早发型子痫前期解痉抗凝治疗的疗效观察

赵彩华（四川省南充市西充县人民医院，四川 南充 637200）

早发型子痫前期解痉抗凝治疗的疗效观察

赵彩华
（四川省南充市西充县人民医院，四川 南充 637200）

目的 研究对早发型子痫前期孕妇进行解痉抗凝治疗的疗效。方法 选取我院2012年5月～2014年5月收治的早发型子痫前期患者70例，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者使用硫酸镁进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上增加低分子肝素进行治疗，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者的平均动脉压以及24 h尿蛋白都明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿窒息率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于早发型子痫前期患者，使用硫酸镁联合低分子肝素进行治疗，能够降低新生儿窒息率，同时安全有效。

早发型子痫前期；孕妇；解痉抗凝；价值

早发型子痫前期是妊娠期高血压中的一种，一般发生于妊娠34周前，该疾病较为隐蔽，不容易发现，但是进展非常迅速，如果不进行及时有效的治疗，不仅会影响患者的身体健康，还会威胁新生儿的生命安全[1]。为了提高患者的疗效，降低新生儿的窒息率，本文研究了解痉抗凝疗法的使用价值以及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2014年5月收治的早发型子痫前期患者70例作为研究对象，平均年龄（27.65±4.02）岁，平均孕次（2.32±0.30）次，发病时平均孕周为（26.60±4.91）周。将其随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者年龄、孕周等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①所有患者早发型子痫前期的发病时间都小于34周；②患者的血压和病情都较为稳定，发生过子痫疾病，但是经过治疗病情已经得到控制；③所有胎儿均稳定生长，经过B超检查发现其脐动脉舒张末期血流波形为正相，另外，胎心检查结果也正常。

1.3 治疗方法

对照组患者使用硫酸镁进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用低分子肝素进行治疗，4100 U/d。除此之外，两组患者均使用药物进行降压以及利尿等治疗，促进胎肺发育成熟，如果治疗期间患者病情加重，或者出现胎儿窘迫现象，就要采取终止妊娠的方法挽救患者生命；如果患者的孕周小于28周，同时胎儿的体重小于1000 g，也要终止妊娠；如果患者的病情加重，宫颈并不成熟，但是胎儿能够存活，可以选择剖宫产挽救胎儿的生命。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的平均动脉压、24 h尿蛋白等情况，同时还要对胎儿进行物理评分，记录新生儿窒息以及死亡率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后平均动脉压以及24 h尿蛋白对比

两组患者治疗前平均动脉压以及24 h尿蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经相关治疗后，两组患者的平均动脉压以及24 h尿蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.05），但两组对比，差异无统计学意义异（P＞0.05）。见表1。

2.2 新生儿情况对比

两组新生儿治疗前后的物理评分以及死亡率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组新生儿窒息率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后平均动脉压以及24 h尿蛋白对比（±s）

表1 两组患者治疗前后平均动脉压以及24 h尿蛋白对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 n 平均动脉压（mmHg） 24 h尿蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 135.17±24.41 116.42±7.65* 4.13±1.61 3.86±1.03*对照组 35 137.71±22.54 115.96±7.14* 4.27±1.50 2.94±0.98*

表2 两组新生儿情况对比

3 讨 论

妊娠期高血压是一种妊娠期的特有疾病，包括子痫前期及慢性高血压等，该疾病在我国的发病率不高，约为9%[2]，但是会对孕妇及胎儿的身体健康造成严重危害，还极有可能导致孕妇及围生儿死亡。

早发性子痫具有病情严重、病程较长等特点，可导致患者多器官损伤。同时，还会对胎儿的生长发育造成一定的损伤，胎儿可出现窒息甚至死亡的情况，因此，给予早发性子痫患者有效的治疗十分必要[3]。

对相关文献进行研究发现，大多数学者认为早发型子痫前期患者进行延长孕周治疗，能够有效降低该疾病对胎儿的损害。在临床中，这种治疗方法通常为解痉抗凝等[4]。首先，在早发型子痫前期患者治疗的过程中，硫酸镁为主要药物，其次，相关研究也证实，如果在硫酸镁的基础上加用低分子肝素，能够起到更好的疗效。低分子肝素能够影响该疾病患者血液的高凝状态，起到保护患者肾功能及胎盘功能的作用，可有效避免新生儿窒息。同时，低分子肝素可激活患者的纤溶系统、抑制血栓形成，以改善患者的微循环。低分子肝素还可以降低患者肾小球滤过膜的通透性、抑制炎性介质的释放、保护肾小球基底膜等，以降低患者的尿蛋白量。

妊娠期高血压患者早期主要表现为全身毛细血管痉挛，之后肾小球率过滤相应降低，患者毛细血管内压增高可导致基底膜增厚。患者的上皮细胞及内皮细胞受损后，其肾小球屏障会出现破坏的情况，患者的血浆尿蛋白就会漏出，导致尿蛋白量增加[5]。因此，检测早期子痫患者严重程度的重要指标之一为24 h尿蛋白量。本文研究结果中能够看出，治疗前，两组患者平均动脉压及24 h尿蛋白均对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均明显改变（P＜0.05）；观察组新生儿的窒息率明显降低（P＜0.05）。

综上所述，对早发型子痫前期患者进行解痉抗凝治疗，能够有效降低新生儿的窒息率、平均动脉压和24 h尿蛋白，具有较好的疗效，值得临床应用。

[1] 殷 茵,孙丽洲.120例早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):115-118.

[2] 蔡 丹.早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床研究[J].当代医学,2013,(7):27-28.

[3] 雷 艳,胡艳红.早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗对胎儿和新生儿预后的影响[J].四川医学,2013,34(6):901-903.

[4] 刘艳娟.低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效的研究[J].河北医药,2011,33(15):2319-2320.

[5] 殷 茵,孙丽洲.30例早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床分析[C].第二届围产医学新进展高峰论坛论文集,2010:187.

本文编辑：吴玲丽

R714.244

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ISSN.2095-8803.2015.10.036.02