颅脑损伤老年患者术后颅内再出血的危险因素分析

贾存杰

颅脑损伤老年患者术后颅内再出血的危险因素分析

贾存杰

目的 分析颅脑损伤老年患者术后颅内再出血的危险因素。方法 回顾性选择2014年6月-2015年6月本院96例颅脑损伤老年患者临床资料，按照术后是否再出血分组，其中出血组32例，未出血组64例，采用单因素分析术后颅内再出血的危险因素。结果经分析发现高血压、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常及多部位颅骨骨折是老年患者术后颅内再出血的危险因素（P＜0．05）。结论 颅脑损伤老年患者术后颅内再出血的危险因素有高血压、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常及多部位颅骨骨折。

颅脑损伤；老年患者；术后颅内再出血；危险因素

颅脑损伤在临床属常见外伤性疾病，老年颅脑损伤患者治疗效果差且病死率高，手术治疗后再出现概率是青壮年两倍[1]。本文旨在分析颅脑损伤老年患者术后颅内再出血危险因素，为日后预防及治疗术后颅内再出血提供参考，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2014年6月-2015年6月本院96例颅脑损伤老年患者临床资料，按照术后是否再出血分组，其中出血组32例，男女比为22:10，年龄59-78岁，平均（68.40±5.70）岁，未出血组64例，男女比为42:22，年龄56-80岁，平均（69.70±6.20）岁，两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院时对所有患者行CT检查，采集一般资料，并根据术后颅内再出血影响因素，包括身体状况、并发症或者受伤程度等，进一步收集患者既往史，包括糖尿病、高血压，测定凝血功能。

1.3 观察指标 对患者进行单因素分析，包括高血压、颅骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常以及多部位颅骨骨折。

1.4 统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计意义。

2 结果

入院后仅CT检查，出血组有高血压81.25%（26/32），颅骨骨折87.50%（28/32），脑挫伤78.13%（25/32），蛛网膜下腔出血75.00%（24/32），伤后凝血功能异常28.13%（9/32）、多部位颅骨骨折62.50%（20/32）；未出血组分别为48.44%（31/64）、85.94%（55/64）、37.50%（34/64）、42.19%(24/64)、6.25%（6/64）、31.25%（20/64）。两组高血压、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常以及多部位颅骨骨折等因素分析比较具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年患者的机体素质和各脏器功能均开始退化，大多数存在不同程度血管硬化情况，因此颅脑损伤后易出现多发性出血，致使病死率升高，尽早予以患者有效治疗可降低病死率、致残率，减少并发症[2]。本文通过对患者自身病情以及损伤部位等情况进行分析，从而得出导致患者术后颅内再出血的危险因素，为日后治疗及预防提供参考资料。

作者单位：456400河南省滑县人民医院

本研究结果显示：出血组和未出血患者经分析一般资料、相关病情及既往史，发现术后再出组患者的有高血压81.25%、脑挫伤78.13%、蛛网膜下腔出血75.00%、伤后凝血功能异常28.13%以及多部位颅骨骨折62.50%，未出血患者分别为48.44%、37.50%、42.19%、6.25%、31.25%，表明导致术后颅内再出血因素包括高血压、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常、多部位颅骨骨折。分析原因可能在于：术后颅内再出血原因包括颅骨骨折、横窦损伤以及矢状窦损伤等，患者骨折部位的出血点有多个，因此当患者血压水平升高时，血管易受到牵拉印发颅内出血[3]。患者颅脑出现损伤，挫伤位置的脑组织密度会发生变化，而颅内出血与脑组织损伤程度密切相关，因此脑挫伤易引发术后颅内再出血。

患者经手术治疗会反复牵拉到小动脉等致使血管破裂，另外手术还会大量消耗凝血物质，致使凝血功能出现异常，包括凝血物质失去过多，凝血酶原时间被延长，患者的凝血功能降低，从而导致出现术后颅内再出血情况[4，5]。因此，在进行手术治疗颅脑损伤前，因详细了解患者是否有高血压、糖尿病等既往病史，还要了解服用抗凝药物的情况，手术中需彻底止血，手术后应该密切关注体征变化及意识，从而有效降低患者病死率。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析颅脑损伤老年患者手术治疗效果，有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，经分析发现致使颅脑损伤老年患者术后再出血的危险因素包括高血压、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、伤后凝血功能异常、多部位颅骨骨折，临床治疗中需加强相关预防及干预措施。

[1]覃宗明,汤秉洪,杨明彬,等．颅脑损伤患者开颅术后再出血原因分析及防治措施[J]．中华全科医学,2012,10(11):1745-1746．

[2]刘企源,许文辉．颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素分析[J]．中华神经外科杂志,2013,29(2):134-135．

[3]罗飚．老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析[J]．中国老年学杂志,2012,32(5):1034-1035．

[4]李严风．不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J]．中国老年学杂志,2013,33(12):2957-2958．

[5]胡晞,刘科,许毅,等．重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题[J]．创伤外科杂志,2012,13(2):107-109．

R651．1+5

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