舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果观察

李 敏

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果观察

李 敏

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 研究舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果。方法 选取2013年5月～2015年4月在我院实施腹腔镜卵巢瘤切除术治疗的患者90例为研究对象，根据麻醉用药将其分为观察组和对照组，各45例。观察组采用舒芬太尼麻醉，对照组采用芬太尼麻醉。结果 观察组患者苏醒时间、拔管时间和VAS评分分别为（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分，同对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后不良反应发生率为2.2%，同对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果显著，可降低患者的不良反应发生率，值得在临床中应用。

舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜卵巢瘤切除术；麻醉效果

腹腔镜作为一种微创手术，其具有操作时间短、创伤小和术后恢复快等优点，可显著改善患者临床症状。采用腹腔镜手术治疗患者时，应选择全麻保障手术顺利进行。临床上常用的麻醉药物为咪唑安定、芬太尼和舒芬太尼等，不同麻醉药物其麻醉效果也不相同[1]。现对舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年4月收治的实施腹腔镜卵巢瘤切除术治疗的患者90例作为研究对象，根据麻醉用药将其分为观察组合对照组，各45例。观察组年龄31～52岁，平均年龄（41.3±6.1）岁；体重50～74 kg，平均体重（62.1±6.4）kg；对照组年龄30～51岁，平均年龄（40.8±5.4）岁；体重51～75 kg，平均体重（63.0±6.8）kg。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

患者手术前禁食12 h，禁水4 h，并且术前不使用其他药物。在进入手术室后，对患者血压、心率和心电图等进行密切观察。建立静脉通路，静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037），规格1 mL:5 mg，0.04 mg/kg，吸氧3 min后开始诱导，静脉注射阿托品（安阳九州药业有限责任公司，国药准字H41023676），规格2 mL:1 mg，0.3 mg；之后静脉注射舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字20140201），规格1 mL:50 mg，0.4 μg/kg；维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172），规格4 mg，0.1 mg/kg；丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20130013），规格20 mL:0.2 g，1.5 mg/kg。诱导后气管插管，插管成功后同麻醉机相连接，呼吸为12次/min、潮气量为8 mL/kg，吸/呼比值为1：2，呼气末二氧化碳分压约为5.33 kPa。根据患者具体状况采用新斯的明（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022770），规格1 mL:0.5 mg，和阿托品拮抗残余肌肉松弛。术中对于血压较高的患者，可通过硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）进行处理；对于心率低于50次/min的患者，可通过阿托品进行处理。

1.2.2 对照组

芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199），规格1 mL:0.05 mg，按照舒芬太尼等效剂量8:1计算用药，其他方法均同于观察组。

1.3 观察指标

观察两组患者苏醒时间、拔管时间、VAS评分和术后不良反应发生率（呕吐恶心、躁动、呼吸抑制）[2]，根据视觉模糊评分标准对患者疼痛状况进行评定，总分为10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，得分越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者苏醒时间、拔管时间和VAS评分对比

观察组患者苏醒时间、拔管时间和VAS评分分别为（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分，同对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间和VAS评分对比（±s）

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间和VAS评分对比（±s）

组别 苏醒时间（min）拔管时间（min）VAS评分（分）观察组4.2±1.16.2±1.01.5±0.5对照组7.3±1.210.5±1.23.2±1.0

2.2 两组患者术后不良反应发生率对比

观察组患者术后不良反应发生率为2.2%，同对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生率对比（n，%）

3 讨 论

腹腔镜卵巢瘤切除术为一种通过全麻措施进行治疗的手术，其可让患者机体中器官和系统正常运行，尤其是呼吸系统，不会给患者带来较大影响。因此，腹腔镜手术出现的风险较低，利于患者术后早日康复。但该种手术对麻醉有较高的要求，增加了麻醉的难度。舒芬太尼为一种高效麻醉药物，主要作用于μ-阿片受体，具有较高的亲脂性，为芬太尼的2倍，因此很容易通过血脑屏障，同血浆蛋白结合[3]。舒芬太尼分布容积同芬太尼相比较小，纵使舒芬太尼消除半衰期短于芬太尼，但基于舒芬太尼与阿片受体的亲和力显著高于芬太尼，因此，在麻醉中舒芬太尼具有较高的镇痛强度，并且镇痛持续时间较长，为芬太尼的2倍。舒芬太尼在患者肝中通过广泛生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基代谢物，通过肾脏排出体外。针对舒芬太尼的药物特点，其镇痛强度、镇痛持续时间和安全性均显著优于芬太尼，并且患者术后恢复较快[4]。本次研究中，观察组患者苏醒时间、拔管时间、VAS评分、术后不良反应发生率分别为（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分、2.2%，对照组患者苏醒时间、拔管时间、VAS评分、术后不良反应发生率分别为（7.3±1.2）min、（10.5±1.2）min、（3.2±1.0）分、20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用腹腔镜卵巢瘤切除术治疗时，舒芬太尼的麻醉效果良好，可缩短患者苏醒时间，降低患者术后不良反应发生率，值得在临床中应用。

[1] 于虹霞.舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术的麻醉效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,16(14):180-181.

[2] 李爱军,赵永泉,董振明,等.舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术的麻醉效果观察[J].河北医科大学学报,2009,30(4):364-366.

[3] 李 荣.舒芬太尼在腹腔镜卵巢瘤切除术中的麻醉效果观察[J].北方药学,2015,12(7):19-20.

[4] 马 力.妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(17):119-120.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.174.02