腹腔镜下腹膜代阴道成型术的护理配合

郭 珊（河南省郑州市第一人民医院产二科，河南 郑州 450000）

腹腔镜下腹膜代阴道成型术的护理配合

郭 珊
（河南省郑州市第一人民医院产二科，河南 郑州 450000）

目的 分析腹腔镜下腹膜代阴道成型术的护理配合及护理效果。方法 选取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性无阴道患者15例，所有患者均给予腹腔镜下腹膜代阴道成型术进行治疗，并对其进行围手术期护理，对所有患者的手术指标及治疗效果进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术，无并发症；手术时间为（95.49±11.34）min，术中出血量为（81.21±2.33）mL；患者满意度为100%。结论 在先天性无阴道患者实施腹腔镜下腹膜代阴道成型术的术前、术中给予配合护理，可减少术中出血量和手术时间，保障手术的顺利实施和完成，值得推广和应用。

腹腔镜；腹膜代阴道成型术；护理配合；护理效果

先天性无阴道是临床上发病率较低的疾病，主要致病原因为基因突变或胚胎在发育期间受到外界干扰，导致女性第二特征阴道缺失[1]。腹腔镜下腹膜代阴道成型术是解决患者性生活和正常生活等健康问题的首选方式，本文选取我院收治的先天性无阴道患者15例，对腹腔镜下腹膜代阴道成型术的护理配合经验及临床价值进行总结和评价，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性无阴道患者15例作为研究对象。年龄19～30岁，平均年龄（25.62±1.11）岁。所有患者经术前检查，诊断结果为先天性无阴道、原发性闭经；经妇科检查，结果显示患者的阴道、阴毛分布及生长情况为正常，乳房发育正常；对外阴进行检查，无性生活、无孕产史；最终使用B超诊断，诊断结果显示无子宫。

1.2 护理方法

1.2.1 术前配合

对患者进行心理护理。先天性无阴道患者渴望像正常人一样享受生活的幸福和快乐，但由于受到疾病带来的生活困扰导致其产生自卑、自闭、敏感的心理和情绪。对患者进行术前心理护理，旨在缓解患者对手术的恐惧、不安和焦虑情绪。但在进行心理护理过程中，要注意对保护患者的隐私，护理人员积极主动与患者沟通和交流，并通过沟通取得患者的信任，使其带着对未来美好生活的憧憬走进手术室，增强其治疗依从性，提高手术成功率。同时，对患者家属进行心理护理。向患者家属讲解手术过程、手术团队以及手术的安全性等，消除患者家属的担忧和疑虑。

准备手术所用的医疗器械。手术前1天，将手术所需的医疗器械和各种仪器准备齐全，主要包括腹腔镜监控系统、冷光源、阴道模具、胆总管穿刺针等。手术室护理人员要充分了解医疗器械的使用方法、注意事项及使用性能等，保障手术的顺利开展。

1.2.2 术中配合

巡回护理人员的术中配合。执行常规的手术室流程，核对患者的姓名、年龄、住院编号、疾病状况、手术名称、手术部位等。在患者进入手术室后，手术室护理人员要热情接待，选择患者感兴趣的话题与其交流，转移患者的注意力。同时，向患者简单的介绍手术方式、手术大致持续时间以及专业手术团队，缓解患者的不良情绪和顾虑，增强患者的手术的信心。患者取截石位，保持其侧肩、侧膝、足部三点一线，并行上肢静脉穿刺，便于术中滴注药液。在保障患者手术摆位安全的情况下，使患者的下肢张开到最大限度，但避免肌肉及腿部组织损伤。在手术开始前，对手术器械、医疗仪器等进行最终检查，调节手术室内的光源，并将仪器的各参数调节到准备手术状态，确认无误后开始手术。术中对患者的临床症状和病情变化情况进行密切观察，并记录患者在手术过程中的反应以及手术进展情况。

加强术中的无菌配合。在手术过程中严格执行无菌操作，并对手术器械上小零件的完整性进行检查，避免发生医源性院内感染。术中传递手术器械时速度要稳、准，减少手术时间。

1.3 观察指标

对所有患者的手术时间、术中出血量进行观察和统计；对所有患者进行为期半年的术后随访，观察所有患者的阴道深度、并发症发生情况、是否开始性生活等。使用本院自制的调查问卷，调查患者对护理工作的满意度。

2 结 果

15例患者均顺利完成手术，且在术后均未发生并发症，并发症发生率为0；平均手术时间（95.49±11.34）min，平均术中出血量为（81.21±2.33）mL；对患者进行为期半年的术后随访，应随访15例，实际随访15例，随访有效率为100%，随访结果显示，12例患者的阴道深度为9～13 cm，且可容2指，8例患者在术后6个月后则可进行正常性生活；采用本院自制的调查问卷对患者满意度进行调查，其中，非常满意13例，满意2例，患者满意度为100%。

3 讨 论

腹腔镜下腹膜代阴道成型术是现阶段临床上治疗先天

性无阴道的新方法，具有创伤性小、术后恢复快、疗效好等优势。并且，阴道模具成型后，其组织结构、外观与正常的阴道外观极其接近，具有较好弹性和色泽度，且愈合能力较强，对外界的排斥性较小。因此，在临床上得到较为广泛的应用，且得到了广大患者的充分认可。但腹膜代阴道成型术是在腹腔镜的辅助下操作的，而手术位置与患者的脏器较近，因此手术具有一定的风险性和局限性。通过对相关文献和报道的研究发现[2-4]，加强术前、术中的护理配合则可提高临床治疗有效率，降低患者的术后并发症发生率。

通过术前做手术准备，可保障手术硬件设施的安全性，避免因手术器械出现错误或应用不当导致手术失败或出现其他医疗事故。同时，在术前对患者进行心理护理，可缓解患者的焦虑、不安、恐惧等不良情绪，使患者以积极乐观的心态面对手术，可提高其在手术中的依从性，从而增加手术成功率。此外，在手术过程中，护理人员注意与医生进行交流，密切观察患者的疾病变化和症状变化情况，可为患者的生命质量提供重要保障，并对术中及术后的风险进行有效性评估。同时，在手术过程中彻底贯彻无菌操作，是手术配合的关键步骤。手术全程实施无菌操作可避免患者发生医源性院内感染，降低术后并发症发生率，提升患者的生活质量和术后恢复质量。同时，也可避免造成不必要的医患矛盾，促进医患关系的和谐发展。

本次研究结果显示，所有患者均顺利完成手术，无并发症；手术时间为（95.49±11.34） min，术中出血量为（81.21±2.33）mL；患者满意度为100%。本结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，加强腹腔镜下腹膜代阴道成型术围手术期护理的效果显著，不仅可降低手术并发症发生率，还可以缩短手术时间，减少术中出血量，具有较好的远期治疗效果，可改善患者的生活质量，提高患者满意度。

综上所述，在先天性无阴道患者实施腹腔镜下腹膜代阴道成型术的术前、术中配合护理，可减少术中出血量和手术时间，从而保障手术的顺利实施和完成，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广和应用。

[1] 杜 鹰.腹腔镜下腹膜代阴道和经腹乙状结肠代阴道术治疗先天性无阴道16例疗效分析[J].贵州医药,2013,7(7):616-618.

[2] 韩春冉.腹腔镜乙状结肠代阴道成型术患者的护理[J].中华护理杂志,2013,48(11):1018-1019.

[3] 陈二玲.腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的观察和护理[J].微创医学,2013,8(5):645-646.

[4] 贾艳艳.经盆底完整腹膜分离法在腹腔镜下腹膜代阴道成形术中的应用[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,13(13):156-158.

本文编辑：吴玲丽

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

老年性阴道炎于临床较为普遍，好发于绝经后女性，因为其年龄较大、卵巢功能衰退、阴道萎缩、阴道黏膜变薄，为病菌生长繁殖创造了有利的条件，导致患者出现阴道感染的情况。此外患者出现老年性阴道炎，与患者阴道不清洁、饮食不均衡有一定关系。老年性阴道炎患者临床症状主要表现为外阴灼热症状、外阴瘙痒症状、下坠感等。

综上所述，老年性阴道炎患者给予护理干预，能改善患者的疾病情况、提高护理满意度，显著提高老年性阴道炎患者的生活质量，值得推广与应用。

参考文献

[1] 杨 玲.浅谈老年性阴道炎的观察与心理护理[J].中外健康文摘,2011,08(12):303-304.

[2] 黄卫东.老年性阴道炎中西医结合治疗及护理体会[J].亚太传统医药,2012,08(1):198-199.

[3] 张洪梅.探究糖尿病合并老年性阴道炎38例临床干预与护理[J].糖尿病新世界,2015,5(15):126-127.

[4] 李自梅.护理干预在老年性阴道炎患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(5):925-926.

本文编辑：吴玲丽

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.152.02