细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果分析

赵新华，吴晓梅（. 新疆第十三师红星医院妇科，新疆 哈密 839000；. 新疆兵团第十三师红星一场医院，新疆 哈密 83908）

细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果分析

赵新华1，吴晓梅2
（1. 新疆第十三师红星医院妇科，新疆 哈密 839000；
2. 新疆兵团第十三师红星一场医院，新疆 哈密 839108）

目的 分析细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果，为降低妇科腹腔镜手术并发症提供依据。方法 选取2012年6月～2014年3月在我院接受腹腔镜手术的患者68例，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予细节护理，对比两组手术并发症情况及痊愈时间，同时于术后24 h调查患者舒适度及护理满意度。结果 两组均无中转开腹患者，手术成功率为100%；观察组的痊愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后24 h舒适度优于对照组（P＜0.05），观察组术后患者满意度为97.1%，高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节护理降低妇科腹腔镜手术并发症发生率的效果较好，同时可提高术后舒适度及患者满意度，可在妇科腹腔镜手术护理中进行推广。

细节护理；妇科；腹腔镜手术；并发症；预防

腹腔镜手术操作方式成熟，目前已广泛用于多种手术。腹腔手术属于微创手术，患者疼痛小，且术后恢复较快，同时符合女性爱美的要求。细节护理是一种常用的护理模式，已被证实可用于预防多种腹腔镜手术并发症[1]。故本研究在妇科腹腔镜手术中实施细节护理，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年3月在我院接受腹腔镜手术的患者68例作为研究对象，年龄22～45岁，平均年龄（29.4±9.1）岁；其中已婚57例，已生育44例；手术类型：异位妊娠29例，输卵管完全梗阻19例，子宫肌瘤9例，卵巢囊肿6例，附件包块5例。纳入标准：（1）术前血常规、血生化均正常；（2）无手术禁忌症；（3）术后有完整随访资料；（4）签署知情同意书。排除心肺功能障碍及精神异常患者。将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组平均年龄（27.2±10.3）岁；已婚28例，已生育22例；手术类型：异位妊娠14例，输卵管完全梗阻10例，子宫肌瘤5例，卵巢囊肿3例，附件包块2例。观察组平均年龄（31.7±9.5）岁；已婚29例，已生育22例；手术类型：异位妊娠15例，输卵管完全梗阻9例，子宫肌瘤4例，卵巢囊肿3例，附件包块3例。两组患者的年龄及手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，如术前宣教、手术体位安置及配合医生完成腹腔镜手术，观察组在此基础上给予细节护理，具体如下：（1）术前加强访视，向患者介绍手术的基础流程及手术室环境.（2）术前仔细检查手术器械情况，避免影响手术进行，器械检查按照流程进行消毒；（3）加强术后巡防，了解患者术后有无不适，及时进行对症处理，对于严重者及时报告给管床医生。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组的手术并发症情况及痊愈时间，同时于术后24 h调查患者舒适度及护理满意度。舒适度判定标准：Ⅰ级，术后无不适感；Ⅱ级，术后轻度不适，主要表现为偶有麻木感或轻度酸痛，但以上症状可忍受；Ⅲ级，术后中度不适，主要表现为双下肢麻木感且伴有较重酸痛感；Ⅳ级，术后伴有严重不适，主要表现为显著酸痛感。采用本科自制调查表调查患者对护士的满意度，满分为100分，根据得分分成4级。非常满意：＞90分；比较满意：81～90分；一般满意：61～80分；不满意：＜60分。总满意度=非常满意度+比较满意度+一般满意度[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

两组均无中转开腹患者，手术成功率为100%；对照组的痊愈时间为（41.3±9.4）天，长于观察组的（33.2±6.7）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术并发症情况比较

两组均无下肢深静脉血栓及肠道损伤患者，主要手术并发症为肩痛、腹胀、下肢疼痛及体位性低血压，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组总发生率为11.8%，低于对照组的32.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的腹腔镜手术并发症情况比较 [n（%）]

2.3 两组术后24 h舒适度比较

对照组Ⅰ级5例、Ⅱ级14例、Ⅲ级7例、Ⅳ级8例，构成比依次为14.7%、41.2%、20.6%、23.5%，观察组Ⅰ级12例、Ⅱ级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级2例，构成比依次为35.3%、32.4%、26.5%、5.9%，观察组患者术后24 h舒适度优于对照组，且Ⅰ级比例高于对照组，Ⅳ级比例低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者术后满意度比较

对照组非常满意11例、比较满意9例、一般满意7例、不满意7例，构成比依次为32.4%、26.5%、20.6%、20.6%，观察组Ⅰ级18例、Ⅱ级7例、Ⅲ级8例、Ⅳ级1例，构成比依次为52.9%、20.6%、23.5%、2.9%，观察组患者术后满意度为97.1%，高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尽管腹腔镜手术损伤小，术后恢复快，但术后仍可能发生一定并发症，影响患者术后康复。妇科腹腔镜要求为头低足高截石位，易影响下肢静脉血流，同时腹腔内脏挤压膈肌，在一定程度上影响肺部运动，同时建立腹压使用的二氧化碳，在一定程度上增加血碳酸水平，激活交感神经系统，增加了心血管事件的风险[3]。因此，积极有效预防妇科腹腔镜手术并发症有重要意义。

本次研究中两组均顺利完成手术，无中转开腹患者，表明腹腔镜手术操作已成熟，术者可较好的完成手术。但观察组的愈合时间短于对照组，表明在腹腔镜手术操作的同时，给予细节护理可促进术后康复，主要与其降低术后并发症发生率有关[4-5]。护理满意度是评价护理质量好坏的直接指标，本次研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组患者，提示细节护理可在一定程度提升护理质量，缓解护患关系。

综上所述，细节护理降低妇科腹腔镜手术并发症发生率的效果较好，同时可提高术后舒适度及患者满意度，可在妇科腹腔镜手术护理中进行推广。

[1] 刘 星.妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理进展[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):100-101.

[2] 邹 颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(6):37-38.

[3] 朱明霞.循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):119-120.

[4] 张曦霞,鞠小梅,于领晖,等.63例宫颈癌患者急性放射性阴道黏膜损伤的细节护理[J].护理学报 ,2013,(24):25-27.

[5] 王芳婷,杨小丽,王 萍,等.细节护理在消化性溃疡患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2495-2497.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.153.02