雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效观察

郭月颖（河北省博野县医院妇产科，河北 保定 071300）

雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效观察

郭月颖
（河北省博野县医院妇产科，河北 保定 071300）

目的 探讨雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效。方法 选取我院收治的更年期萎缩性阴道炎患者177例，分为观察组89例与对照组88例。对照组患者给予甲硝唑治疗，观察组患者在对照组基础上加用雌激素治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后子宫内膜厚度表层细胞百分比及不良反应。结果 观察组总有效率为98.9%、高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组表层细胞百分比均增大，观察组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；除观察组患者出现轻微下腹胀痛1例外，其他患者无明显不良反应发生。结论 雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎，可明显改善阴道壁萎缩情况，提高疗效，且无严重不良反应，是一种行之有效、安全的治疗方案，值得临床推广使用。

更年期萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；疗效

更年期女性由于机体内雌激素水平下降、卵巢功能衰退、阴道壁萎缩、阴道黏膜变薄、机体免疫力降低等原因[1]，极易被致病菌侵犯引发各种炎症。萎缩性阴道炎发病率较高，易反复发作，对中老年妇女的生活质量与身心健康造成严重影响[2]。本次研究旨在探讨雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的更年期萎缩性阴道炎患者177例作为研究对象，所有患者均伴有不同程度的尿急尿痛、外阴瘙痒、白带异常等临床症状，已通过细胞学检查、妇科检查确诊，其中卵巢早衰绝经10例，手术产生绝经13例，其他均为自然绝经。随机将其分为观察组89例与对照组88例。观察组年龄49～72岁，平均年龄（63.8±2.5）岁；绝经时间1～22年，平均绝经时间（7.4±1.3）年。对照组年龄49～72岁，平均年龄（63.7±2.3）岁；绝经时间1～22年，平均绝经时间（7.8±1.5）年。两组患者的年龄、绝经时间、绝经原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予甲硝唑进行治疗，每晚睡前清洗阴道后，阴道给药，200 mg/d，连续用药7天；观察组患者在对照组基础上加用雌激素治疗，尼尔雌醇，两周用药1次，第1次服用4 mg，以后改为2 mg/次，连续用药3个月。治疗前后对患者进行阴道B超与阴道细胞学检查。比较两组疗效、治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比、不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效：白带恢复正常，临床症状基本消失，细胞学、妇产科检查接近正常；有效：临床症状有所改善，细胞学、妇产科检查结果好转；无效：临床症状、白带状况无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组总有效率为98.9%、高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比

治疗前两组子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组表层细胞百分比均增大，观察组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较（±s）

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

表面细胞百分比（%）观察组 治疗前 3.13±0.41 0.88±0.23治疗后 3.10±0.35 27.45±1.36*#对照组 治疗前 3.14±0.40 0.89±0.25治疗后 3.10±0.36 5.24±1.21*组别 时间 子宫内膜厚度（mm）

2.3 不良反应

观察组患者出现轻微下腹胀痛1例，其他患者无明显不良反应发生。

3 讨 论

萎缩性阴道炎是绝经期女性因卵巢功能衰退，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，体内雌激素水平下降，阴道pH升高[3]，阴道内环境改变，致病菌侵入大量繁殖破坏正常微生物平衡引起的炎性症状。除了自然闭经外，化疗、卵巢切除等易可导致萎缩性阴道炎的发生[4]。阴道内为厌氧环境，故临床上常采用抗厌氧菌药物甲硝唑治疗阴道炎，通过抗菌杀菌达到疗效[5]。更年期萎缩性阴道炎的直接发病原因是雌激素水平下降，将雌激素用于此类患者，可有效提高患者体内的雌激素水平，改善阴道表面细胞百分比，降低阴道pH值，抑制致病菌生长，改善临床症状，达到治疗的目的。

本次研究结果证实，雌激素联合甲硝唑治疗更年期萎缩性阴道炎，可明显改善阴道壁萎缩情况，提高疗效，且无严重不良反应，是一种行之有效、安全的治疗方案，值得临床推广使用。

[1] 武亚红.甲硝唑联合用药治疗更年期萎缩性阴道炎的临床效果研究[J].右江民族医学院学报,2014,25(4):527-528.

[2] 李玉勤.不同方法用于更年期萎缩性阴道炎患者的临床效果比较观察[J].中西医结合研究,2013:569-571.

[3] 程小晶.甲硝唑辅助治疗更年期萎缩性阴道炎的临床效果研究[J].临床合理用药杂志,2011,26(12):582-583.

[4] 马薇薇.两种药物联合治疗更年期萎缩性阴道炎的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,19(3):693-694.

[5] 陈正南.雌激素治疗更年期萎缩性阴道炎的临床实用价值观察[J].中国医药指南,2012:471-472.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.10.061.02