磁共振诊断子宫肌瘤的价值分析

卢 方，张 勇（. 河南省虞城县人民医院磁共振科，河南 商丘 476300；. 郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 45005）

磁共振诊断子宫肌瘤的价值分析

卢 方1，张 勇2
（1. 河南省虞城县人民医院磁共振科，河南 商丘 476300；
2. 郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052）

目的 探讨磁共振对子宫肌瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院2013年3月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者65例的临床资料，患者均进行磁共振和超声波检查，结合患者的手术病理结果对其子宫平滑肌瘤的磁共振表现进行分析，并对比患者的超声检查结果。结果 本组患者的磁共振成像结果表现出T1WI中等或低信号；T2WI显示低信号，患者的退变型肌瘤夹杂出现斑片状高信号，且肿瘤的边界较明显，瘤周出现包膜。在直径＜2 cm的肿瘤检查、判断肿瘤变性和定位中，磁共振成像显著优于超声波检查。结论 子宫肌瘤患者的磁共振成像显示出显著的特征性，检查结果的准确性和检出率显著优于超声波检查，有助于患者前期治疗方案的确定和后期治疗，值得临床应用。

子宫肌瘤；磁共振成像；超声波；价值

子宫肌瘤是女性生殖系统中的常见良性肿瘤。磁共振成像具有组织分辨率高且能够多方位成像的特点，对于疾病的检查具有检出率高且定位准确的特点，且磁共振是一种无损伤、无电离辐射的检查手段，是当前临床诊断子宫肌瘤的重要手段[1]。本文通过回顾性分析我院收治的子宫肌瘤患者65例的临床资料，结合患者的手术病理结果对其子宫平滑肌瘤的磁共振表现进行分析，探讨磁共振的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年3月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者65例的临床资料，患者年龄24～69岁，平均年龄（47.12±10.34）岁；病程3个月～19年，平均病程（10.21±3.10）年；临床表现为：月经量过多、月经周期紊乱、下腹胀痛及腹块等。经检查发现，其中3例患者无任何临床症状。

1.2 方法

使用德国西门子公司Symphony1.5T超导型磁共振仪，检查前患者需禁食4～6 h，排空尿液后，患者平躺，使用体部线圈。使用磁共振仪平扫患者的SE横断面T1WI和快速自旋回波（TSE）横断面T2WI和TSE矢状面T2WI（参数同横断面），及反相位FLASH（小角度激发梯度回波）横断面或矢状面T1WI。动态增强方面采用反相位Flash序列，部分做脂肪抑制成像。对患者的肘静脉手推法团注Gd-DTPA 0.1 mmol/kg，注射流率为1 ml/s。在患者注射开始后10 s取相同部位采集20 s，13层/次，无间隔连续10次，总计时间为200 s。

1.3 病理检查

患者手术后，将其肌瘤标本放入福尔马林溶液进行固定。将患者肌瘤切开后进行剖面观察，然后将石蜡包埋切片，厚度约为5 μm，进行常规HE染色，进行病理类型诊断。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者在术前进行磁共振和超声波检查，65例患者中，单发25例，多发40例；肌瘤数量121个，肿瘤大小不等，最大为（12×12×13）cm，最小肌瘤直径为0.6 cm，直径＜2 cm的31个，直径为2～5 cm的62个，直径＞5 cm的28个；呈现圆形或者椭圆形、形态规则的肌瘤数量99个，形态不规则且有分叶22个；1例患者的子宫肌瘤发生在宫颈部，其余患者的子宫肌瘤发生在子宫体内部；患者肿瘤多位于子宫壁间，其次位于浆膜下和黏膜下面，磁共振上肿瘤的T1WI呈现中等信号或者低信号（较于子宫肌层），T2WI呈现出均匀的低信号，其中13个＞5 cm的肿瘤T2WI呈现出信号不均匀状况，同时低信号中夹杂有斑片状高信号影，经病理证实为肌瘤变性。65例患者的T2WI均呈现间隔清晰，多数可见到瘤周有包膜，呈现出中等或者较高的信号薄层环影，浆膜下的肌瘤多表现出子宫表面向外突出的肿块，粘膜下的肌瘤均在T2WI上清楚显示出瘤周为子宫内膜环绕的高信号带。

121个肌瘤诊断结果显示，磁共振漏诊2个，超声诊断漏诊12个。漏诊的肌瘤均为直径＜2 cm的肿瘤；13个变性肿瘤中，磁共振均正确诊断，超声仅诊断出2个；磁共振出现肌瘤定位错误的数量为0各，超声检查中，出现4个定位错误。见表1。

表1 磁共振和超声诊断的准确率比较（个）

3 讨 论

子宫肌瘤会出现在患者子宫的任何部位，多数出现在子宫体部，约为95.10%，仅有少数肌瘤生长在患者的子宫颈位置。子宫肌瘤常多发，也可单发。临床中通常根据肌瘤在子宫肌壁的位置来将肌瘤进行分类，分为壁间型、浆膜下型和黏膜下型三种[2]。临床中常见的肌瘤类型为壁间型，发生率60%～70%；其次为浆膜下型，占20%；黏膜下型极为少见，占10%。多发性肌瘤患者通常会出现两种或三种类型的子宫肌瘤共同存在现象。本次研究中，子宫肌瘤患者发生三种类型肌瘤的概率与有关文献报道一致[3]。

本次研究目的为探讨磁共振对于子宫肌瘤的诊断价值，结果显示，磁共振漏诊2个，超声诊断漏诊12个，漏诊的肌瘤均为直径＜2 cm的肿瘤；13个变性肿瘤中，磁共振均正确诊断，超声仅诊断出2个；磁共振出现肌瘤定位错误的数量为0，超声检查中，出现4个定位错误。由此可见，磁共振漏诊率明显低于超声检查，且对于变性肿瘤的诊断准确性较高[4]，定位准确。

虽然磁共振检查受到呼吸运动的影响较小，但由于诸多患者的肿块较大且凸出在下腹部，由此本组患者的检测使用RC技术进行[5]，对于图像质量的提高有显著作用。磁共振具有信号特征、肌瘤变性、环形高信号带、肿瘤血供和形态学改变的特征，可以作为子宫肌瘤患者检查的重要手段，可有效提高患者的诊断准确率，值得临床应用。

[1] 贾艳艳,冯文龙,史惠蓉.磁共振成像与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值[J].中国妇产科临床杂志,2014,04(11): 314-317.

[2] 张英丽,丁国军,石 磊,等.术前磁共振对2009年FIGO分期标准Ⅰ和Ⅱ期子宫内膜癌诊断价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2014, 20(20):1637-1640.

[3] 张艺军,唐志全,刘 琳,等.3.0T磁共振成像对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值[J].医疗卫生装备,2013,02(06): 59-61.

[4] 张彦华,林海英,高 宇.三维能量多普勒超声联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国妇幼保健,2015, 30(17):2818-2820.

[5] 周春霞.三维彩色多普勒超声在产科的应用[J].中外健康文摘,2013,(50):125-126.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.09.073.02