多种教学法在《妇产科学》教学实践的研究分析

高卫辉 张月娟 林王森枝 刘 云

摘要：目的：探讨多种教学法与传统教学法在妇产科教学中的应用以及教学效果。方法：选择湖南中医药大学2012年2月—2012年9月期间2009级影像学专业本科01、02班同学作为研究对象，按班级分为对照组（n=47）和实验组（n=58），实验组采用多种教学法，对照组采用传统教学方法，并且于期中、期末分别进行问卷调查，并比较两组学生期末考试成绩，使用SPSS软件统计两组学生间的评教结果以及考试成绩差异。结果：多种教学方法组（试验组）理论成绩及临床技能考核成绩明显高于对照组（P<0.05），并且实验组学生对于多种教学法各方面评教均优于对照组（P<0.05）。结论：多种教学法教学效果优于传统教学法，能够提高学生学习兴趣，使学生主动发现问题、思考问题并解决问题，从而提高学生的临床思维能力，多种教学法作为一种有效的教学方法值得在临床课程教学中进一步地推广应用。

关键词：多种教学法；妇产科学；教学效果；教学实践；研究分析

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0142-03

妇产科学是临床医学专业的一门核心课程，具有专业性、技术性、操作性、实践性很强的特点，并且涉及到临床各个学科，是每个医学生的必读课程和主干课程之一[1]。然而长期以来传统的教学模式仍以单向传输的“灌输式”教学为主，因此难以适应现代医学教育的实际需要。目前企事业单位在招聘临床医生时，也不再一味地看重求职者的学历和文凭，而是更侧重于是否具有适应临床工作的思维能力和实践能力。如何通过有效的教学实践来激发医学生的自学能力？如何通过医学生的主动性来提高妇产科学的兴趣和热爱？如何进一步培养医学生的创新意识？这些问题都值得任课老师深入思考和探讨。由于各种教学方式的局限性和教学资源的有限性，采取单一的教学方式很难满足于现代医学教育的要求，因此目前各大医学院校都采用了多种教学方式相结合的方法来教学临床课程。但对教学效果和质量影响的研究却鲜有报道，本研究以2012年2月—2012年9月湖南中医药大学2009级影像学专业本科01、02班同学作为研究对象，探讨多种教学法对《妇产科学》教学质量以及临床实践能力的影响。

一、研究对象

以2012年2月—2012年9月学期之间我校2009级影像学专业本科01、02班为研究对象。教材为人民卫生出版社第七版《妇产科学》，01班47人（男生18人，女生29人），02班58人（男生24人，女生34人），总计105人。每班年龄、性别分布和前一年各科学习平均成绩，经统计分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。设01班为对照组，采用传统教学法教学，02班为实验组，采用多种教学法进行教学，共授课54学时。

二、教学方法

1.对照组采用传统教学法。传统教学方法即授课教师采取传统的理论教学法，以教科书内容为主，结合传统的模拟实验室，临床见习的方式进行的教学方式。1班学生（对照组）主要以此种教学方式为主，授课教师主要以讲解教科书内教学大纲的主要知识点为主，学生对于不懂的知识点对授课老师提出疑问，老师根据教学与临床经验回答具体问题。

2.试验组采取多种教学法。其包括PBL教学法、多媒体教学法、案例式教学法等教学方式。

（1）PBL教学法。全称为“Problem-Based Learning”，即以问题导向的学习方法，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创[2-4]。PBL最显著的优点是强调和鼓励学生积极主动地学习[4-5]。教师在前期准备时，依据教学内容和目标，结合临床学科发展，查阅相关教材、文献、临床资料等，编写病例，结合病例提出问题，确定课后作业内容。实验组学生被随机分成7个小组，每个小组7～8名学生，自选1名学生担任组长。教师向学生说明PBL教学法的形式、要求。教师在第1次授課后留下课后作业。自第2周开始，教师在讲课之前随机抽取1个小组的1个学生代表本小组上讲台汇报，时间为10分钟左右，不足之处由该组其他成员更正、补充，然后教师鼓励其他小组的学生根据汇报内容进行提问，汇报组成员给予解答，最后教师给予评价和总结教师讲解新的内容

（2）多媒体教学法。授课老师选择适当的内容如“产科基础”、“生理妊娠与分娩”、“异常分娩”、“孕产期保健”、“不孕不育与辅助生殖技术”等章节采用多媒体教学，充分发挥多媒体在图片、录像、动画、色彩演示方面的优势，讲课时发挥教师的语言艺术、个性风格[5]。

（3）案例教学法。案例式教学是目前非常盛行和有效的教学方法之一，通过案例把部分真实生活引入课堂，教师和学生对其进行分析、讨论和学习。在医学教育中，案例式教学又称为病例教学，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容完全融入一个个病例之中，使病例与整体课程的基本理论有机地结合起来，构成一个完整的课程体系。异位妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤等宜采用此方式授课。例如讲解“异位妊娠”、“前置胎盘”、“子宫肌瘤”、“功血”等章节，随着典型病例场景的出现，其主要症状、体征映入学生眼帘，再讨论并讲授产生这种症状的原因、病理，最后诊断、鉴别诊断和处理，同时联系自我临床实践，以个案病例谈谈在该病上的误诊，处理上的经验与教训。

（4）演示教学法。如产前检查、正常接生、新生儿窒息抢救，新生儿沐浴、妇科检查、阴道上皮细胞图片检查，宫颈刮片检查、人工分流术、放置和取出宫内节育器技术等基本技能，操作宜采用此方式教学方法，实验组及对照组学生均分为7组，在实验室、模拟医院开展实践技能操作练习，老师示教后，学生分组进行练习、考核、评分。

三、评价及数据统计

1.期末考核。两个班在完成学时的教学任务后，在期末进行《妇产科学》基础理论考试及临床实践技能考核，其中基础知识型占50%，临床操作技能占50%，数据均以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS21.0统计学软件处理，并进行t检验。

2.问卷调查。问卷调查由课题设计人员负责设计、发放和收回。分别于期中以及期末进行两次。两个班级期中以及期末共发放问卷调查210份，经过统计人员筛选剔除无效问卷（问题回答不完整、字迹难以辨认的问卷）后共获得196份有效问卷，其中期中问卷：1班有效问卷为45份，2班有效问卷为56份；期末问卷：1班有效问卷为43份。2班有效问卷为53份。

3.结果。

（1）期末成绩。课程完成后对两组学生《妇产科学》进行了测试，结果见表1：

从该表中可以看出，2班实验组期末考试成绩好于1班对照组，1班没有人成绩达到优秀，而且有2人成绩不及格，2班有4人成绩达到优秀，且无不及格学生。良好以及中等成绩水平学生比例2班均高于1班。该表说明多种教学法对提高教学质量和效果优于传统教学法。因此，我们进一步地分析了两种教学法对于基础知识成绩和临床实践技能成绩的影响。

对2个班级基础知识成绩平均分进行统计分析，P>0.05，差异无显著统计学意义。这种情况出现的原因主要是临床理论课程的考核点仍主要以基础知识点为主，需要记忆的知识内容较多，考试前学生都有突击学习的习惯，所以从基础知识成绩的统计分析上也不能较好地反映两种教学法的优劣。但至少从侧面说明两种教学法对于基础知识的掌握无明显差别。

对两个班级临床实践技能进行统计分析，P<0.05，差异有显著性统计学意义。这些统计结果表明多种教学法的对于临床实践技能知识点的掌握显著优于传统教学法。

（2）问卷调查。

从调查问卷的统计结果来看，无论是期中还是期末，实验组对于各项评教结果的好评均高于对照组，特别是对于妇产科内容的理解以及增加团队精神这两项，实验组学生期中以及期末的调查结果显示均大于60%，说明多种教学法对于妇产科教学更受医学生的欢迎和接受，此外，实验组学生的新思维能力、自学能力以及文献检索能力等较对照组的同学都有明显的提高。期末调查问卷两个班的好评率均高于期中的好评率，说明随着时间的延长，学生对于不同教学方法的接受度均在提高。

四、讨论

我们上述的研究结果提示多种教学法优于传统教学法，特别是对妇产科教学中临床实践技能的掌握。根据问卷调查的统计结果，多种教学法在掌握妇产科教学内容、提高创新思维能力、提高自学能力、提高文献检索能力、提高临床实践技能、提高学习积极性、提高妇产科学习兴趣等方面与传统教学法相比均有积极的意义。尤其是活跃了课堂气氛，增强了学生的团队合作精神。这不仅对于妇产科的教学质量的提高有极大的促进作用，而且能够增加学生间的团队合作能力，促进班级学生间的和睦相处，因此，在此基础上，我们认为目前采用的多种教学法来进行妇产科学的教学与现代大学生的生活方式更为贴近，能够更好地将课本内容和实践技能传授给医学生[6]。

虽然目前多种教学法优于传统教学法，但我们在教学实践环节中发现，多种教学法占用的课时数多，对学生的医学基础知识、学习能力也要求较高，学生必须要有主动学习的能力。而且授课老师对课堂的准备要求也较高，不光要准备上课知识点内容，而且要考虑怎样将这样知识点用问题导向的教学方式或病例分析的方法融合进去讲解，这其实对授课老师提出了更高的要求，备课内容也需要考虑可能出现的各种意外情况[7]。

综上所述，教学方式运用灵活的多种教学方式，不仅提高了学生的学习兴趣，也使学生更加认真学习《妇产科学》教材及相关知识，并主动查找资料寻求答案，提高了妇产科临床实践能力，这些能力的培养有助于学生临床工作者角色的转换。学生可将自己认可的教学法转变为自己的学习方法，调动了学生的学习热情，提高了妇产科基础理论知识及临床实践技能水平，增强了就业竞争力。因此，多种教学法作为一种有效的教学方法值得在临床课程教学中进一步地推广应用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：18.

[2]Travakol，K Reicherter.The role of problem based learning in the en-hancement of allied health education[J].J Allied Health，2003，32（2）：110-115.

[3]Thomas H Davis，Galen S Wagner，Gillbert Gleim，et al.Problem based learning of research skill[J]Journal of Electrocardiology，2006，39（1）：120-128

[4]谢琳，沈丽达，李科.PBL教学法在肿瘤内科临床实习教学中的应用[J].医学教育探索，209，8（3）：270-271

[5]周晓娜，杨若俊，牛红萍，杨丽娟.PBL在中西医结合妇产科教学中的应用研究[J].内蒙古中医药，2012（6）：128-129.

[6]朱映霞，羅桂元，李美清，等.PBL教学法在手术室教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008，（7）：107.

[7]李佳平，罗桂香，李英勇.浅谈妇产科教学中应用多媒体的体会[J].广东医学院学报，2004，22（4）：74-75.