，使疾病复发。保持阴道正常的微生态环境，有利于机体抵抗病原菌入侵，提高机体定植抗力[4-5]。制霉菌素为杀灭霉菌活性的抗菌素，尤其是对念珠菌真菌的作用更为显著[6]，氟康唑是一种可通过竞争性抑制真菌中麦角甾醇的合成，从而抑制或杀灭真菌的三唑类抗真菌药物，对治疗深部真菌感染特别是白念珠菌及新型隐球菌有显著疗效[7]。两组药物均可用于复发性假丝酵母菌病阴道炎的加强治疗和巩固治疗，有助于阴道菌群恢复正常。

本文研究表明，观察组患者近期以及远期的治愈率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；停药半年后两组患者复发率比较，观察组患者发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，氟康唑治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎疗效较好，无明显不良反应，复发率低，值得推广使用。

[1] 袁学华,陈秀兰,罗卉丽,等.假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):615-616.

[2] 徐倩倩,宁玉梅.复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病机制的研究进展[J].健康研究,2013,33(5):339-341.

[3] 邱巍峰,肖建欣,李文霞,等.复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素分析[J].河北医药,2012,34(7):1055-1056.

[4] 黎四平,朱惠贻,姚燕红,等.阴道微生态指标在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用[J].中国微生态学杂志,2014,26(1):93-96.

[5] 张群锋,黄余良,刘 珏.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的感染因素及药敏分析[J].中国妇幼保健,2014,29(25):4083-4084.

[6] 刘会芝.三种药物单用及联合用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(2):52-53.

[7] 万 昆,张奕奕,周成合,等.抗真菌药物氟康唑研究新进展[J].中国抗生素杂志,2012,37(1)p:8-15+20.

本文编辑：杨 丽

Observation on the effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis

ZHANG Hai-ying1, ZHAO Jun-da2
(1.The Xinjiang Uygur Autonomous Region fi rst aid hospital,Xinjiang Urumqi 830000, China; 2. The First Affi liated Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang Urumqi 830000, China)

Objective To evaluate the clinical effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis. Methods Select 86 patients with recurrent Candida vaginitis who were admitted by our hospital from January 2012 to September 2014. They were randomly divided into two groups : the observation group (fluconazole) and control group (nystatin treatment) and each group was 43 cases.After treatment,comparing the clinical efficacy,adverse reactions and relapse between the two groups. Results After treatment of two weeks and two months,the cure rate in the observation group were higher than in the control group for each time period, the difference was statistically significant (P＜0.05);The situation of adverse events during treatment ,there is no signifi cant difference between the two groups,the difference was not statistically signifi cant(P＞0.05);Six months after stopping,relapse rate of patients in the observation group were lower than the control group,the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion Fluconazole has better clinical treatment of recurrent Candida vaginitis, adverse reactions after treatment with other drugs was no signifi cant difference and lower recurrence rate.It can be used in clinical practice.

Fluconazole; Candida; Recurrent; Vaginitis; Effi cacy

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2015.09.188.02