行动导向教学法在内科护理教学中的运用

周璇　叶萌洁　宣黎　何红凤　王建松

摘要：“行动导向教学法”是由德国引进的一种教学方法。这种教学方法把行动过程与学习过程相统一，对学习者职业能力的发展起到良好的促进作用。作者根据多年教学经验，将此教学方法运用于内科护理教学中，起到了良好的教学效果。

关键词：行动导向教学法；内科护理；教学运用

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）12-0176-02

内科护理学是认识和研究内科疾病及病人生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床学科。它既是临床各护理学科的基础，又与它们有着密切的联系，所以学好内科护理学是学好临床专业课的关键。由于内科护理的服务对象年龄跨度大，病情复杂多样，这就要求护理人员必须具备扎实的理论知识和熟练的操作技能。而我校中职学生总体水平较差，文化知识底子薄，学习主动性不高。为了使他们能学好这门课程，结合学校教育教学改革的“三贴近”原则——“贴近基层、贴近临床、贴近资质考试”，在内科护理教学中采用了“行动导向教学法”进行教学。

“行动导向教学法”是由德国引进的一种教学方法，是目前德国职业教育教学改革的主流，其核心理念是注重关键能力的培养，是指根据完成某一职业工作活动所需要的行动以及行动产生和维持所需要的环境以及从业者的内在调节机制来设计、实施和评价职业教育的教学活动。行动导向教学的目的在于促进学习者职业能力的发展，其核心在于把行动过程与学习过程相统一。它倡导通过行动来学习和为了行动而学习，是“由师生共同确定的行动产品来引导教学组织过程，学生通过主动和全面的学习，达到脑力劳动和体力劳动的统一”（Meyer 1989）。

在2011级中职护理专业班级中随机抽出6个班级作为实验组，6个班级作为对照组；实验组采用行动导向教学法教学，对照组采用传统教学法教学，实验组成绩73.10±9.450，对照组成绩64.753±8.487，实验组明显高于对照组，p<0.05。由此得出结论：采用行动导向教学法能够使学生学习成绩得以提高，对疾病的整体认识比传统教学法要容易，学生的学习主动性得到增强；同时能把枯燥无味的课堂变得比较生动，营造了良好的教学互动氛围，课堂教学的有效性得到大大的提升。

结合行动导向教学法的教育理念和培养学生的目的，根据我校学生特点，现将此种教学方法在内科护理教学中的运用介绍如下。

一、研究对象

在2011级中职护理专业班级中随机抽出6个班级作为实验组，再随机抽出6个班级作为对照组。学生在学习内科护理这门课程前已经学习了解剖学、生理学、病理学、健康评估、护理学基础等课程，具备了一定的基础知识，为学好内科护理奠定了基础，两组学生在基础知识上无显著的差异。实验组采用行动导向教学法进行教学，对照组采用传统的讲授法进行教学。

二、教学内容

教研室通过教研会议讨论，在内科护理内容中随机抽出第五章泌尿系统作为试点章节。根据教学大纲要求，编写病案，在病案中设置掌握和熟悉的知识点，以问题的形式出现在病案中，比如：在尿路感染这节中给出的病案，患者，女，28岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天就诊。查体：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎，结合上述病例请思考以下问题：（1）什么是急性肾盂肾炎？（2）为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？（3）什么是尿路感染？（4）急性肾盂肾炎与尿路感染有什么关系？（5）根据病案请拟出该病人护理诊断。（6）根据护理诊断应如何对该病人进行护理？

三、教学方法

（一）实验组教学方法

1.小组教学法。在6个实验班级中按班级人数进行分组，每组10～15人，共4组，在4个组中选出组长一名，各小组成员进行角色分配，包括计时员、噪音控制员、鼓励员、报告员、检查员、秘书等，角色可以定期或随时变换。小组长组织成员利用自习课时间，根据病案中提出的问题进行课前学习，并通过查阅相关资料丰富知识点，再通过小组讨论对问题得出最佳答案。

2.轴承教学法。此环节在课堂上进行。学生已经在小组教学法中根据病案讨论出问题的最佳答案，4个组成员两个组相对站（坐））于圆内圈和外圈。在规定的时间内，外圈学生向对面内圈的学生报告由病案问题所学到的知识，内圈学生仔细倾听并掌握其中的信息；经过一段时间后，由教师发出座位变动信号，外圈顺时针方向移动1～2个座位，内圈逆时针方向移动1个座位，在规定的时间内，内圈向对面外圈学生叙述刚刚所听过的信息，外圈学生判断信息的准确度。此环节可使学生加深对知识的记忆和理解。

3.关键词卡片逻辑图法。学生通过以上两个环节，对疾病有了初步的认识。为了让学生加深对知识的理解，小组内成员再次讨论，标注所学疾病的关键词，也就是重难点。小组讨论商定后，派出小组发言人将这些卡片按照疾病的发生发展，即疾病的定义、病因、发病机制、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价等顺序，用图示的方法标注逻辑关系或过程顺序，形成可见的逻辑关系图或过程顺序图，并张贴于展示板上。

4.展览馆画廊复习法。学生通过以上三种方法学习后，对疾病有了全部的认识，此时教师应对学生以上的表现和所学的知识点给予总结和点评，帮助学生理顺思路，为下次教学活动能顺利完成教学任务和教学目标打下基础。通过总结，组长把小组内的关键词卡片逻辑图或海报张贴于教室的墙壁上，这样可展示学生的学习成果，学生看到自己制作的逻辑图和海报会感觉无比的光荣和自豪，每次走到张贴处都会不由自主的停留观看。学生每天在这种环境中，就变成了一种自动化的复习。这样可减轻学生学习的压力，改变考试时学生为了成绩合格，而大量背诵复习题的学习方法。

（二）对照组教学方法

对照组采用了传统的教学方法，利用多媒体和板书进行课堂讲授。

四、效果比较

在实验组和对照组两组中分别采用了两种不同的教学方法，并对学生进行了章节测验和满意度问卷调查，现将两种效果比较如下。

在实验组和对照组的6个班级中随机抽取10分问卷调查表统计。

五、结论

采用行动导向教学法使学生学习成绩得到明显的提高，对疾病的整体认识比传统教学法要容易，学生的学习主动性增强；同时能把枯燥无味的课堂变得比较生动，营造了良好的教学互动氛围，课堂教学的有效性得到大大的提升。不足之处：班级学生人数太多，每班平均80人，分组较多，小组讨论时教室场地不好布置；在分组讨论和轴承教学法两个环节中课堂纪律有些混乱，对其他班级上课造成一定的影响；由于分组太多，每个环节中都超出预计时间，以至于超出课堂时间，才能完成整个教学活动。

六、结语

“行动导向教学法”在内科护理教学中可以弥补传统教学法的不足，使抽象的内容更加具体化，这从认知规律上来说符合学生认知结构；同时能够提高学生的学习兴趣，提高学生的综合素质和职业能力。它能以学生为中心，以实际工作问题为主要内容，把理论与实践相结合，使目标更加明确，能充分调动学生学习的积极性，让学生在玩中学、学中玩。行动导向教学法打破了传统教学法的教学模式，突出以学生为中心，教师不再是课堂的组织者，而是课堂的协调者。采用行动为导向的教学方法组织学生进行学习，不仅培养了学生在学习中、工作中与人相处、与人合作、与人协商交流的能力，同时也培养了学生的学习兴趣，养成了自主学习的良好学习习惯。

参考文献：

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