老年高血压患者就诊时心理情绪量表评估数据特点分析

张霄蓉 张宁宁 许宝军 刘艳红

心理和情绪因素是原发性高血压病的重要致病原因，而前者可导致人体内神经-内分泌-免疫调解系统紊乱，进而引发血流动力学显著变化，直至高血压发病。国内外学者们［1］一直重视心理情绪因素在这些过程中扮演角色，但涉及到老年高血压患者较少。本研究连续选择一组近期前来我部就诊的老年高血压患者为观察对象，评估工具使用“临床精神卫生症状自评量表(Symptom checklist-90，SCL-90)”，对照组为同期参加门诊体检结论健康的同龄老人，对照比较两组对象心理情绪量表评估数据特点，现报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2014 年1～12 月前来我部就诊的老年高血压病患者。纳入标准:①符合“2010 年中国高血压防治指南修订版”中高血压病确诊条件;②年龄≥60 岁;③愿意接受心理情绪评估量表调查。排除标准:①继发性高血压病患者;②文化程度为初中以下;③合并严重认知功能障碍及老年痴呆症患者。本研究入选老年高血压病患者61 例，男性47 例，女性14 例，年龄62～79 岁，平均年龄66.25 ±10.34岁。对照组为同期参加我部门诊体检结论健康的老年人，其纳入条件符合老年高血压组中②及③，排除标准与老年高血压组一致。对照组入选65 例，男性43 例，女性22 例，年龄60～81 岁，平均年龄67.39 ±11.16 岁。两组对象年龄与性别布接近(均P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理情绪评估工具选择及内容:本研究采用SCL-90 作为心理情绪评估工具，它包括90 多项小问题，我们设定的评分指标包括:①量表总分:90 个小项分之和;②总均分:总分/90;③阳性项数:小项分≥2 数目;④阴性项数目:小项分=1 数目;⑤阳性项均分:阳性项总分/阳性小项数。在开始评估前由医护人员将评分方法及要求向受试者说明，然后再逐条逐项填写，评估时间需要20～30 分钟。老年高血压组SCL-90 量表评估时间在门诊就诊当日进行，对照组则在体检当日进行。

1.2.2 统计学方法:本研究使用SPSS 13.0 统计学软件处理心理情绪量表评估数据，后者各项指标用均数±标准差()表示，用t 检验方法进行组间显著性测试，P ＜0.05 说明有显著差异。

2.结果

表1 为两组对象心理情绪量表评估数据比较。结果表明，老年高血压患者就诊时的心理情绪量表评估数据中量表总分、总均分、阳性项数、阴性项数和阳性项均分均明显高于对照组(P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 两组对象心理情绪量表评估数据比较()

表1 两组对象心理情绪量表评估数据比较()

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

原发性高血压病是最早被认定为心身疾病的病种之一，在我国随着国人寿命延长，老年高血压已成为这个年龄段人群的多发病及常见病。多数学者主张，3/4 以上老年人口慢性疾病与负性情绪有关，但涉及老年高血压，特别是就诊时心理、情绪表现观察不多，后者对于制定该病二、三级预防计划意义重大。为此，本研究连续选择一组近期前来我部就诊的老年高血压患者为观察对象，评估工具使用“SCL-90 心理量表”，对照组为同期参加门诊体检结论健康的同龄老年人，对照比较两组对象心理情绪量表评估数据特点。我们发现，老年高血压患者就诊时的心理情绪量表评估数据中SCL-90 心理量表总分、总均分、阳性项数、阴性项数和阳性项均分均明显高于对照组。这些现象提示老年高血压病患者常常存在明确的心理、情绪问题，另一些作者涉及同类对象的相同研究［2～4］结果与我们观察结论相似。

鉴于老年高血压病患者就诊时心理、情绪问题较为突出，因此在设计他们治疗处方时，除了药物治疗外，也应包括针对这些心理、情绪问题的干预计划。

1 段书，肖晶，赵水平，等.心理社会因素在高血压中的作用及其研究进展［J］.中华高血压杂志，2008，16(12):1065-1067.

2 周继光，王维克，唐慧明.军队离退休高血压人员的心理相关因素调查［J］.第四军医大学学报，2002，23(6):封3.

3 邹丹，林树无.老年初诊高血压患者身心症状表现调查［J］.中国民康医学，2011，23(4):407-408.

4 邢华燕，倪居.老年高血压病患者心理状况及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2006，22(11):1346-1348.