中医“治未病”思想治疗肝癌的理论与实践

2015-12-10牛小杰

亚太传统医药 2015年18期

关键词：肿瘤学治未病正气

牛小杰

(贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

中医“治未病”思想治疗肝癌的理论与实践

牛小杰

(贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

“治未病”理论是中医学理论的重要组成部分，其防病治病理论在治疗肝癌中起有着积极的作用，主要体现在未病先防、已病防传、已变防渐等三个方面，与现代肿瘤学积极防护的理论不谋而合。从“治未病”思想出发，对中医药治疗肝癌理论与时间进行综述，为防治肝癌及预后提供参考。

肝癌；治未病；理论；综述

肿瘤是指人体机能在各种致癌物质因素的作用下，某局部组织细胞失去在基因水平上对其生长的正常调控，导致细胞克隆性能异常，且增生并形成了新的生物。肝细胞癌在世界范围内发病率高居第五，死亡率高达第三。原发性肝癌是肿瘤的一种，又称之为恶性肿瘤，其恶性程度高、进展快、预后差、侵袭性强[1]。全球每年新诊断患者近一半在中国，且发病率呈不断上升的趋势[2-3]。目前，我国肝癌每年新发病例超过35万例，其中约有32万例死亡。肝细胞癌死亡人数占我国全部恶性肿瘤死亡人数的18.8%，居恶性肿瘤死亡率第二位[4]。因此，早发现、早诊断、早治疗是防治肝癌的关键。

现代治疗肝癌方法无外乎手术、局部治疗、靶向治疗，虽可取得一定疗效，但其致病特点导致复发率高、转移率高，给患者带来极大痛苦。若在日常生活中积极防护，可减少肝癌发病率，该理念与中医“治未病”的思想相契合。

1 治未病思想

治未病思想源于《内经》《难经》，发展于《伤寒杂病论》，成熟于《温病论》[5]。《金匮要略》中指出，治未病首见于《皇帝内经》：“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥不亦晚乎!”治未病思想主要体现在三个方面：未病先防，已病防传，已变防渐。

1.1 未病先防

未病先防重在养生，以使“正气存内,邪不可干”。养生之道在于：①法于自然之道。春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少……冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。顺应规律的发展变化，起居顺应四时变化，可对四时不正之气及时回避，顺应“春夏养阳，秋冬养阴”的规律。②调理精神情志，即思想上保持清净安闲，保持心志闲舒，心情安宁。春天使情志随生发之气而舒畅，夏天保持心中没有郁怒，秋天保持意志安定不急不躁，冬天使意志如伏似藏，保证心里充实。真气深藏顺从，精神持守而不外散。③保持阴平阳秘。《黄帝内经》云：“阴平阳密，精神乃治，阴阳离绝，精气乃绝”，阐明了阴阳平秘对生命活动的重要意义。调和阴阳即最好的养生方法，阳气固密于外，阴气才能内守，若阳气过于亢盛，不能固密，阴气亏耗而衰竭；阴气和平，阳气周密，精神就会旺盛；若阴阳离绝而不相交，则精气也随之耗竭。

1.2 已病防传

已经发病即要及时治疗，根据传遍规律，预测疾病可能的发展方向，以防止疾病的进一步发展。“适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩、勿令九窍闭塞。”“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”是指应控制疾病在萌芽状态。

1.3 已变防渐

对已发疾病，要采取措施，积极治疗，防止疾病向更严重的方向发展，做到未雨绸缪，防患于未然。《素问·刺热篇》云：“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”

2 治未病思想治疗肝癌实践

现代医学肿瘤学采用三级预防战略治疗，与中医的治未病思想不谋而合。现代肿瘤学控制战略中，癌症三级预防具体为：一级预防：病因学说预防，即在癌症未发生前预防其发病；二级预防：癌变早发现，争取早诊断、早治疗；三级预防：及时治疗，预防其病情转移及复发。

2.1 癌前预防

癌前病变与“治未病”思想的未病先防相呼应。癌前病变要采取积极措施，把肿瘤致病因子消灭在萌芽阶段，防止其发展。癌症分期护理强调重视肝肾的调护作用，对于癌前病变，要采取“固护正气，扶正培本”的治疗原则。正气涵盖人体的免疫平衡状态，邪气为肿瘤特制致癌因素。张景岳认为：“脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。”即脾肾虚弱者，恶性肿瘤发生率较高。健脾扶正法治疗肝癌应用广泛，因脾虚贯穿于疾病发生的整个过程。脾为后天之本，若脾虚，则易发生人体正气虚弱，则邪气可能趁机而入。若发病前固护正气，即可将疾病控制在萌芽阶段，防治其发展。大量研究资料表明，扶正培本可预防肿瘤的发生，调节内分泌系统平衡，促进机体造血功能，提高机体免疫力。免疫力系统是人体抵抗外邪的中药屏障，可防御外来损害，特别在监视和限制肿瘤生长方面具有重要作用[7]。

2.2 癌中治疗

恶性肿瘤从第一个癌细胞出现，到生长成一个3cm3大小的细胞团，一般需进行30次的倍增，大约十年或更长的时间，而在生长期间机体可能无任何不适，有些恶性肿瘤可在机体无任何不适的情况下发生转移，故临床检测到疾病时已为晚期[6]。肝癌与其他疾病一样，其发生、发展亦是正气与邪气不断斗争的过程。“先安未受邪之地”，可加强病变部位的治疗，也要对周边部位加以保护，增强抵抗力，防止其传变。现代医学多采用中医药祛邪抗癌，根据疾病情况，施以清热解毒、软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒等法治疗。

2.3 预防癌症复发及转移

癌毒的传舍趋势，决定其预后。转移与环境等因素有关，“其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成”，故“阴平阳秘，精神乃治”。

在肿瘤的防治及其复发转移等方面，周雍明等[8]提出“治未病”思想，具有较为重要的指导意义，采用中药“扶正培本”配合手术、放化疗等综合治疗，可明显改善患者症状，延长其生存期。

中医方面，采用中医药调整人体阴阳的相对平衡，恢复身体正常机能，可有效防止肿瘤的转移及复发[8]。针对放疗、化疗的毒副作用，采用中医药调理身体，减轻放化疗的毒副作用，增加机体抵抗力，体现了“治未病”的思想。

心理因素也会影响肝癌预后，《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，若情志不舒，则致气机逆乱，气血不调，脏腑功能失常而发病。”