更年期功能失调性子宫出血的临床治疗分析

张秋菊，王 丽，李 霞（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

更年期功能失调性子宫出血的临床治疗分析

张秋菊，王 丽，李 霞
（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

目的 分析米非司酮联合甲基睾丸素治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者241例作为研究对象，将其按入院就诊顺序分为研究组121例与对比组120例。对比组单纯给予米非司酮治疗，研究组在对比组治疗基础上加服甲基睾丸素治疗。观察两组患者的疗效及治疗前后血清激素水平，包括孕激素（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）。结果 治疗后，研究组总有效率为96.69%，显著高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的P、LH、FSH水平均有所下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组三种激素水平下降程度均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合甲基睾丸素治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效显著，可有效降低血清激素水平，使相关血清激素水平得到调节，临床实用价值较高。

功能失调性子宫出血；更年期；米非司酮

更年期功能失调性子宫出血[1]是指处于特殊更年期生理阶段的女性，机体内分泌功能紊乱，月经规律被打乱，甚至出现不规则阴道出血症状等。目前，临床常采用雌、孕激素进行治疗。本次研究，为寻找安全有效的方法治疗更年期功能失调性子宫出血[2]，选取我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者241例为研究对象，对部分患者应用米非司酮联合甲基睾丸素治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的更年期功能失调性子宫出血患者241例作为研究对象，无应用其他激素史及系统性疾病患者，均已婚或有婚史。按入院就诊顺序将其随机分为研究组121例与对比组120例。研究组年龄45～63岁，平均年龄（53.69±1.32）岁；病程2～18个月，平均病程（5.36±1.09）个月；经产妇99例，未产妇22例。对比组年龄46～63岁，平均年龄（54.11±2.30）岁；病程1～18个月，平均病程（5.46±2.13）个月；经产妇98例，未产妇22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组单纯给予米非司酮治疗。口服米非司酮（北京紫竹药业，国药准字H20010633）12.0 mg/d，连续用药2个月。研究组在对比组治疗基础上加服甲基睾丸素治疗。口服甲基睾丸素（上海益新药业，国药准字H11020753）10.0 mg/d；米非司酮用量同对比组，连续用药2个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及治疗前后血清激素水平（包括P、LH、FSH）。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者治疗2个月后完全止血，月经连续3个月内正常；缓解：患者治疗2个月后仅有少量出血，止血时间延长，月经基本恢复正常，但经期间隔较长；无效：患者治疗2个月后无任何改善，月经仍紊乱，出血量甚至增多。总有效率=痊愈率+缓解率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准为α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后，研究组总有效率为96.69%，显著高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后血清激素水平比较

治疗后，两组患者的P、LH、FSH水平均有所下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组三种激素水平下降程度均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对比组对比，#P＜0.05

组别 时间 P（nmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）研究组（n=121）治疗前 4.10±1.21 8.86±1.53 12.17±4.22治疗后 1.21±0.86*# 6.51±1.18*# 9.00±3.54*#对比组（n=120）治疗前 4.18±1.30 8.90±1.64 12.25±4.20治疗后 2.99±1.16* 7.28±1.37* 9.92±3.74*

3 讨 论

妇女年龄不断增长致使卵巢内分泌功能[3]逐渐减弱，成为更年期功能性子宫出血的主要发病因素。更年期功能性子宫出血的主要症状是出血、雌孕激素水平降低、子宫内膜增长[4]过长且失去支持，便会出现不规则脱落出血。传统治疗为单纯应用米非司酮，其主要结合孕酮受体从而阻断孕激素，研究表明其疗效不太理想。近年来临床逐步应用甲基睾丸素[5]，其可拮抗雌激素，作用于卵巢、子宫内膜及垂体，使得子宫血管张力增强，有效修复组织。与米非司酮合用，不仅可起到协同作用，还可防止贫血产生。此次研究进一步表明，米非司酮联合甲基睾丸素治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效显著，可有效降低血清激素水平，使相关血清激素水平得到调节，临床实用价值较高。

[1] 刘玲英.米非司酮用于治疗80例更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].当代医学,2013,65(70):191-192.

[2] 王开宇.米非司酮与妇康片用于治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国中医药咨询,2011,53(49):200-202.

[3] 张雪莲,乐 杰.睾酮与米非司酮在大鼠颗粒细胞凋亡的临床效果影响[J].生殖医学杂志,2014,39(30):140-141.

[4] 李会平.米非司酮用于治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效进展[J].医学综述,2012,39(61):74-75.

[5] 吴祖辉,王若光.米非司酮在治疗围绝经期功能性失调性子宫出血的90例临床研究[J].中国实用医药,2013,28(06):133-134.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.10.015.02