大数据医疗环境最大的资源浪费将是信息

武汉德励五合企业管理咨询有限公司主要创始人之一马恩祥先生毕业于复旦大学（原上海医科大学）卫生管理教师本科班，是国内资深卫生管理培训老师，有30多年的医学教育与卫生管理实践经验。出版有《把脉中小民营医疗》、《现代医院管理模式：无障碍管理》及《医疗服务产品解决方案》等医院管理专著。

无论是解决看百姓“看病难”和“看病贵”的医改问题，还是解决医院内部的成本绩效问题，都需要医疗及管理的大数据支撑。应该说，现代医院的管理水平高低，不仅仅取决于管理的模式与方法，更取决于管理调研和决策过程中的大数据利用。

现在没有哪个医院没有一定的信息化，即使很小的民营医院也用上了HIS、LIS或QA管理系统。然而一些管理人员对于信息的利用并不充分，并没有把这些有用的信息用到医院管理事件的分析与决策之中。下面举几个例子略加说明。

有一所二级甲等综合医院的挂号系统初诊与复诊数据分不出来，即使有很多公立医院能分得出，但也鲜有运用初诊与复诊率来进行医疗质量和服务质量分析与考核的。

笔者曾为一个二级民营医院制定了一套专科患者的门诊病案信息动态统计表，可以帮助医生、管理人员掌握来诊患者的初诊、复诊、疗程、费用及合理诊疗等综合信息，可以有效分析患者流失与中断的原因、防止医生过度医疗的有效信息管控，但一年后重返这个医院时，这个有效的信息管控制度被废弃不用了。

今年上半年在一所县公立医院调研，发现医院信息系统的数据只是财务部门和院长在利用，科主任、护士长基本不予理会。问医院急诊科主任，他们一个月120车接回的病人分类完全没有概念，这样的急诊工作管理水平是可想而知的。这个医院内科门诊量不足，但从医院挂号系统中发现，急诊科有大量的普通挂号病人就诊，原来医院的内科门诊在二楼，急诊科在一楼。内科门诊医生多是高年资的，而急诊科医生相对年轻，这样的诊疗资源配置肯定是浪费。

前几天，一个医院的管理人员给我一份他们医院的五年发展规划草案，里面既无院内外调研，更无系统的数据分析，这样的规划只能反映出医院的发展思路，然而这些思路除了能看到医院管理层的直觉经验，无法看到大数据的信息证明。

医院资源配置和利用只有通过信息记录、分析才能明确。精细化管理如果离开了信息记录与分析是难以做到的。医院管理者如果还是凭直觉、经验，而忽视对信息的收集、分析与综合，其决策和管理效率将是低下的，甚至是会发生错误的。然而，不论是中小医院还是大医院，信息管理系统大部分可以说是高大上，但真正把信息进行充分利用的，或者是被基层管理者，诸如科主任、护士长、职能科室负责人充分利用的，也许不到三成。因此，在大数据医疗环境下，资源开发最不充分的是信息，资源利用最大的浪费也是信息。

在医院无障碍管理中，有六大内容，这些是观念无障碍、通行无障碍、行为无障碍、沟通无障碍、心理无障碍和管理无障碍。然而，能有效影响这几个方面的是信息无障碍。在大数据医疗时代，医院管理者们非常注重医院的成本绩效的数据信息管理，但这里的成本常常是指的物资成本，而对于时间成本和信息成本常常被忽略了。其实，最有效的管理是时间管理和信息管理，目前在医院的突出的管理问题是管理人员的时间管理，而最大的浪费也可能是大数据信息了。

重视医院的信息利用需要对管理人员进行职业化培训，特别是需要学习现代信息学、统计学和管理学的基础知识与技能。由于大中型医院普遍实行的是院科二级目标管理，对于科主任和护士长的职业化培训更为重要与实际。提高医院的基础管理水平，信息管理要放在首要的位置，科室管理人员培训要放在基础的地位。提高医院管理水平，也许需要从大数据医疗信息开发和利用做起。