护理实验教学评价体系的改革探索

吴小婉　邵珍珍　张慧敏

摘要：根据目前护理实验教学评价体系存在的问题，通过确立改革指导思想、制定护理实验教学综合评价体系方案、编写相应的教学资料、实施护理实验教学综合评价模式等措施的改革，实现了护理专业培养能力型、实用型、综合型人才的目的。

关键词：护理实验教学；评价体系；改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）33-0153-02

护理实验教学的目的是培养学生具备基本知识和技能、良好的专业行为和职业态度[1]。考核制度是与一定教育目标相适应的教学制度，是教学的“指挥棒”，同时也是影响创新教育的关键因素[2]。科学合理的实验教学评价模式是实现教学目的，促进学生知识、能力、素质的融合，利于学生全面素质提高的重要保障。随着我国护理专业的不断发展，护理实验教学已取得一定的成效，但其评价体系尚不完善，主要存在以下问题：①实验课教学和评价内容相对陈旧和其评价方法固定，缺乏创新，实践技能的考核基本上是以实施标准的基本操作技术作为关键性、评判性指标[3]，考核项目局限于常规操作，未融入护理新技术和新成果，与临床工作有一定的差距。②评价方法单一，仍过于关注结果，与培养目标不符合。③评价标准不全面，较注重技能熟练程度的考核，忽略考评学生综合分析问题的能力。④被评价主体多处于被动地位，难以发挥自主学习的积极性。⑤评价的指标体系尚未全面应用科学研究的方法进行建立和制定。因此，顺应护理学专业的发展趣势，我校于2013年开始对护理实验教学（包括护理基础技能、护理临床专科技能、人文护理学技能）评价体系进行全面改革。现笔者就我校护理基础技能实验教学评价体系的改革和实施方法介绍如下。

一、确立改革的指导思想

依托省2013年质量工程教学改革立项课题，在学校领导的支持下，护理学院高度重视，成立护理实验教学评价体系改革小组，统一认识，确立以培养能力型、实用型、综合型的高等护理人才为宗旨，以全面提高学生综合素质为核心，以社会对高素质护理人才需求为导向，以培养具有较强的技术操作能力和综合分析解决问题能力的高级护理人才为目标，科学建立评价内容全面、评价过程动态和评价方式多样的实验教学评价体系，为培养高素质护理人才提供科学依据。

二、制定护理实验教学评价体系方案

通过文献法、问卷调查、专家座谈、对比法等，对护理实验教学评价体系的结构（评价对象、评价内容、评价方法、评价指标、评分标准等）进行科学分析，立足于科学、全面、可行和可操作。最后形成了包括“评学生、评教师、评效果”三大内容的《护理实验教学质量评价体系的基本方案》。评价贯穿了学生整个学习过程，评价主体包括学生自评、组间他评和老师评价等多元化评价，考核内容改革了以往只考单项操作技能的方法，增加录像考核、综合性技能考核等内容，旨在促进学生自主学习的积极性，提高学生综合分析和处理问题的能力。

三、根据方案内容，编写相应的教学资料

教学资料是实现课程培养目标，提高教学质量的关键要素。依据所制定的方案内容及要求，结合临床对护理人才操作技能和综合能力的需求情况，在充分调研和科学论证的基础上，组织经验丰富的护理专家编写了《护理实验课现场质量评价标准》、《护理实验课操作练习评价手册》、《护理技能操作实验报告》、《护理实验技能考核评分标准》、《护理实验技能考核案例库》等教学资料，丰富了教学资源，为新评价体系的实施做好充分的准备工作。

四、实施方法

1.评学生。护理实验课是护理操作技能学习和训练的课程，是培养护理学生专业能力的关键教学环节。因此，科学制定既能提高学生学习自觉性，也能科学合理评价学生学习效果的评价内容尤为关键。通过不断的试验和修订，最后确定了评价内容四大模块：“护理实验课现场质量评价”、“个人护理操作练习评价和实验报告评价”、“护理操作技能录像考评”和“护理操作技能考核评价”。

（1）护理技能实验课现场质量评价。编写了《护理实验课现场质量评价标准》，各个指标内函和分值都经过护理专家严格评估后确保有较高的内容效度才正式投入使用。主要包括仪表着装、实验课纪律、学习态度、实验用物准备、操作流程、组间配合、用物处置、评判性思维、爱伤观念等内容。老师根据《护理实验课现场质量评价标准》在实验课堂上对每位学生在学习和练习护理操作时的具体表现进行评价和评分。实施实验课现场质量评价后，学生更加重视实验课，在仪表素质、纪律表现和练习主动性方面有较大的进步。

（2）个人护理操作练习评价和实验报告评价。为提高学生学习和练习操作的主动性和自觉性，我们开展课后开放实验室、学生自我管理的模式，给学生提供更多的练习时间。对开放实验室练习阶段的评价，我们设置了自评和他评的评价环节，学生依据《护理操作练习评价手册》，对自己每项操作在练习过程中的素质、纪律、态度、操作程序以及效果等进行记录和评分，要求写出不足或错误步骤以及改正的方法，然后每个练习小组组织讨论，组员之间互相进行评价和评分，最后由老师进行审阅。在每项操作技能实验课结束后每个练习小组上交一份实验报告，由老师评价和评分。通过个人护理操作练习评价和实验报告评价，使评价主体多元化，评价内容客观、全面。学生自评系统的建立对学生自主学习和团队协作起极大的促进作用，有效弥补了教师单一评价的不足。

（3）护理操作技能录像考评。利用多媒体技术，设置录像考核环节，旨在促进学生学习的自觉性，培养学生的自我管理能力。依托我校信息工程学院的强大教学资源，在拍录系统中设置操作试题，每个学生都由计算机系统随机抽出一项考题，要求在规定的时段里自己安排录制操作过程（一般设置两次操作机会，学生自己选择一次），老师通过观看录像评分。录像考评实现了考核评价于学生学习过程的目的。

（4）护理操作技能考核评价。除了学习过程中进行录像考评，我们还实施了课程阶段性技能考核和课程结束时综合型考核，实现了技能操作考核贯穿整个教学过程的目的。①阶段性抽考：从学习过的操作项目中现场随机抽取操作项目进行考核，重点技能操作项目人人过关，由教师按细化的考核要点对学生进行考核。②课程结束考核：课程结束时进行以小组为单位的综合性考核模式。考核之前，教师深入临床收集临床病案，建立《护理综合实验课考核案例库》，考核时每项考核都以病例形式出现，每小组抽签进入考场，先分析病案并向监考老师汇报病情观察要点、主要护理诊断、护理计划和护理措施等，最后随机抽取1位考生，考核本病例目前需要立即解决的护理操作。从而考察学生的应急处理能力及护理综合能力。

2.评教师。全面的教学评价除了评学生的学习效果，还需进行教师教学能力和水平的评价。本研究主要从三方面对老师教学质量进行评价，分别为教学专家对授课老师教学质量进行督导、同行教师听课评价和学生网评，教学专家督导和教师听课采用我校教务处制定的《实验教学质量评估表》进行评价，学生网评由学校教务处组织和反馈信息。

3.评效果。通过分析学生考核成绩、临床带教老师对学生实习情况的总体评价，以及对学生进行问卷调查，对教学效果进行综合分析和评价。

五、小结

我校通过对护理基础技能教学评价体系进行全面改革，科学建立了评价内容全面、系统，评价过程动态，评价贯穿了学生整个学习过程，评价主体包括学生自评、组间他评和老师评价等多元化评价，考核内容改革了以往只考单项操作技能的方法，增加录像考核、综合性技能考核等内容，旨在促进学生自主学习的积极性，提高学生综合分析和处理问题的能力。评价方式多样的实验教学评价体系，使其与教学密切相关，考评标准贴近临床，可考核学生的多种能力，更好地促进了教与学的发展。

参考文献：

[1]苏桦.优化护理实验教学促进学生全面发展[J].护理研究，2003，20（8）：41-42.

[2]周瑾，潘一楠，亢黎莉，等.护理学实验教学考核评价存在的问题与对策[J].卫生职业教育，2010，28（8）：58-59.

[3]史瑞芬，曾爱芳，吴俊.改进护生护理技术操作质量考核标准的探讨[J].护士进修杂志，2001，16（1）：23.