二维斑点追踪技术评价缺血性心肌病左心功能的研究

董珊珊

二维斑点追踪技术评价缺血性心肌病左心功能的研究

董珊珊

目的 分析二维斑点追踪技术（2DST）对缺血性心肌病（ICM）左心功能评估价值。方法 以我院接收的30例ICM患者作为观察组，另选择30例健康体检者作为对照组，两组均接受2DST检查，比较两组左心房收缩前容积（LAVp）、左心房主动射血分数（LAEF）、左室射血分数（LVEF）。结果 观察组LAVp显著大于对照组，而LAEF、LVEF则显著低于对照组（P＜0．05）。结论 二维斑点追踪技术对于ICM患者及正常人群的左心功能的评估结果具有显著差异。

2DST；ICM；左心功能

对ICM进行准确的预测、筛查、诊断可改善临床对于ICM患者的治疗效果和预后状况，而左心功能异常则是ICM的特征表现[1]。2DST是一种精确的心功能定量评估方法，将其应用于ICM病例、疑似ICM病例的临床诊断中的效果值得期待[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年1月-2015年1月间于我院接受2DST心功能评估的受检者60例为分组研究对象，30例ICM病例作观察组，本组男18例、女12例，年龄在43-68岁间，平均（55.7±5.6）岁；对照组30例为同时期接受体检的心功能正常者，本组男17例、女13例，年龄44-67岁间，平均（56.0±4.9）岁。

1.2 方法 选择飞利浦IE-33型彩超仪，受检人员取左侧卧位，应用飞利浦S5-1型二维探头探查受检者的左心房、左心室，探头探测频率为1.5-3.0MHz，彩超系统配有QLAB分析软件，可对探查图像进行实时追踪、捕捉，计算相关参数。检查项目包括不同时刻的心腔结构、左心房容积、左心房最大径、LVEF等，检查过程要求受检者保持呼吸平稳状态，作切面扫描，角度在40-55°间，对于独立切面，以心动图图像为准，应扫描并记录至少3个连续心动周期的图像。

1.3 观察指标（1）LAVp：即左心房收缩前体积，2DST追踪记录左心房即将收缩瞬间的心尖四腔左房面积（A4S）、心尖二腔左房面积（A2S）、左房最长径（LR），计算公式为LAVp=8×（A4S-A2S）/3π× LR。（2）LAEF：即左房主动射血分数，LAEF=（LAVp-LAVmin）/LAV-p×100%。（3）LVEF：可反映左心室供血、收缩能力，LVEF≥50%为心功能正常。

1.4 统计学处理 将经DCT评估得到的LAVp、LAEF、LVEF数据表示为（±s）的形式，LVEF由QLAB软件计算，选择SPSS20.0软件包对两组的计量资料作t检验，P＜0.05说明数据比较差异有统计学意义。

2 结果

采用2DCT法对两组受检者的左心功能进行评估，对照组的LATV值为（17.6±4.2）cm3/m2，观察组30例的LAVp值为（41.4±8.7）cm3/m2，观察组LAVp值更高（t=13.664，P=0.000）；观察组的LAEF值为（29.9±8.0）%，显著高于对照组（35.4±6.0）%，（t=-3.012，P=0. 004）；观察组、对照组的LVEF值分别为（29.1±5.8）%和（60.8± 6.8）%，经比较有差异统计意义（t=-19.427，P=0.000）。

作者单位：832000石河子大学医学院第一附属医院功能科

3 讨论

ICM是一类典型的冠心病，多是在动脉硬化基础上进展而发生，常伴随冠动脉狭窄、结构改变、二尖瓣膜增厚等病理变化[3]。选择可靠、准确、快速的检查、筛查方法，对于预测ICM发病风险、为ICM的临床治疗提供可靠依据、改善ICM患者预后具有关键意义。

有研究指出，在ICM的诊断与预测中，LAVp、LAEF、LVEF等指标具有重要提示功能，而传统超声扫描仅能反应心室、心房体积变化的大致状况以及测量瓣膜厚度，却无法定量计算LAVp、LAEF、LVEF等数据[4]。与传统的定性超声检查不同，2DST可通过二维探头扫描所得的斑点图像确定、计算不同时刻的心房、心室面积及相关参数，是一种精度较高、快速有效的定量筛查、检查方式，能更准确地评估受检者的左心功能，并为ICM病变的诊断提供参考数据[5]。为分析将2DST应用于ICM的心功能评估的重要价值，本文特对60例2DST受检者的左心功能相关指标进行分组对比，结果显示，ICM病例的LAVp显著大于心功能正常者，而LAEF、LVEF均显著低于心动能正常者（P＜0.05），这也提示二维斑点追踪技术对于ICM患者及正常人群的左心功能的评估结果具有显著差异，临床中可参考2DST检查结果对ICM进行诊断及病情预测。

[1]刘洪,郑东,彭洪,等．超声二维斑点追踪显像在缩窄性心包炎左室纵向运动定量评价中的应用[J]．重庆医学,2015,44(15):2116-2118．

[2]宋光,商聪,张晶．二维斑点追踪显像技术评价早期心尖肥厚型心肌病的心肌应变[J]．中国介入影像与治疗学,2015,12(9):549-553．

[3]陈晓梅,张丽丽,李红瑜．二维斑点追踪技术对评价左室射血分数保留的心力衰竭的价值[J]．中国实验诊断学,2015,19(6):940-943．

[4]裴晓黎．二维超声斑点追踪显像技术的临床应用研究进展[J]．世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(40):52-53．

[5]赵鸽,刘晶,孟涛．二维斑点超声追踪显像技术评价围产期心肌病患者左心房功能的变化[J]．中国医科大学学报,2015,44(7):581-584．

R445．1

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石河子大学优秀青年-联合资助项目

项目编号：2013ZRKXYQ-YD17

项目内容：二维斑点追踪成像技术评价缺血性心肌病左心功能的研究