孕激素治疗无排卵型月经不调的合理剂量分析

张媛媛(涞水县妇幼保健院妇产科，河北 保定 074100）

·药物分析·

孕激素治疗无排卵型月经不调的合理剂量分析

张媛媛(涞水县妇幼保健院妇产科，河北 保定 074100）

目的 分析治疗无排卵型月经不调的孕激素应用合理剂量。方法 选取2013年10月～2014年10月我院收治的无排卵型月经不调患者310例，将其随机分为低剂量组104例、中剂量组103例、高剂量组103例。所有患者均给予黄体酮胶囊不同剂量口服，连续用药2周。观察三组患者的疗效及不良反应。结果 经治疗，低剂量组总有效率为97.12%，中剂量组总有效率为98.06%，高剂量组总有效率为100%，三组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组不良反应发生率分别为3.85%、8.74%、14.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着孕激素剂量的不断增加，相应引起患者不良反应较多。结论 应用不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效均较为显著、差异不大，但应用低剂量不良反应较少，安全可靠，值得临床应用。

无排卵型月经不调；孕激素；合理剂量

体内正常的雌激素[1]水平调节女性月经周期，当雌孕激素水平出现失调时，女性的身心健康会受到一定影响。尤其排卵障碍在女性体内出现时，缺乏孕激素极易出现，子宫内膜[2]无法有规律地脱落而使月经无规律性，在临床上称此症状为无排卵型月经不调，在卵巢功能初现期及衰退时期较为常见。本文选取我院收治的无排卵型月经不调患者310例作为研究对象，采取孕激素治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的无排卵型月经不调患者310例作为研究对象，所有患者均符合第7版《妇产科学》中无排卵型月经不调的诊断标准，且均签署研究知情同意书；排除子宫器质性病变、子宫内膜癌及处于哺乳期、妊娠期的妇女。将其随机分为低剂量组104例、中剂量组103例、高剂量组103例；低剂量组年龄15～27岁，平均年龄（17.84±5.49）岁；病程4～19个月，平均病程（6.44±1.66）个月。中剂量组年龄16～26岁，平均年龄（17.88±4.67）岁；病程3～20个月，平均病程（6.55±1.48）个月。高剂量组年龄15～26岁，平均年龄（16.87±4.44）岁；病程4～21个月，平均病程（6.87±2.53）个月。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予黄体酮胶囊（浙江仙踞制药生产有限公司，国药准字H20031901）口服，连续用药2周。低剂量组给予黄体酮100 mg/d，每晚睡前口服；中剂量组给予黄体酮200 mg/d，早晚服用；高剂量组给予黄体酮400 mg/d，早晚服用。观察三组患者的疗效及不良反应。

1.3 疗效评价指标

显效：患者停药后存在出血现象，但经月经卡评估出血量处于正常范围内 ，子宫内膜经B超复查厚度处于正常范围之内；有效：患者停药后存在出血现象，但经月经卡评估出血量低于正常范围，子宫内膜经B超复查厚度较之前相比明显减少但未能恢复正常范围内；无效：患者停药后出血现象不存在，子宫内膜无脱落迹象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.5统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的疗效比较

经治疗，低剂量组总有效率为97.12%，中剂量组总有效率为98.06%，高剂量组总有效率为100%，三组患者的总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

低剂量组中出现恶心1例、头晕1例、腹痛2例，不良反应发生率为3.85%；中剂量组中出现恶心2例、头晕3例、腹痛4例，不良反应发生率为8.74%；高剂量组中出现恶心3例、头晕4例、腹痛8例，不良反应发生率为14.56%。三组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），随着孕激素剂量的不断增加，相应引起患者不良反应较多。

3 讨 论

女性体内雌激素[3]水平下降，子宫内膜支持力较差，致使子宫内膜发生脱落出现阴道出血现象，此症状称为无排卵型月经失调。目前临床主要应用孕激素治疗，黄体酮为常用孕激素一种。止血机制为持续增生的子宫内膜在雌激素的作用下逐渐转化为分泌期[4]，在药物停止后子宫内膜出现蜕膜性样变并且出现萎缩脱落现象，进而迅速达到止血目的，子宫内膜在停药后完全脱落，起到药物刮宫的作用。既可有效保护子宫内膜，还可控制出血量，月经的正常周期得到有效改善。本次研究显示，低中高剂量孕激素[5-6]治疗无排卵型月经失调均有显著疗效，但随着应用剂量的不断增加，不良反应发生率也逐渐增多，提示低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调不仅疗效好且安全性较高。

综上所述，应用不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效均较为显著，但应用低剂量不良反应较少，安全可靠，值得临床应用。

[1] 曾德化,王艾君,李爱梅.不同剂量孕激素用于治疗月经不调的临床效果探析[J].实用妇科杂志学,2014,37(33):911-912.

[2] 骆旭东,洪梅成,王田宏.无排卵型月经失调应用孕激素治疗的最佳剂量研究分析[J].中国计划生育学杂志,2013,42(13):122-123.

[3] 徐凤丘,陈健美.孕激素不同剂量治疗月经失调无排卵型的疗效比较[J].中国基层医药,2014,62(37):2991-2992.

[4] 孙爱军,王亚平.不同剂量孕激素用于治疗月经不调的临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志,2015,30(11):994-995.

[5] 王 红,刘建军.不同剂量孕激素治疗月经失调的临床效果探析[J].中国计划生育学杂志,2014,38(44):1000-1001.

[6] 刘进军.应用不同剂量孕激素治疗月经失调的效果及不良反应分析[J].中国实用妇产科学,2013,49(21):233-234.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.10.109.02