米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察

马占琼，韩春梅

（1. 易门县六街卫生院，云南 玉溪 651100；2. 易门县计划生育服务站，云南 玉溪 651100）

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察

马占琼1，韩春梅2

（1. 易门县六街卫生院，云南 玉溪 651100；2. 易门县计划生育服务站，云南 玉溪 651100）

目的 观察米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效。方法 选取我院2012年5月～2013年3月收治的更年期功能性子宫出血（更年期功血）患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者口服甲羟孕酮进行治疗，观察组患者口服米非司酮进行治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果 观察组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 更年期功能性子宫出血患者使用米非司酮进行治疗，疗效显著，值得临床推广与应用。

米非司酮；更年期；功能性子宫出血

更年期功能性子宫出血即更年期功血，是由于卵巢功能的衰退，从而对垂体促性腺激素的返血性低下所产生的无排卵性功血。发病人群多集中于45～55岁的妇女。临床症状表现为子宫不规则出血、贫血以及休克等[1]。治疗这种病症的原则是止血以及减少经量。本次研究使用米非司酮与甲羟孕酮两种药物进行分组治疗，对比两种药物疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2013年3月收治的更年期功血患者100例为研究对象，将其随机分对照组和观察组，各50例。对照组年龄46～53岁，平均年龄（49.50±1.25）岁，病程3～9个月，平均病程（6.25±0.50）个月。观察组年龄4～55岁，平均年龄（50.25±1.50）岁，病程4～8个月，平均病程（5.28±1.25）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服甲羟孕酮进行治疗。于月经周期第15天服用甲羟孕酮8 mg，1次/d，连续服用10天，停药5天之后，再同等剂量连续服用10天，连续服用3个月。观察组患者口服米非司酮12.50 mg进行治疗，1次/d，服用1个月后改为6.25 mg，1次/d，服用2个月。

1.3 观察指标

两组患者按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组更年期功血患者的治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

显效：半年之内无月经来潮，阴道未出现异常出血症状，生活质量明显提高。有效：月经恢复正常，与之前比较明显有所减少，经期缩短。无效：再次出现月经紊乱，经期延长，病情没有任何好转，生活质量明显下降。总有效率=显效率+数+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

更年期功血是指处于更年期的妇女卵巢功能逐渐衰退，无法产生成熟的卵泡排卵，从而失去激素的周期性变化，导致不规律的阴道出血[2]。其临床症状通常表现为经期长短不规则、出血量时多时少、月经周期紊乱等，且伴有贫血症状。近年来，更年期功血的发病率呈现上升的趋势，由于患者较多，病因复杂，疗效并不理想，病情严重需将子宫切除[3]。

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用，虽然与孕酮受体存在亲和力，但其本身并没有孕酮活性。这种药物可以通过和孕酮受体结合，从而阻断孕激素发挥作用[4]。

相关资料表明，以往通常使用米非司酮终止早孕或者紧急避孕。卵泡期使用米非司酮，可以有效抑制黄体生成激素和排卵，排卵之后使用可以有效抑制子宫内膜的发育。随着近年来米非司酮治疗范围的扩大，其促进子宫内膜萎缩的作用被广泛使用在子宫肌瘤的临床治疗中[5]。米非司酮可以使内膜退化，从而达到治疗更年期功血的目的。并且与其他药物相比，临床上使用米非司酮安全性高，且服药方法简单，可提高患者的依从性。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，更年期功能性子宫出血患者使用米非司酮进行治疗，疗效显著，值得临床推广与使用。

3.3 经阴道彩色多普勒超声诊断宫内残留的优势

经阴道超声探头置入后穹窿观察，放大倍数多，分辨率高，能清晰显示微小病灶，彩色血流显示更清晰，直观反映子宫位置、大小、形态、内膜回声、残留物大小、血流分布及残留与子宫壁的关系，对临床采取下一步治疗措施可给出指导。本组中宫内残留范围＜20 mm的药物疗效较好，范围＞20 mm的选择手术，对于宫腔积血先保守治疗，保守失败选择手术。

总之，经阴道超声检查宫内残留物，不仅可以了解残留物的大小、性质，给出治疗建议，在治疗后的随访中也起着重要的作用，价格低、无创伤，建议阴道超声作为药物流产后的首选检查方法。

[1] 刘东霞,刘 瑛,杨 勇,等.影响早孕药物流产失败的相关因素分析[J].河北医药,2011,33(2):214-215.

[2] 张云霞,王 瑞.药物流产不全经阴道彩色多普勒超声影像学分析[J].陕西医学杂志,2014,(7):889-890.

[3] 施如勇,李雅芬.经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):149-151.

[4] 彭 娟,麦健斯.探讨超声诊断宫内残留物的临床价值[J].中国医药指南,2013,(23):539-539.

本文编辑：高雅晨

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2015.09.099.02