卵巢巧克力囊肿剥除术后应用GnRHa的疗效观察

梁 艳，张媛媛

（阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

卵巢巧克力囊肿剥除术后应用GnRHa的疗效观察

梁 艳，张媛媛

（阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的 观察卵巢巧克力囊肿剥除术后联合应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHa）的疗效。方法 选取2008年6月～2013年6月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者125例作为研究对象，根据术后是否使用GnRHa将其分为对照组73例和用药组52例。对照组为单纯手术组，用药组术后用GnRHa药物3～6个月，共随访两年，分析其术后半年及两年临床症状改善率。结果 术后3个月，两组症状改善率均为100%；半年症状改善率，对照组为90.32%，用药组为95.83%；2年症状改善率，对照组为77.42%，用药组为91.67%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢巧克力囊肿术后应用GnRHa可提高临床症状改善率，降低复发率，远期疗效更佳，提高妊娠率，值得临床推广与应用。

卵巢巧克力囊肿剥除术；GnRHa；疗效

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，是最不易治疗的卵巢良性肿瘤，而且具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力[1]。可累及一侧卵巢，但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢[2]。我院选择手术联合术后药物治疗子宫内膜异位症，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月～2013年6月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者125例作为研究对象，均行卵巢巧克力囊肿剥除术。均为已婚女性，年龄18～46岁，平均年龄36岁。根据术后是否使用GnRHa将其分为对照组73例和用药组52例，对照组中有临床症状62例（表现为经期腹痛腰骶部疼痛、性交痛、月经不规则等），要求生育49例。用药组中有临床症状48例，要求生育32例。所有患者均为第一次行卵巢巧克力囊肿剥除手术，术前半年无激素类药物用药史，心肺功能、肝肾功能未见明显异常，无手术及用药禁忌症。

1.2 方法

所有患者术前完善B超、CA125测定、妇科检查等评估囊肿大小、活动度、盆腔内炎症粘连情况等，然后行卵巢巧克力囊肿剥除术，术中均尽量清除肉眼可见病灶，术毕大量盐水冲洗腹腔，改善盆腔炎症，对照组术后不予特殊处理，用药组于术后第1～4天，给药GnRHa类药物皮下注射，术后采用门诊随访及电话随访的方式，记录两组患者术后症状缓解率、巧囊复发率及术后妊娠率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

卵巢巧克力囊肿术后联合GnRHa类药物治疗后，两组半年症状改善率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。两组两年症状改善率比较，用药组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 术后半年疗效比较（n，%）

表2 术后两年疗效比较（n，%）

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿作为育龄期女性最常见的卵巢良性肿瘤，特点如下：（1）生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不孕，是不孕症的主要原因；（2）发病率有明显的上升趋势；（3）症状与体征及疾病的严重性不成比例[3]；（4）病变广泛，形态多样；（5）极具浸润性，可形成广泛的、严重粘连；（6）激素依赖性，易于复发。既往单纯行卵巢囊肿剥除术，术后复发几率高、再次手术难度大，主要原因是手术仅能清除肉眼可见的病灶，而对于细小病灶，无法完全清除，导致术后随着月经来潮，病变复发，并逐渐增大[4]。GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，具有短暂刺激促卵泡素（FSH）和促黄体激（LH）升高及反跳作用，使卵巢性激素短暂升高，持续应用后，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至绝经期或手术去势水平，使手术中无法处理的细小病灶萎缩，降低复发率，提高术后妊娠率。本次研究显示，手术后临床症状均改善较明显，但两年后症状改善率则用药组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明术后用药可改善远期经期腹痛、性交痛、月经不规律等症状，改善生活质量。

综上所述，卵巢巧克力囊肿剥除术后应用GnRHa疗效优于单纯手术，可改善临床症状，提高生活质量，降低复发率，提高妊娠率，远期疗效更好，值得临床推广。

[1] 魏庆英,米建锋.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术46例报告[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(12):957-959.

[2] 周英惠,吴媛媛.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3318-3320.

[3] 刘媛媛,赵仁峰.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].广西医科大学学报,2015,(1):87-89.

[4] 刘 颖.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(1):84.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.09.024.02