妇科内分泌失调的疗效分析

何升艳

（贵州省六盘水市盘县红果第二人民医院妇产科，贵州 六盘水 553537）

妇科内分泌失调的疗效分析

何升艳

（贵州省六盘水市盘县红果第二人民医院妇产科，贵州 六盘水 553537）

目的 评价妇科内分泌失调的疗效，总结其治疗经验。方法 选取2014年1月～2015年1月我院妇科门诊收治的内分泌失调患者285例，多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome，PCOS）74例、更年期功能失调性阴道出血109例、围绝经期综合征82例，无明确诊断症状相对较轻的内分泌失调20例，均给予生活干预、心理调节治疗，选择性应用甾体激素治疗，配合维生素D、中药制剂、盐酸二甲双弧片、利维爱等药物对症治疗。结果 患者控制率40.00%，显效率49.12%，有效率8.42%，无效率2.46%。治疗后，空腹胰岛素（FINS）、促黄体生成素（LH）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物联合干预治疗妇科内分泌失调总有效率较高，但控制率相对较低，应在完善实验室检查、明确诊断的基础上，合理应用甾体激素、辅助药物治疗，加强干预。

内分泌失调；甾体激素；干预治疗；疗效

内分泌系统是参与调节人体代谢、生长发育、生殖衰老等许多生理、生命现象的功能系统，妇科内分泌失调多与女性生殖系统内分泌失调有关[1]。女性的丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴功能，支配相关内分泌功能，广泛参与发育、代谢、生殖及神经介导等多种生物活动，一个环节异常便可引发该疾病，常见的女性内分泌失调疾病包括性早熟、青春期发育延迟、PCOS等[2]。一般来说，妇科内分泌失调是因环境、生理、情绪、营养等因素所致，以肌肤恶化、脾气急躁、妇科疾病、肥胖、不孕、乳房疾病、体毛过度、白发与早衰为症状表现的临床综合征。妇科内分泌失调治愈率低、发病率与复发率高，患者生命质量受损，不同患者病情差异较大，总结治疗经验非常必要。选取我院妇科门诊收治的内分泌失调患者285例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院妇科门诊收治的内分泌失调患者285例作为研究对象，年龄28～54岁，平均年龄（45.5±5.1）岁。就诊原因：月经不调194例、突然发胖50例、失眠18例、皮肤变差10例、不孕13例。明确诊断，PCOS74例，不孕13例，月经紊乱50例、Honma-IR异常28例、多毛20例、高血糖21例、高血脂17例、肥胖62例。诊断为更年期功能失调性阴道出血109例，月经过度合并贫血43例。围绝经期综合征82例，其中伴有子宫增大17例，症状表现为烦躁易怒、抑郁健忘、心悸失眠等。以及无法明确诊断症状相对较轻20例。

1.2 方法

1.2.1 PCOS

给予患者综合治疗，调整饮食结构，戒烟酒，忌辛辣、厚味、肥甘，多饮水，多运动，若超重、肥胖，每日慢跑1 h。同时联合药物治疗，自然月经后第5天，口服炔雌醇环丙孕酮片，1片/d，连服3周。联合疏肝健脾、补肾健脾中药方剂治疗45例。伴有皮肤粗糙、反复感冒、流涕者50例，联合维生素D，2000 IU/d，1次/d，连服3个月。血INS、GLU偏高28例，联合盐酸二甲双弧片，0.5 g/次，3次/d，连用1个月复查，若血INS、GLU正常则停药。有生育需要11例，2个月后复查相关指标，若全部转归，开始促排卵治疗。

1.2.2 更年期功能失调性阴道出血

完善妇科检查，排除恶性疾病后，开始治疗。以药物治疗为主，给予妇康片，5 mg/次，3次/d，1次/8 h，待止血成功后，药物减量1/3，每隔3天在前次剂量基础上减少1/3，直至维持量2.5～5 mg，此后持续用药3周，期间每隔2周复查一次，若子宫内膜增大无明显好转、恶化，且无生育要求，可考虑手术治疗。

1.2.3 围绝经期综合征

对于单纯围绝经期综合征者，进行生活干预、心理支持，给予保守期待疗法对症治疗。对于合并贫血者，给予补血中药；对于易感冒者给予维生素D口服。

1.2.4 其它无法明确病因内分泌失调

若临近绝经，给予期待治疗。其余患者均给予利维爱，口服，2.5 mg/次，1次/d，持续4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，患者可选择在月经来潮后第3～5天卵泡期抽血检查，检查FSG、FINS、FSH、LH、E2、T。

1.4 疗效判定标准

控制：症状消失或基本消失，可正常生活、工作，激素正常；显效：症状明显改善，可正常生活、工作，激素达到或接近正常水平；有效：症状有所改善，生活、工作受到一定的影响，激素水平有所改善；无效：未达到控制、显效、有效标准，或停药后3个月内复发。

1.5 统计学方法

本文研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

285例患者中，其中控制114例、显效140例、有效24例、无效7例。无效7例中，PCOS6例、更年期功能失调性子宫出血1例。治疗后，FINS、LH均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后血糖、性激素水平变化对比（±s）

表1 治疗前、后血糖、性激素水平变化对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

时间FSG（mmol/L）FINS（mIu/L）FSH（mIu/mL）LH（mIu/mL）E2（pg/mL）T（ng/mL）治疗前5.15±0.2418.89±4.815.37±1.2513.71±10.2667.01±31.5664.16±21.17治疗后5.03±0.4413.22±10.74*5.21±1.448.27±5.24*66.14±20.5457.37±17.21

3 讨 论

内分泌失调是妇科常见疾病之一，从广义上讲，绝大多数妇科非器质性疾病、非炎症与感染性疾病均可归属于内分泌失调范畴，病因十分复杂，不同患者具体病因、临床表现、症状严重程度、对治疗的需求也不尽相同[3]。故治疗内分泌疾病需坚持个体化原则，在明确诊断的基础上，采用甾体激素治疗阴道出血等主症，合理应用维生素D等药物治疗次症，注重生理保健。同时，加强随访，据激素水平变化调整治疗策略，避免过度治疗[4-5]。单纯从本次研究来看，药物联合干预治疗妇科内分泌失调疗效较好，总有效率高达97.54%，但整体控制率仅为40.00%，多数患者仍遗留不同程度症状，为巩固患者疗效，有必要加强干预，积极控制病因。

综上所述，药物联合干预治疗妇科内分泌失调总有效率较高，需坚持个体化，注重药物联合，加强随访，控制病因，巩固疗效。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011.

[2] 李红芳.女性更年期综合症及其影响因素分析[J].中国卫生产业,2014,12(12):99.

[3] 张 前.雌激素在生殖内分泌疾病的临床应用[J].临床合理用药,2011,4(2):8-9.

[4] 卢美璘,俞超芹,翟东霞.不同年龄阶段功能性子宫出血的中西医诊治进展[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):185-186.

[5] 中华医学会妇产科学分会.内分泌学组.临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2008,43(6):553.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.09.050.02