糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的价值

任俊阁（德州市妇幼保健院，山东 德州 253000）

糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的价值

任俊阁
（德州市妇幼保健院，山东 德州 253000）

目的 分析糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病患者中的价值。方法 选取我院2014年1月～2015年6月收治的妊娠期糖尿病孕妇50例作为试验组，同期健康孕妇50名作为对照组。均抽取血液样本测定血糖和糖化血红蛋白水平，观察比较分娩结局。结果 试验组孕妇的血糖值、糖化血红蛋白均高于对照组；试验组的并发症发生率为26.0%，高于对照组的8.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 和正常孕妇相比，妊娠期糖尿病孕妇的血糖和糖化血红蛋白水平均明显提高。关注患者糖化血红蛋白的异常变化，有利于积极防治母婴并发症，改善分娩结局。

妊娠期糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；母婴结局

妊娠糖尿病是常见的妊娠并发症，属于一种代谢性疾病，且数据调查显示近年来发病率处于持续提升趋势，达到6.6%[1]。就目前而言，临床诊断常用葡萄糖耐量试验，随着医疗技术的发展，糖化血红蛋白诊断理念在临床上的应用更加普遍。为此，本文选取我院收治的孕妇进行分析，探讨了其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年6月收治的的妊娠期糖尿病孕妇50例作为试验组，同期健康孕妇50名作为对照组，试验组初产妇42例，经产妇8例；年龄22～37岁，平均年龄（28.5±1.9）岁；孕周24～35周，平均孕周（32.6±0.8）周。对照组初产妇44例，经产妇6例；年龄20～35岁，平均年龄（29.4±2.2）岁；孕周25～36周，平均孕周（31.8±1.0）周。两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，孕妇知情且自愿参与，依据《妇产科学》[2]，排除精神疾病孕妇，心肝肾功能不全孕妇，合并其他妊娠并发症孕妇。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器设备

选用全自动生化分析仪，型号为7600，由日本日立公司的生产提供，以及相关配套试剂。要求检测人员做好室间质控，严格按照说明书进行操作，其中血糖检测采用酶联比色法，糖化血红蛋白检测采用高效液相法。

1.2.2 检查方法

在检查前3天，叮嘱产妇保持正常的生活和饮食方式，停止使用影响血糖水平的药物；检查前1天晚餐后禁食，次日清晨于空腹状态下抽取静脉血液3 mL，经离心操作后获取血清测定空腹血糖值、糖化血红蛋白值。然后服用75 g无水葡萄糖，2 h后再次抽取血液测定餐后2 h血糖值。

1.3 观察项目和指标[3]

（1）比较两组孕妇的血糖水平和糖化血红蛋白水平。（2）观察孕妇、新生儿的并发症发生情况，前者常见并发症包括妊高症、胎膜早破、羊水过多等，后者包括早产儿、巨大儿、呼吸窘迫、新生儿窒息等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖和糖化血红蛋白指标比较

试验组孕妇的血糖值、糖化血红蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在血糖和糖化血红蛋白指标上的比较（±s）

表1 两组在血糖和糖化血红蛋白指标上的比较（±s）

糖化血红蛋白（%）试验组 50 6.4±1.0 11.2±1.5 5.4±0.8对照组 50 5.2±0.7 8.5±1.2 4.3±0.5 t 6.951 9.938 8.244 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

2.2 孕妇并发症比较

试验组并发症发生率为26.0%；对照组发生率为8.0%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在孕妇并发症发生率上的比较（n，%）

2.3 新生儿结局比较

试验组在早产儿、巨大儿、新生儿窒息上发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组在新生儿结局上的比较 [n（%）]

3 讨 论

妇产科为医院重要科室之一，能够保障女性身体和生殖健康。研究糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病孕妇中的应用价值，有利于科室建设和医院的长久发展。妊娠期糖尿病是妊娠期特有疾病，该疾病本身危害性较小，但容易引起诸多并发症，提高孕妇流产的发生风险，不利于胎儿的正常生长发育，轻则胎儿发育迟缓、体重增加，重则引发呼吸窘迫甚至死亡[4]。相关数据研究表明，随着人们生活水平的提升，妊娠期糖尿病的发病率也呈逐渐上升趋势。因此，对孕妇病情做出早期准确诊断，有利于临床治疗的开展，从而降低母婴并发症发生率。

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖耐量受损的金标准，但由于孕妇身体的特殊性，服糖后可能出现呕吐现象而导致检测结果不准确。尤其在孕早期接受检查的孕妇，随着孕周增加容易出现高血糖现象，因此会拒绝再次检查，诊断效率低，会造成误诊或漏诊，甚至耽误患者的最佳治疗时机。如何选择一种更为有效的诊断方式，成为医师关注的重要课题。

糖化血红蛋白是人体血液中的红细胞和血糖的结合产物，具有不可逆性，其水平和血糖水平呈正相关，浓度可以保持120天左右。因此，孕妇体内的血糖水平越高，糖化血红蛋白水平也就越高，而且由于它的生成比较缓慢，即使血糖处于波动状态其变化也比较小，是一种相对稳定的反应指标。在邓兆享等人的研究中称[5]，糖化血红蛋白性质稳定、不容易发生分解，不仅可以反映出患者过去2～3个月的血糖水平，而且不会受到血糖突然增高或降低的影响，可以作为病情判断和降糖疗效评估的重要参考依据。

本次研究结果显示，试验组孕妇的糖化血红蛋白平均为5.4%，高于对照组的4.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期间孕妇发生妊高症、胎膜早破、羊水过多共计13例（26.0%），高于对照组的8.0%，和邓仙桃的研究数据接近[6]，且新生儿在早产、巨大儿、新生儿窒息的发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，和正常孕妇相比，妊娠期糖尿病孕妇的血糖和糖化血红蛋白水平均明显提高。关注患者糖化血红蛋白的异常变化，有利于积极防治母婴并发症，改善分娩结局。

[1] 庞玲霞,王友沛,龚永生,等.妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平测定及意义[J].山东医药,2010,50(03):95-96.

[2] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013, 03(01):211-220.

[3] 龚 波,俞 菁,张昕明,等.HbA1c在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值[J].检验医学,2011,26(03):190-192.

[4] 蔡慧华,何援利,王雪峰,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志,2014, 30(03):205-208.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.099.02