80例半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床体会

陈 瑞 江苏省连云港市赣榆区班庄中心卫生院中医科 222123

80例半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床体会

陈 瑞 江苏省连云港市赣榆区班庄中心卫生院中医科 222123

目的：探讨半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎临床效果，以提高患者治愈率和满意度。方法：随机选取我院2011年12月－2013年12月收治的80例脾虚湿热型慢性胃炎患者资料展开回顾性分析，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者均予以常规西药治疗，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，20d为1个疗程，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95%，明显高于对照组的70%；两组比较存在差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎效果显著，药物价格相对低廉且便于服用，更有利于患者吸收，值得在临床上大力推广。

慢性胃炎 半夏泻心汤 加减治疗 脾虚湿热型

在慢性胃炎疾病中，慢性浅表性胃炎是一种常见类型，在各类胃病发病率中位列首位。当前，医学界普遍认为幽门螺杆菌是引发该疾病的主要原因。中医根据临床症状表现将慢性胃炎分成胃络淤血、肝胃不和、胃阴不足、脾胃虚弱以及脾胃湿热五种类型，其中，最为常见的是脾虚湿热型[1］。本文随机选取我院2011年12月－2013年12月收治的80例脾虚湿热型慢性胃炎患者，采用常规西药治疗与半夏泻心汤加减治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2011年12月－2013年12月收治的80例脾虚湿热型慢性胃炎患者，通过随机抽样的方式分为对照组和观察组，每组40例。其中，观察组男24例，女16例；年龄23～69岁，平均年龄（35.4±1.9）岁；病程1～13年，平均病程为（5.1±2.3）年；11例为伴腺体萎缩，7例为伴肠化生，5例为伴异型增生；对照组男26例，女14例；年龄24～71岁，平均年龄（29.7±2.4）岁；病程0.5～12年，平均病程为（4.8±1.9）年；13例为伴腺体萎缩，8例为伴肠化生，4例为伴异型增生。两组患者在性别、病程及年龄等方面没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以常规西药治疗，具体方法如下：口服120mg胶体次枸橼酸铋，4次d；1.0g阿莫西林、0.4g甲硝唑、20mg奥美拉唑，2次d，其中使用抗生素药物进行为期2周的治疗，4周为1个疗程。观察组患者予以半夏泻心汤加减治疗，具体药物包括：半夏15g、黄芩15g、人参15g、茯苓15g、甘草3g、藿香10g、厚朴10g、干姜6g、黄连10g、槟榔10g、白豆蔻10g、白术15g、木香10g、青皮15g。随症加减：如患者脾虚较甚，则加白术与黄芪；如患者脾胃湿热较甚，则加栀子与白花蛇舌草；如患者脾胃虚寒，则加吴茱萸与干姜；如患者兼淤血，则加失笑散；如患者出血，则加云南白药、地榆碳与白及。加水煎煮，每日1剂，每次服用250ml，3次d，连续用药20d为1个疗程。患者服药期间需禁饮浓茶与酒，食物应以清淡为主。

1.3 疗效评定标准 采用2003年慢性胃炎疾病全国研讨会上制定的相关标准。显效：患者临床症状与体征完全消失，经胃镜下检查显示胃部黏膜充血水肿情况消失或完全消失，出血点与糜烂斑点完全消失；有效：患者临床症状与体征出现一定好转，经胃镜下检查显示胃部黏膜颜色呈淡红色，有轻度充血情况，出血点与糜烂斑点基本消失；无效：患者临床症状与体征没有明显好转，胃镜下检查显示与治疗前没有变化[2］。总有效率＝（痊愈＋有效）总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文中的全部数据通过统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料采用均数±标准差进行表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组经治疗后痊愈28例，有效10例，无效2例，总有效率为95%；对照组痊愈19例，有效9例，无效12例，总有效率为70%。观察组明显高于对照组，两组比较存在差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎能够取得更好的临床疗效。

3 讨论

慢性浅表性胃炎疾病的主要病因是固有膜内出现炎性细胞浸润、上皮细胞发生变形以及小凹上皮出现增生。在中医学领域，慢性浅表性胃炎疾病属于胃痞及胃脘痛等范畴，其主要临床症状表现为胃部痞满不适、不思饮食、或食而不适、或脘腹胀痛、或有灼热感、或嗳气吐酸、或肠鸣下利以及脾虚湿盛、气机阻滞等之证[3］。若慢性浅表性胃炎没有得到及时有效的治疗，则会引发胃出血与胃溃疡，严重者甚至会引发胃癌。当前医学界对慢性浅表性胃炎疾病发病机制的研究还没有达成一致共识，但相关研究表明，慢性浅表性胃炎的致病因素有很多种，除去受到幽门螺杆菌的影响外，胃黏膜防御水平降低也是引发该疾病的重要因素之一。

半夏泻心汤药方充分利用了药物的药性，能够取得良好的治疗效果，如黄连与黄芩的苦寒药性，可以使中焦之热得到清除，且黄连、黄芩具有消炎作用；湿邪属阴邪，遇温方化，药方中的干姜与半夏有燥湿辛温的功效，且能够发挥除湿、和胃、止呕的药理作用；人参能够对受损胃黏膜进行修复，与大枣、白术、甘草合用，具有养胃健脾的功效，且能够提高机体免疫力；木香能够发挥行气止痛与调中导滞的药理作用；藿香性微温，味辛，芳香醒脾，具有化湿的功效；青皮能够发挥消积化滞与疏肝破气的药理作用；槟榔性温，味辛、苦，能够发挥消痞散结、行肠胃积气的药理作用；甘草能够起到调和多种药物的作用，且能对胃黏膜形成保护，发挥重要的屏障功能。上述诸药合用，可健脾、除湿清热、理气和胃，所以本方对脾虚湿热型疗效好[2］。

笔者总结多年临床治疗经验，认为胃病治疗重在保养，预防重要性要大于治疗。胃炎患者在选择饮食时，应以清淡为主，确保每天摄入足量的铁质、维生素与蛋白质，此外，还应定期到医院复查，并随访治疗。本文中，对照组患者均予以常规西药治疗，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的70%，结果表明，半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎效果显著，药物价格相对低廉且便于服用，更有利于患者吸收，值得临床上大力推广[3］。

[1]张玉焕.柴胡疏肝散加减治疗慢性胃炎临床观察〔J〕.光明中医，2011，26（2）：292.

[2]李红，杨桦，钟志国，等.半夏泻心汤对脾虚湿热型慢性胃炎胃黏膜修复作用的临床观察〔J〕.中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：71－72.

[3]梁嘉恺，胡玲，郑晓凤，等.慢性胃炎脾胃湿热证与外周血Th1Th2平衡的研究〔J〕.中国中西医结合杂志，2012，32（3）：322－324.

（编辑杨阳）

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1001－7585（2015）19－2637－02

2015－01－28