动脉采血在新生儿重症监护室的应用

闻渊

动脉采血在新生儿重症监护室的应用

闻渊

目的 探讨桡动脉采血在新生儿重症监护室中的应用效果。方法 以新生儿重症监护室新生儿62例为研究对象，62例新生儿分为对照组和观察组，每组31例，观察组采用桡动脉采血，对照组采取静脉采血。比较一次满足所需血量的成功率。结果 观察组一次采血成功26例，一次采血成功率为83．9%，对照组一次采血成功19例，一次采血成功率61．3%。两组一次采血成功率相比，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论 对新生患儿采取桡动脉采集血标本，方法简单，一次抽血成功率高，与静脉采取采取相比对新生儿损伤较小，值得在新生儿重症监护室中推广应用。

桡动脉采血；新生儿；重症监护室

新生儿重症监护室中抢救危重患者时需要以血气分析以及其他各项检查作为依据，对提高危重患儿救治效果具有重要帮助。常规制作血标本多采用静脉取血，做血气分析一般采用股动脉穿刺取血。这些采血方式存在很多缺陷，静脉采取往往难以满足一次所需血量，往往需要进行二次采血，这对患儿会形成伤害，而股动脉穿刺操作难度较大，容易引起皮下血肿和损伤新生儿神经[1]。目前，在新生儿重症监护室中尝试使用桡动脉采取，这种采血方式对患儿伤害少，且一次性采集所需血量成功率高。本文旨在分析桡动脉采血在新生儿重症监护室的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将患儿61例为研究对象。将62例患儿随机分为对照组和观察组，观察组男17例，女14例，平均重量（2935±1467）g，平均年龄（1.2±0.6）d；观察组男13例，女18例，平均重量（2966± 1324）g，平均年龄（1.6±0.5）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可加以对比。

1.2 方法 采血前需准备注射盘、注射器、针头、胶布、标本容器、止血带。对照组患者采取静脉采血，观察组患儿采取桡动脉采血。观察组患儿采血，先做Allen试验，将患儿取仰卧位，手掌向上，同时将患儿腕部伸展，进行皮肤消毒。在患儿腕横纹线处将针头对向桡动脉血流方向，以与皮肤呈45°的角度将针头斜面向上刺入，如果患儿体质较差，角度可减小，针头斜面向下刺入。出现回血抽吸空针至所需的血量后拔出针头，用消毒棉签对抽血处压迫止血。对照组静脉采血，先选择合适的静脉，在将要行穿刺部位防置小枕，在穿刺部位的上方扎上止血带，对皮肤进行消毒，将针头刺入所选静脉，出现.回血抽动活塞，抽所需血量，将止血带放松，拔出针头，用消毒棉签压迫止血。

1.3 评价方法 比较2组一次穿刺成功率和一次穿刺失败率。一次穿刺成功指一次穿刺成功且抽够所需血量，一次穿刺失败则则指多次穿刺，直至抽出足够的血量。

2 结果

两组患者采血结束后，将两组患儿一次采血成功率进行比较。观察组一次采血成功26例，一次采血成功率为83.9%，一次采血失败5例，一次采血失败率16.1%。对照组一次采血成功19例，一次采血成功率61.3%，一次采血失败12例，一次采血成功失败率38.7%。两组一次采血成功率相比，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿重症监护室中需要对重症患儿采血以进行各项检查，常用采血方式是静脉采血，这种采血方式穿刺简单，穿刺成功率高，但是这种方法同样存在很多问题，采用静脉采血过程中静脉血流较为缓慢，抽血过程中血液易凝固，从而堵塞针头，难以一次取到所需血量[2，3]，需要进行二次采血，而反复采血会对患儿产生严重不利影响，对新生儿皮肤造成伤害，增加患儿痛苦。而采取桡动脉采血则可以有效弥补静脉采血的不足，桡动脉采血时可以不受患者体位和操作地点的限制，且新生儿桡动脉浅表，比较固定且较暴露，采血方便，大致和静脉穿刺相仿。桡动脉穿刺成功率较高，不会对静脉和深层神经造成损害。桡动脉采血过程中动脉血有一定压力，取血较为顺畅，可以一次满足所需的血量，无需进行二次穿刺，这就可以大大减少对患者的伤害。另外桡动脉周围无重要神经和血管，迷走神经分布也较少，桡动脉采血过程中不需要担心对神经和血管造成损害，有效避免神经反射性血压以及心率降低情况的发生。桡动脉采血方可以为抢救患儿赢取更多时间，提高患儿的生存率。

桡动脉采血的过程中应该掌握一定的采血技巧，这样才能有效提高一次采血成功率。采血时应当将患而掌面背曲，这样可以使穿刺部位的皮肤绷紧，更有助于穿刺成功。另外在穿刺中，速度应当缓慢，因为新生儿血管细小，回血较慢，一旦速度过快会穿过血管壁[4，5]。出现回血后回抽血的速度应该随着血流的速度稍加用力，掌握好力度，避免用力过度导致血管壁吸附于枕头上。在采血的过程中采血人员应当具备良好的心理素质，对采血过程中出现的问题能够有效应对，努力做到稳、准，提高穿刺成功率。

本次研究中，对照组采取静脉采血，观察组采取桡动脉采血，对照组采血过程中一次采血成功19例，成功率为61.3%，观察组一次采血成功26例，成功率为83.9%。两组一次采血成功率相比，观察组显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，桡动脉采血在新生儿重症监护室应用中与静脉采血相比一次采血成功率较高，可以减少患儿痛苦，值得在新生儿重症监护室中推广应用。

[1]张淑英．桡动脉采血在新生儿重症监护室的应用 [J]．医学综述,2009,15(5):788-789．

作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院儿一科

[2]张国英．桡动脉采血在新生儿重症监护室的应用[J]．中国实用医药, 2015,10(14):263-264．

[3]张昆珍．口服葡萄糖对新生儿桡动脉采血疼痛的影响[J]．中国实用护理杂志,2012,28(1):39-41．

[4]朱运田，张思清，黄芬妹．妇产科手术患者围手术期的心理护理分析[J]．中外医疗，2013,2（3）：128-129．

[5]张立恒．妇产科手术患者的围手术期心理护理心得[J]．中国实用医药，2014,9（19）：218-219．

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