认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响

包丽琼（楚雄州姚安县人民医院妇产科，云南 楚雄 675300）

认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响

包丽琼
（楚雄州姚安县人民医院妇产科，云南 楚雄 675300）

目的 分析认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响。方法 选取我院2014年7月～2015年5月收治的子宫内膜癌化疗患者50例，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对其各项量表进行测评，观察组实施认知护理干预，对照组实施常规护理，对两组患者的心理状态进行分析比较。结果 观察组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后的HRSD、HAMA总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预前后简易应对方式问卷（SCSQ）积极应对、消极应对总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后SCSQ积极应对、消极应对总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态具有十分重要的作用，促使患者保持积极向上的心态，值得推广使用。

认知护理干预；子宫内膜癌；心理状态

子宫内膜癌的治疗方法为化疗，在化疗过程中，极易产生严重的心理问题，通常表现为抑郁、焦虑以及浮躁等，化疗可提高子宫内膜癌患者的生存率，但同时也会增加患者的心理反抗，大约90%的子宫内膜癌患者在初次化疗时，都会产生不同的反应，影响患者的心理状态，产生悲观情绪，最终影响整体疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年5月收治的子宫内膜癌化疗患者50例作为研究对象，经过病理确诊，全部患者均为子宫内膜癌，将其随机分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄37～61岁，平均年龄（49.4±2.3）岁，对照组年龄40～62岁，平均年龄（52.4±3.4）岁。纳入标准：①预期生存多于六个月的患者；②患者本人以及家属均签署本项调查知情书；③具有初上及以上文化水平。排除标准：①存在严重合并症的患者；②认知能力障碍的患者；③近期内家庭中存在巨大事故的患者。两组患者的年龄、文化程度等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者进行面对面干预，通常为30 min左右。发放重要材料，巩固干预效果，具体的干预内容如下。①认知干预：详细耐心的讲述子宫内膜癌的有关治疗方法、化疗不良反应对策、病理知识等；对于日常饮食方面的原则以及常见问题进行普及。②行为干预：对患者的服药、睡眠、日常行为注意事项等进行指导，并且督促患者适当运动，每周运动5～6天，20～30 min/次。③心理干预：医护人员要富有同情心，密切观察患者的心理状态，对患者的不良情绪要防范于未然，经常和患者沟通，通过语言对患者进行指导、安慰，使患者树立起人生目标，重新找回信心，勇于面对病魔并战胜病魔；患者家属应信任护理人员，并协同护理人员对患者进行帮助，给予温暖，共同努力，战胜病魔，用大爱将患者因化疗导致的不良情绪以及心理伤痛抚平。观察组：化疗后对患者进行认知干预，对照组：对患者进行常规护理。

1.3 判定标准

①HAMA：严重焦虑：＞29分；明显焦虑：29～21分；焦虑：21～14分；可能焦虑：14～7分；无任何焦虑：7～0分。②HRSD：重度抑郁：＞35分；中度抑郁：35～20分；轻度抑郁：20～8分；无抑郁：8～0分。③SCSQ：积极应对量表：积极应对较少：0～1分；积极应对中等：1～2分；积极应对较多：2～3分；消极应对量表：消极应对较少：0～1分；消极应对中等：1～2分，消极应对较多：2～3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者HRSD、HAMA总分干预前后对比

观察组干预前后HRSD总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组干预前后的HRSD总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组HAMA总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组干预前后的HAMA总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者HRSD、HAMA总分干预前后对比（±s，分）

表1 两组患者HRSD、HAMA总分干预前后对比（±s，分）

组别HRSD总分HAMA总分干预前 干预后 干预前 干预后观察组15.21±2.877.51±3.2115.57±4.516.22±4.21对照组15.31±3.1515.57±2.5115.48±5.2116.21±4.77

2.2 两组患者积极应对、消极应对总分对比

观察组干预前后SCSQ积极应对总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组干预前后SCSQ积极应对总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者干预前后消极应对总分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），

对照组干预前后消极应对总分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者积极应对、消极应对总分对比（±s，分）

表2 两组患者积极应对、消极应对总分对比（±s，分）

注：与对照组对比，P＞0.05

积极应对总分 消极应对总分干预前 干预后 干预前 干预后观察组1 6 . 7 7 ± 3 . 4 1 2 2 . 1 1 ± 5 . 2 1 1 4 . 1 2 ± 3 . 1 5 1 0 . 2 1 ± 4 . 0 3对照组1 6 . 3 1 ± 4 . 3 1 1 5 . 3 2 ± 5 . 9 4 1 3 . 2 2 1 3 . 2 1 ± 3 . 1 1组别

3 讨 论

随着妇女年龄的不断增长，子宫内膜癌患病率也在不断攀升，并且呈大幅上升趋势，由于目前生活节奏加快，越来越多的妇女受此影响发生子宫内膜癌，并且呈年轻化趋势，严重时会导致患者死亡，化疗是子宫内膜癌的重要治疗方式之一，患者化疗时，由于对恶性肿瘤以及化疗的认识能力不足，导致患者心存恐惧，出现焦虑、抑郁等不良心理状态，不配合治疗，导致化疗疗效降低[2]。初次化疗时，90%的患者都会发生疲乏、呕吐以及恶心等不良反应，出现不良心理问题。认知行为属于大脑的高端功能，能够对人们处理运用的诸多信息进行思考，一般来说，认知能力包括判断、执行、记忆、学习、抽象思维等心理功能[3]，认知心理治疗能够将认知心理学以及现象学有机结合在一起，改变不良认知。认知护理的过程中，主要目的在于为患者进行认知重建，使患者认识到自己在行为、思想方面的消极态度，从而改善患者出现的众多心理问题，从根本上摒弃患者的不良心理，在治疗早期使用认知疗法，对患者进行心理指导，并且对其进行必要的心理干预以及心理支持，帮助患者自我强化、自我分析、自我观察以及自我控制，改变对环境、自我错误等认知，提高自身的认知能力，对患者重建认知十分重要。

本次研究通过对比对照组和观察组HRSD总分、HAMA总分、积极应对总分、消极应对总分，可以看出，干预后观察组HRSD、HAMA总分与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05），干预后观察组积极应对总分、消极应对总分与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，认知护理干预后患者的心理状态均得到明显改善，有效的降低了焦虑、抑郁的几率，可有效纠正患者错误的认知思想，改善焦虑、抑郁情绪。

综上所述，采用认知行为干预，可有效改善子宫内膜癌化患者的心理负面状态，激发患者的积极情绪，降低焦虑、抑郁等不良情绪的发生率，确保患者能够以积极向上的心理状态面对病魔[4-5]，从而早日恢复健康。认知行为干预具有显著的心理治疗效果，值得广泛推广应用。

[1] 车世英.子宫内膜癌发病因素的观察与分析[J].当代医学,2012, 18(25):6-7.

[2] 林细吟,赵婉文,马雪霞,等.宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者交流抑郁的影响[J].中华普通外科学,2014,4(2):169-172.

[3] 陈建华,李华喜,武秀君.子宫内膜癌患者加强心理护理的效果分析[J].当代医学,2013,19(12):114-115.

[4] 李爱文.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2011,7:69-70.

[5] 黄雪梅,何桂芬.阶段性心理干预对子宫内膜癌化疗病人焦虑及抑郁的影响[J].全科护理,2012,10(18):92-93.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.128.02