腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的疗效观察

王小娇，梁 艳（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

读者·作者·编者

腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的疗效观察

王小娇，梁 艳
（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的 观察腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的疗效。方法 选取我院2013年3月～2015年4月收治的妇科肿瘤患者100例，根据患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，各50例，观察患者应用腹腔镜手术治疗，对照组患者应用常规开腹手术治疗。结果 观察组患者的围手术期手术指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的疗效显著，可靠安全，可降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，值得临床推广与应用。

腹腔镜；妇科肿瘤；疗效

妇科肿瘤是一种常见的女性疾病，严重影响患者的生命健康及生活质量，近几年，此病的患病率呈递增趋势[1]。临床上对此多采取手术治疗，传统的开腹手术创伤大，并发症多。腹腔镜手术是一种用于诊治的内窥镜，作为一种新型微创治疗，被广泛应用在临床各个领域中，因其具有切口小、疼痛感轻等优点，受到女性患者的欢迎，是未来手术发展的必然趋势。为进一步探讨腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的疗效，本研究应用腹腔镜治疗妇科肿瘤，观察其疗效，分析腹腔镜的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年4月收治的妇科肿瘤患者100例作为研究对象，所有患者均经各项临床检查确诊，根据患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄21～68岁，平均年龄（38.2±3.1）岁；宫颈癌患者10例（20%），子宫肌瘤患者21例（42%），卵巢囊肿11例（22%），子宫内膜癌8例（16%）。对照组年龄22～69岁，平均年龄（37.9±3.4）岁；宫颈癌患者11例（22%），子宫肌瘤患者20例（40%），卵巢囊肿12例（24%），子宫内膜癌7例（14%）。所入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

术前两组患者均进行三大常规检查、各项必要检查，确定患者符合手术指征，并且凝血功能正常，血压平稳，针对患者的病种选择手术方式。观察组患者应用腹腔镜手术治疗，实施气管插管静脉复合麻醉，常规采取三孔操作法，选择患者肚脐轮上方作1 cm切口，使气腹针置入患者腹部，同时注入CO2，建立CO2气腹，将腹腔内气压控制在1.34～2.00 KPa，把内窥镜放置腹腔内，针对电视影像，详细了解患者的腹腔、盆腔整体情况，确定病灶部位进行手术。手术过程中，针对患者不同类型的肿瘤，选择合理的方式，宫颈癌患者给予盆腔冲洗液细胞学检查，子宫肌瘤者给予肌瘤剜除手术，卵巢囊肿者给予囊肿剥除术，子宫内膜癌患者给予腹腔镜子宫内膜癌分期手术治疗。对照组患者应用传统开腹手术治疗，取患者平卧位或截石位，行全身麻醉，在下腹部作10～15 cm切口，然后实施后续治疗。两组患者术后均给予常规抗感染治疗，预防伤口感染，并严格按照医嘱，科学饮食，促使术后康复。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间，同时记录两组患者并发症发生情况，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围手术期手术指标对比

两组患者围手术期手术指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者围手术期手术指标对比（±s）

表1 两组患者围手术期手术指标对比（±s）

住院时间（d）观察组501.3±0.4104.37±15.1937.2±13.55.2±1.6对照组508.4±1.5137.21±20.53115.2±7.610.4±2.8 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n手术切口大小（cm）手术时间（min）术中出血量（mL）

2.2 并发症对比

观察组并发症发生率为6%，明显低于对照组的18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨 论

女性因生殖系统特殊性，再加上多数女性需承担家庭和工作双重压力，体质弱，妇科疾病患病率高，严重影响女性生存质量。在诸多女性疾病中，肿瘤疾病是最严重疾病之一[2]，常见肿瘤疾病包括宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌等，若未及时治疗，将危及患者的生命安全[3]。

早期妇科肿瘤患者多采取开腹手术治疗，但是传统开腹手术切口大、创伤大、盆腹腔暴露时间长、暴露面积大，增加感染风险；由于手术切口大，严重破坏皮肤纹理，即便手术切口愈合，也很难以消除手术瘢痕，美观性差；术中出血量大，不利于患者术后康复，延长患者的卧床时间，容易发生深静脉血栓、褥疮等风险[4]。近几年，随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术作为一种微创技术，广泛应用在各科室疾病的诊治中[5]。随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术适应症也逐渐扩大范围，尤其是妇科肿瘤患者，应用腹腔镜具有诊断、治疗双重作用，可明确诊断疑惑不清的盆腔肿块，防止盲目实施开腹手术，有效降低手术创伤，减少术中出血量，减少对患者的伤害，降低并发症发生率，缩短治疗时间，术后愈合理想，容易被患者及其家属接受[6]。

本次研究中，妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗，取得良好的手术效果，有助于患者正常投入工作及生活中，并且并发症发生率低于常规开腹手术患者（P＜0.05），可作为妇科肿瘤医疗的治疗方法。但是，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤存在一定的不足之处，如手术器械和设备比较多，手术时间长，具有一定危险性，对手术者的操作水平要求高，因此，在手术过程中，需把握手术关键环节，遵循手术分期原则，进一步完善腹腔镜手术，保证患者安全。

总而言之，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤具有创伤小、恢复快、并发症少及美观性好等优势，不易损伤输卵管功能，并且可避免脏器外露带来不必要的损伤，可减少患者的痛苦，因此，腹腔镜可作为妇科肿瘤首选治疗方法，具有重要的临床应用价值，值得临床推广与应用。

[1] 蒋 堃,梁朝朝,周 骏,等.3D腹腔镜与传统腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2013, (06):415-418.

[2] 蔡 林,周利群.腹腔镜肾部分切除术治疗中心型或肾门旁肾肿瘤[J]. 现代泌尿外科杂志,2011,(02):166-168.

[3] 沙丽晓,黄凌霄,王汉楚,等.腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的比较[J]. 中国微创外科杂志,2013,(06):506-508.

[4] 钟秉政,刘 峰,余 江,等.腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究[J].南方医科大学学报,2012,(05): 664-668.

[5] 戴梦华,刘尚龙.腹腔镜在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用及评价[J].中国实用外科杂志,2013,(06):460-462.

[6] 蒲永昌,汪 勇,刘林海,等.后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的安全性分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,(31):96.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.09.020.02

王小娇（1981-），女，山东省济宁市人，研究生，主治医师，研究方向：妇科肿瘤