培美曲塞或吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发晚期卵巢上皮癌的疗效观察

周 艳

（唐河县人民医院，河南 南阳 473000）

培美曲塞或吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发晚期卵巢上皮癌的疗效观察

周 艳

（唐河县人民医院，河南 南阳 473000）

目的 观察培美曲塞或吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发晚期卵巢上皮癌的疗效及毒副反应。方法 选取我院2011年3月～2014年10月收治的复发晚期卵巢上皮性癌患者49例作为研究对象，将其随机分为培美曲塞联合顺铂（PP）组25例与吉西他滨联合顺铂（GP）组24例。PP组患者给予培美曲塞联合奥沙利铂进行治疗；GP组患者给予吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。两组均以3周为1个周期，每2个周期后评价两组患者的疗效及不良反应。结果 PP组和GP组总有效率分别为44%，37.5%，临床受益率分别为72%，70.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在不良反应方面，如中性粒细胞减少和血小板减少，PP组明显低于GP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 培美曲塞联合奥沙利铂二线治疗复发晚期卵巢癌有较高的肿瘤控制率，毒副反应小，耐受性好，同时可提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。

培美曲塞；吉西他滨；复发卵巢癌；二线治疗

卵巢癌是严重危害人类健康的常见妇科恶性肿瘤之一，发现时大多为晚期。大多数患者通过卵巢癌肿瘤细胞减灭术和化疗可以缓解，但较多患者在短期内复发。一旦复发，晚期卵巢癌的治疗很棘手，预后很差，治愈率小。故需要安全、有效、易接受的治疗方案对患者进行治疗，从而提高复发卵巢癌患者的生存率和生活质量。我院采用培美曲塞或吉西他滨联合奥沙利铂的化疗方案，并对其疗效及不良反应进行对比，为复发卵巢癌治疗的提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2014年10月收治的复发晚期卵巢上皮性癌患者49例作为研究对象，年龄36～69岁，平均年龄52岁，将其随机分为PP组25例与GP组24例。入选患者均无手术指征，为Ⅲ期肿瘤减灭术后化疗后复发患者。病理类型：浆液性囊腺癌24例，粘液性囊腺癌16例，透明细胞癌4例，子宫内膜样癌5例，均有可测量病灶。所有患者1个月内未接受化疗药物，既往使用过卡铂/顺铂、多西紫杉醇/紫杉醇等药物化疗6个周期以上。KPS评分均＞60分，心电图，血常规、肝肾功能均正常，无化疗禁忌，预计生存时间＞3个月。

1.2 治疗方案

PP组患者第1天给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，奥沙利铂第1天给予135 mg/m2静脉滴注；GP组患者第1天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，奥沙利铂第1、8天给予135 mg/m2静脉滴注。两组均以3周为1个周期，每2个周期后评价疗效。有效者继续原方案化疗，疾病进展者更换治疗方案。

1.3 疗效及毒副反应评价

疗效评价：按照世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤客观疗效评价疗效。完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。总有效率（RR）=CR+PR。临床受益反应（CBR）=CR+PR+SD。

毒副反应：按照WHO制定的统一标准分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

全部患者均完成至少2个周期的化疗，并评价其疗效。PP组完成112个周期，平均4.5个周期；GP组完成75个周期，平均3.1个周期，两组的总有效率和收益率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 不良反应

主要不良反应有骨髓抑制，恶心呕吐，皮疹，乏力，纳差，肝功能损害等。PP组中性粒细胞下降、血小板下降等不良反应明显低于GP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而恶心呕吐，肝功能损害，外周神经毒性等方面两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

卵巢癌一旦复发，治愈率小。目前关于复发性卵巢癌的定义为：经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗达到临床完全缓解，停药半年后临床上再次出现肿瘤复发的证据为复发。复发卵巢癌以化疗为主要治疗，但对二线药物的选择目前尚无统一标准，如何选择疗效高，不良反应小的化疗方案一直是临床关注的热点。研究发现，PP组总有效率为44%，临床受益率为72%，与GP组的37.5% 与70.8%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与文献报低，泌尿系统肌肉会出现老化和萎缩情况，其肌肉弹性也出现显著性降低，生殖器官防御能力和阴道上皮细胞抵抗力有所降低，阴道内pH值会显著升高，这样就使得绝经后妇女经常出现泌尿系感染。以往经常采用抗生素对患者进行治疗，虽然可以提高疗效，但是该病容易出现复发情况，患者经常使用抗生素，会对其身体造成较大的损害。

近年来，在对绝经后妇女发生反复泌尿系感染的治疗中使用小剂量雌激素能收到满意的疗效。该方法是在阴道中直接用药，能够有效提高尿道及阴道上皮组织的成熟度，阻止病菌向尿道侵入和移动，减少尿道感染的发生。此外，通过阴道局部使用小剂量雌激素能够较好地保留尿道粘膜及膀胱粘膜的完整，保护生殖系统，提高尿道及阴道的闭合性，使绝经后妇女泌尿系感染患者的临床症状得以改善，达到提高疗效的目的[5]。

本次研究中，对两组患者的总有效率进行比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者复发情况进行比较，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对绝经后妇女反复泌尿系感染患者进行小剂量雌激素预防治疗，可以减少感染率，降低复发率[6-7]。这主要是因为在治疗过程中使用小剂量雌激素会减少抗生素的使用，尿道局部抵抗能力得以提升，缓解抗生素在体内产生的毒性，值得注意的是对有使用雌激素禁忌证的患者应采用局部用药。

综上所述，绝经后反复泌尿系感染患者采用小剂量雌激素进行预防性治疗，可以有效改善患者临床感染症状，减少抗生素的使用量，降低复发率，值得在临床中应用。

[1] 孙占梅.绝经后妇女泌尿系感染反复发作小剂量雌激素预防的疗效观察[J].基层医学论坛,2014,(07):42-43.

[2] 陈秀红.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,(06):43-44.

[3] 史宝智.小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,(05):64-65.

[4] 李菲飞.雌激素预防绝经后妇女泌尿系反复感染的疗效观察[J].中华全科医学,2012,(12):88-89.

[5] 李玉仙.小剂量雌激素预防性治疗绝经后妇女泌尿感染反复发作48例分析[J].基层医学论坛,2013,(04):79-80.

[6] 李海霞.绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防治疗的效果观察[J].中国实用医药,2013,(01):154-155.

[7] 王婷苏.小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系感染反复发作的效果[J].临床医学,2014,(03):85-86.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.09.168.02