老年肿瘤患者的放疗护理效果观察

丁艳慧 周大明 石 磊

老年肿瘤患者因受年龄因素限制，病情较为复杂，且多合并多种慢性基础疾病，身体各项机能不断衰退，在放射治疗中易产生多种不良反应。患者长期受疾病痛苦的折磨，易出现严重的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，这可降低治疗积极性与配合性，严重影响患者的治疗效果［1］。我院为研究接受放射治疗的老年肿瘤患者有效护理措施，选取收治的56 例老年患者为研究对象，分别给予放疗常规护理与个体化护理，现报告分析如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2013 年6 月～2014 年6 月期间我院收治的老年肿瘤患者56 例，将其随机分为两组，观察组与对照组各28 例。观察组男性17 例，女性11 例，最大年龄87 岁，最小年龄62 岁，平均年龄73.7 ±3.1 岁;肺癌11 例，食道癌6例，结肠癌4 例，胃癌3 例，乳腺癌2 例，胰腺癌1 例，鼻咽癌1例;对照组男性16 例，女性12 例，最大年龄85 岁，最小年龄61 岁，平均年龄73.4 ±32.9 岁;肺癌10 例，食道癌6 例，结肠癌4 例，胃癌4 例，乳腺癌2 例，胰腺癌1 例，鼻咽癌1 例。两组患者年龄、性别、肿瘤类型等方面比较，无统计学意义(P ＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法 在放射治疗期间，对照组给予常规护理，主要包括日常基础护理、放疗准备、注意事项、健康教育等。观察组在常规护理基础上给予个体化护理，具体内容如下:

1.2.1 综合评估:放射治疗前先由责任护士对患者综合情况进行准确评估，掌握患者的疾病特点及性格特征。在患者入院初期正确评估其护理风险，根据患者具体疾病情况、病史、心理特征等与责任医师共同完成治疗及护理方案的制定。

1.2.2 制定具体的护理方案:护理人员对患者具体情况进行综合评估之后，可根据其个人特点为其制定个体化的护理方案。护理方案中主要包括患者放射治疗后的病情观察、治疗提示、血象检查等内容，并根据患者具体病情及放射治疗后反应适当调整护理计划。放射治疗后，要给予患者安全指导，为患者准备平板车及轮椅车，避免发生跌倒;另外放疗后，患者易出现恶心、呕吐等不良反应，且食管癌及肺癌患者易出现食道炎，影响治疗效果，因此护理人员应加强患者的饮食指导，可为其制定科学的饮食方案。对于留置PICC 导管的老年患者，需加强导管护理，避免导管曲折、断裂或滑脱;对于乳腺癌及鼻咽癌患者需要加强其皮肤护理，密切关注患者皮肤变化。放射治疗3～4 周后，患者照射野皮肤易出现痛、痒、红等不良反应，到第5～6 周时，可出现明显的色素沉着以及干性脱皮症状，部分患者可出现皮肤溃烂现象，护理人员应加强患者皮肤护理，保持照射区皮肤的干燥、清洁，避免进行挠抓;严重患者可根据医嘱适当使用比亚芬、湿润烧伤膏等无刺激性药物。在放疗期间，多数老年患者具有不同程度的乏力、头晕、白细胞减少、食欲减退及免疫力低下等不良反应，护理人员应叮嘱患者加强保暖、保持营养摄取充足与坚持体质锻炼，预防感染。

1.2.3 心理护理:老年肿瘤患者因病情较为复杂，且长期接受治疗，容易出现严重的心理问题。护理人员在患者入院时应用热情、主动的服务态度接待患者，帮助患者熟悉住院环境，并详细为患者介绍主治医师，讲解发病原因、治疗方案、治疗效果等。在对治疗无影响的情况下尽量减少患者检查项目，减轻其心理压力;尽量使用一些经济有效的药物，缓解其经济负担。护理人员要积极、主动的患者交流、沟通，掌握其具体的心理特点，并给予针对性的心理疏导;可利用成功治疗案例介绍来提高患者治疗依从性，保证治疗效果。在治疗期间患者还可通过加强健康知识教育，提高患者相关健康知识掌握程度，缓解其不良心理。

1.3 观察指标［2，3］采用Zung 氏焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评价。在SAS 表中，评分＞50 分，则表示患者有焦虑症。其中50～59 分，可视为轻度焦虑;得分为60～69 分，可视为中度焦虑;得分＞69分，可视为重度焦虑。在SDS 表中，得分在53～62 分之间为轻度抑郁;得分在63～72 之间分为中度抑郁;得分＞72 分为重度抑郁。

1.4 统计学分析 可使用SPSS 18.0 统计软件包进行数据分析，计量资料用()表示，用t 检验;计数资料用(%)表示，用χ2检验，P ＜0.05 为差异，表示有统计学意义。

2.结果

观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组(P ＜0.05)，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较(，分)

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较(，分)

注:与对照组比较，* P ＜0.05，表示差异有统计学意义。

3.讨论

肿瘤从医学角度讲，指的就是细胞的异常病变，可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤病变速度较慢，肿瘤表面较为光滑，通常对周围正常组织无入侵现象，和正常组织间有明显界限，对患者生命无严重威胁，且复发率低，治疗效果较为理想;恶性肿瘤由于病变组织可迅速扩散转移至身体其他部位，并可在正常细胞中增生，患者复发率及死亡率高［4］。老年肿瘤患者因生理特殊性因素影响，肿瘤治疗难度大，且合并有多项慢性疾病，再加上手术耐受性差，故很多患者采用放射治疗，且在治疗期间常伴有严重的焦虑、抑郁心理，治疗依从性较差，这对医院的护理工作提出了较大挑战。

老年患者因各项身体机能不断衰退，导致其日常生活能力下降，因此护理人员在开展护理工作时，需先对患者具体情况进行综合评估。患者入院后首先需清楚其陪护情况，为其安排适当的治疗时间。护理人员在具体护理工作中，需要进一步与患者及其家属进行沟通联系，与患者建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，有利于患者家属积极参与到具体护理工作中。部分高龄肿瘤患者，由于其子女也进入老年阶段，无法进行陪护，或因子女不在身旁，导致其身旁缺乏长期陪护者，这类患者的心理往往比较敏感、脆弱，因此护理人员要及时掌握其具体情况，给予有效心理干预，避免发生极端行为。为老年肿瘤患者制定个体化的护理方案，加强心理护理，可显著缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，增加治愈信心，提高治疗依从性，保证治疗效果，从而延长其生存年限。

1 刘荣.老年肿瘤患者疼痛的护理干预探讨［J］.中国老年保健医学，2010，8(6):89-90.

2 荆凤英，王宏英，刘雪双，等.人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(13):64-66.

3 程茵.针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果分析［J］.护理实践与研究，2012，9(23):25-26.

4 江志兰，刘子厚，刘雪梅.老年肿瘤患者放疗的护理［J］.中国实用医药，2014，9(18):206-208.