不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

邹晓艳（黑龙江省伊春市上甘岭林业局职工医院，黑龙江 伊春 153032）

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

邹晓艳
（黑龙江省伊春市上甘岭林业局职工医院，黑龙江 伊春 153032）

目的 探究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选择我院2013年11月～2014年10月收治的子宫肌瘤患者90例，依据来院就诊顺序单双号将其分为实验组与参照组，各45例。实验组患者给予小剂量米非司酮（10 mg/d）治疗，参照组患者给予大剂量米非司酮（25 mg/d）治疗，比较两组患者的总有效率与不良反应。结果 实验组患者的总有效率与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤更具优势，疗效显著且不良反应少，值得临床广泛推广并应用。

不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；不良反应；疗效

子宫肌瘤是临床上常见的女性良性肿瘤之一，以痛经、贫血以及月经紊乱等为主要症状，易引发患者子宫出血、盆腔压痛等情况，病情发展到一定程度可导致患者不孕不育[1]，严重影响其生活质量。米非司酮是子宫肌瘤保守治疗的常用药物，但对于其药物使用剂量一直以来较受关注与争议。本文为探究子宫肌瘤的有效治疗方法，对于我院收治的患者分别给予小剂量用药与大剂量用药，对其疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年11月～2014年10月收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，均经影像学检查被确诊为子宫肌瘤。患者年龄29～50岁，平均年龄为（42.3±5.3）岁；病程1～9个月，平均病程为（4.2±1.3）个月；其中单发子宫肌瘤38例，多发子宫肌瘤7例；子宫肌瘤大小为（60.3±9.7）cm3。依据来院就诊顺序单双号将其分为实验组与参照组，各45例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除心肺肝肾功能不全患者，所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与此次研究并可积极配合治疗。

1.2 方法

两组患者均给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551）治疗，实验组小剂量用药，在患者经期第3天开始用药，5 mg/次，2次/d。参照组大剂量用药，在患者经期第3天开始用药，25 mg/d，分3次服用，两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效判定标准[2]

患者临床症状基本消失，子宫肌瘤体积缩小50%以上，月经量以及月经周期基本恢复正常为显效；患者临床症状有明显改善，子宫肌瘤体积缩小20%～50%为有效；患者临床症状未见明显好转，子宫肌瘤体积缩小20%以下为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

实验组总有效率为86.67%（39/45），参照组患总有效率为82.22%（37/45），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者不良反应比较

实验组患者治疗期间出现不良反应3例，不良反应发生率为6.67%（3/45），参照组患者治疗期间出现不良反应14例，不良反应发生率为31.11%（14/45），实验组不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应比较（n，%）

3 讨 论

子宫肌瘤患者的肌瘤组织中所含的雌激素、孕激素受体要明显高于非子宫肌瘤患者[3]，降低肌瘤组织中雌激素、孕激素水平是子宫肌瘤保守治疗的首要目标。米非司酮为新型抗孕激素类药物，是临床中子宫肌瘤保守治疗的常用药物。该药物对于人体抗孕激素的敏感度较高，可阻断孕酮与孕激素受体的结合，抑制孕酮活性，从而溶解卵巢黄体素，降低肌瘤病灶组织内的雌激素与孕酮水平[4]，达到阻碍肿瘤继续生长的目的。米非司酮可以促进肌瘤萎缩，使患者的月经量逐渐稳定、体内血红蛋白水平得以提升[5]，有效改善子宫肌瘤患者的不适症状。但一直以来，临床上对

于米非司酮治疗子宫肌瘤的用药剂量存在争议，有研究者为使子宫肌瘤患者得到高效治疗，主张大剂量用药，也有部分研究者为保障患者安全性主张小剂量用药。本文为探究米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效，分别对两组患者给予小剂量用药和大剂量用药，研究结果显示，两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P＜0.05），实验组患者的不良反应发生率要明显低于参照组（P＜0.05）；这一研究结果说明小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，在保障疗效的同时，可有效降低患者的不良反应发生率。

综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤与大剂量用药比较，疗效可保障且更具安全性，具有更高的临床实践价值。

[1] 贾卫静,江 金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的疗效评价[J].中国生化药物杂志,2014(4):111-112,115.

[2] 李 君,王倩青.调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤50例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(15):208-211.

[3] 杨 柳,何顺之,黄晓燕,等.米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发的探讨[J].重庆医学,2014(17):2209-2211.

[4] 耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药,2011,51(18):89.

[5] 李 丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较[J].山东医药,2015(29):94-95.

本文编辑：吴玲丽

表3 两组患者治疗后的宫颈粘液评分、子宫内膜厚度、血清E2水平比较（±s）

表3 两组患者治疗后的宫颈粘液评分、子宫内膜厚度、血清E2水平比较（±s）

血清E2水平（ng/L）观察组 47 26.33±1.52 9.12±1.51 238.76±52.31对照组 47 9.87±2.4 6.62±1.22 490.17±22.89 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 宫颈粘液评分（分）子宫内膜厚度（mm）

2.4 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者发生恶心呕吐1例，不良反应发生率为2.13%；对照组患者发生恶心呕吐3例，黄素化未破裂卵泡综合征7例，不良反应发生率为21.28%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

不孕症是影响女性健康、为家庭生活带来困扰的主要疾病，其中较为常见的不孕症类型为排卵障碍性不孕症。诸多医学报道和文献显示[3]，在不影响患者子宫功能的情况下，药物仍是首选治疗方案。其中，克罗氯米芬与来曲唑在临床上的应用范围较广。克罗氯米芬是多囊卵巢不孕症的首选治疗药物，但其促排卵成功率相对较低，在治疗后易引发黄素化未破裂卵泡综合征等不良反应，且易造成患者流产，疗效不理想。来曲唑作为新一代的芳香化酶抑制剂，可加速优势、成熟卵泡的生长速度，与胚胎和子宫内膜的生长速度同步，从而增加子宫内膜厚度及宫颈粘液，为卵子的生长提供有利环境。

本次研究结果显示，观察组的促排卵成功率、妊娠率、优质及成熟卵泡数量、不良反应发生率、宫颈粘液评分、子宫内膜厚度、血清E2水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出，来曲唑的疗效较克罗氯米芬好，可提升患者的生活质量，因此，来曲唑的临床应用价值更高。

综上所述，来曲唑治疗多囊卵巢不孕症的疗效优于克罗氯米芬，经治疗后，患者的妊娠率和排卵成功率明显提升，成熟且具有生育优势的卵泡数量明显增加，临床用药和用药后的副作用较小，因此，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜玉婵,申红梅,吕学英.来曲唑联合电针、二甲双胍片与氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征的对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(7):1104-1106.

[2] 李先莲,袁彩霞,宋海霞,等.克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素[J].中国药物与临床,2015,15(7):923-925.

[3] 王 磊,徐 艳,马兆文,等.氯米芬治疗失败的多囊卵巢综合征经来曲唑及人绝经期促性腺激素促排卵疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):891-893.

[4] 孔紫靖.克罗米芬促排与二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢合并不孕症患者效果对比分析[J].中国医学工程,2015,23(2):28-29.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-8803.2015.10.115.02