45例颈椎病综合治疗体会

瞿 江 万才根 浙江省嘉善县干窑镇卫生院 314107

45例颈椎病综合治疗体会

瞿 江 万才根 浙江省嘉善县干窑镇卫生院 314107

目的：对颈椎病综合治疗效果进行分析。方法：选取我院收治的45例颈椎病患者，均给予中药内服、推拿按摩、体位牵引、自我保健等综合治疗方法，对其治疗效果进行分析评价。结果：45例患者痊愈31例，显效9例，好转4例，无效1例，治疗总有效率为97.8%；治疗前、后患者临床症状评分为（16.5±1.9）分、（8.4± 1.3）分；治疗前、后眩晕程度评分为（17.2±3.8）分、（9.2±1.9）分；治疗后患者临床症状评分及眩晕程度评分均显著低于治疗前（P＜0.05）。结论：对颈椎病患者给予综合治疗可有效改善其临床症状及眩晕情况，提高患者生活质量有，值得推广。

颈椎病 中药内服 推拿按摩 体位牵引 自我保健

颈椎病是一种危害人们健康的常见多发病，近年来在老龄化时代的来临及人们生活方式逐渐改变，尤其是目前网络技术不断普及，颈椎病发病率不断提高[1］，且表现出明显的年轻化趋势[2］。目前颈椎病治疗方法颇多且都有一定的疗效，但诸多研究显示在采用单一疗法进行治疗时，往往难以显著改善患者临床症状[3］，因此探讨更为有效、合理的治疗方法意义重大。我院在总结患者经验的基础上，经过多年摸索，采用中药内服、推拿按摩、体位牵引、自我保健等综合治疗45例颈椎患者，取得临床较好的疗效，兹报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月－2014年1月45例门诊患者作为观察对象。其中男29例，女16例，年龄25～65岁，平均年龄45岁，病程2～25年，平均病程8年；职业：干部18例，工人9例，家庭主妇8例，家民10例。根据其病理及临床特点，分为5种类型：神经根型21例，椎动脉型8例，交感神经型4例，脊髓型1例，混合型11例。

1.2 诊断依据 由于颈椎的解剖特点及颈椎病的病理改变，使颈椎病的表现复杂多样，而分为5个类型。临床上基本根据患者的头、颈、肩、臂部的一系列临床症状，结合颈椎患者的颈椎生理前凸减少或消失，颈椎变直，后伸受限。X线检查表现为椎间隙狭窄，关节面钙化，变形或有边缘化骨刺、骨桥、骨化以及CT或MR检查等综合分析，而作出颈椎病的各类诊断[4］。

1.3 治疗方法 采用中药内服，推拿按摩，体位牵引，自我保健综合治疗方法。

1.3.1 中药内服方药：防风、白芷、桂枝各10g，细辛3g，羌活15g，威灵仙、伸筋草各30g，天麻10g，葛根15g，当归、川芎、姜黄、甘草各10g，炒白芍20g。服法：煎服每日1剂，每日服2次。

1.3.2 推拿按摩：主要手法以滚法、拿法、拔伸法、按柔法、叩击法、抖法等。重点在颈部压痛点。推拿力量轻重交替重复，1次d，20～30min次，达到颈肩部自觉发热为好。

1.3.3 体位牵引：患者采用坐位，颈为前倾15°～20°，牵引重量一般为4～10kg，视患者体重及病情而定，从4kg开始逐渐增加，20～30min次，每10d为1个疗程。

1.3.4 自我保健：除上述治疗外，平时还要加强自我保健，功能锻炼。如：缩颈、伸颈、转颈、屈颈、拉颈、擦颈等。注意颈部的保暖，防受凉受风湿侵袭，睡眠时用低枕平卧。

1.4 疗效评定 痊愈：临床症状完全消失，活动功能恢复；显效：疼痛消失，活动仍受限；好转：疼痛症状明显减轻；无效：临床症状无改变。总有效率＝（痊愈＋显效＋好转）总例数×100%。根据《颈椎病颈椎功能评定表》对患者总体症状进行评分，总分为24分，分值越高表示症状越严重；利用《椎动脉型颈椎病功能评定量表初步建立》对两组眩晕程度进行评价，总分值22分，分值越高眩晕越严重[5］。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料以（±s）形式表示，采用t检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

本组45例中，痊愈31例，占68.9%；显效9例，占20.0%；好转4例，占8.9%；无效1例，占2.2%；总有效率97.8%。治疗前、后患者临床症状评分为（16.5±1.9）分、（8.4±1.3）分；治疗前、后眩晕程度评分为（17.2±3.8）分、（9.2±1.9）分；治疗后患者临床症状评分及眩晕程度评分均显著低于治疗前（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病是由于颈椎退行性变，颈椎骨赘增生刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的头、颈、肩、臂部的一系列临床症状。颈椎的慢性劳损或风寒湿邪的侵袭是颈椎病诱发因素，而导致经络阻滞，气血不和，局部充血水肿。颈椎病发病机制复杂，过去接受度最高的学说为交感神经刺激与机械压迫，两种因素可相互影响且互为因果[6，7］。近年来部分研究人员发现双侧椎动脉血流阻断不会导致椎动脉供血区域发生慢性缺血性损害[8］。

祖国医学虽无此病，但从其症状近似中医的“痹症”范畴，故采用防风、白芷、细辛、桂枝、葛根祛风散寒，羌活、威灵仙、伸筋草、天麻祛风除湿，当归、川芎、炒白芍、姜黄养血活血通络之功。诸药合用可达到舒经活络、活血化淤及祛风除湿的目的。再通过推拿按摩手法，则可达到疏通经络、活血化淤、消肿止痛、分解粘连、解除肌肉和血管痉挛、增强局部软组织的血液供应的目的[9］。颈椎牵引也是临床上治疗颈椎病的常用方式，该方式主要是通过对颈椎产生纵向持续力量的方式对颈椎周围肌肉、韧带痉挛情况进行缓解，进而达到扩大椎间隙及椎间孔，减少椎间盘压力，缓解对神经根的压迫，松解韧带粘连，促进组织充血水肿的消退，缓解患者临床症状的目的[10］。一般为4～6kg，以轻、中重量为宜，一般不用重重量。并结合平时的自我保健，功能锻炼等综合治疗，起到协同和相互弥补的作用，大大地提高了颈椎病的临床治疗效果，而且复发率明显减低。在本文中，我院对收治的45例颈椎病患者均给予综合治疗，治疗总有效率为97.8%；治疗后患者临床症状评分及眩晕程度评分均显著低于治疗前（P＜0.05）。从这一结果可以看出，采用综合疗法可对颈椎病患者发挥良好的治疗效果，同时可促使患者临床症状得到显著改善，这和国内已有研究[8］结果一致。

综上所述，对颈椎病患者给予综合治疗可有效改善患者临床症状及眩晕情况，对患者生活质量有良好的改善作用，值得推广。

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[3]徐书君，符文彬.穴位特异性与针刺得气对颈椎病颈痛的疗效影响〔J〕.中华中医药杂志，2014，29（9）：3003－3007.

[4]曹春磊.走罐加针刺治疗神经根型颈椎病的体会〔J〕.中医临床研究，2014，6（29）：45－46.

[5]顾军.不同角度前屈位牵引治疗颈椎病96例疗效观察〔J〕.医学美学美容，2014，23（8）：627－628.

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[7]石俊.针灸联合推拿治疗68例颈椎病疗效分析〔J〕.临床医药文献杂志，2014，2（5）：69.

[8]孙艳，王海英.中药外敷配合牵引、手法治疗颈椎病〔J〕.内蒙古中医药，2014，33（12）：49－50.

[9]齐小红.不同诊断方法对颈椎病诊断结果的影响〔J〕.医学理论与实践，2012，25（3）：317－318.

[10]王冠.理筋正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察〔J〕.医学理论与实践，2013，26（13）：1747－1749.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2653－02

2015－02－07