腹部超声与直肠腔超声检测前列腺疾病的差异变化

王 硕

腹部超声与直肠腔超声检测前列腺疾病的差异变化

王 硕

目的 探讨腹部超声与直肠腔超声检测前列腺疾病的差异变化。方法 选取72例前列腺疾病患者，比较腹部超声和直肠腔内超声检测的差异。结果 经腹部超声及直肠腔内超声检测，3组患者的前列腺前后径、左右径均超出正常范围，C组患者前列腺前后径、左右径明显长于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。直肠腔内超声诊断前列腺疾病癌、囊肿、增生、钙化的准确率均明显高于腹部超声，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与腹部超声比较，直肠腔内超声在诊断前列腺疾病方面具有更高的灵敏性和准确性。

腹部超声；直肠腔超声；前列腺疾病；差异

前列腺属于性腺器官，其与膀胱、直肠、尿道等相邻，具有内分泌、外分泌、控制排尿、运输等功能，当其发生病变时，患者的排尿功能最先受到影响。前列腺疾病是临床常见病和多发病，主要包括前列腺炎、前列腺癌和前列腺增生，近年来发病率呈逐年上升趋势。手术是治疗前列腺疾病的主要方法，良好的术前检查对于手术方案的制订与实施具有重要意义[1]。本文就腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺疾病的差异进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年4月至2014年10月我院收治的72例前列腺疾病患者资料，年龄50～79岁，50～59岁24例，60～69岁24例，70～79岁 24例，平均（66±6）岁。平均病程为（3.5± 1.2）年，平均体质差为（72.1±2.3）kg。患者的主要症状为排尿困难、尿急、尿频、尿痛、下腹部不适、血尿等。

1.2 检查方法 所有患者均进行腹部超声及直肠腔内超声。①腹部超声：检查前3 h患者需饮水进行憋尿，充盈膀胱，检查时，取仰卧位，将超声探头放置于耻骨弓上部，角度约为 45°，进行横向及纵向扫描，测量前列腺前后径及左右径，同时记录前列腺钙化、囊肿、结节等的位置、大小、形态等。超声检查的频率为3.5～5.0 MHz。②直肠腔超声：检查前患者需排空大便，检查时，取膀胱截石位，将肛门充分暴露，常规消毒水囊式探头后，在探头上套上胶套，套内含有40 ml 0.9%氯化钠注射液，将空气抽出后，在其顶端涂抹适量的耦合剂，然后缓慢将探头插入至直肠中，深度为7～8 cm，以5 mm为直径进行横向、纵向及斜向移动扫描，观察记录指标同腹部超声。超声检查的频率为6.0 MHz[2]。

1.3 观察指标 观察并比较直肠腔内超声及腹部超声对患者的前列腺疾病诊断的正确率。腹部超声径线检查参考值：前后径3.9±1.5，左右径5.2±1.8，

直肠腔内超声径线检查参考值：前后径3.2±1.9，左右径5.3±1.1。

表2 72例患者两种超声径线检测结果比较

表3 72例患者两种超声及病理诊断正确率比较

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，两两比较采用q检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声径线检测结果比较 根据两种超声径线检测结果显示，各年龄段患者的前列腺前后径、左右径检测结果均超出正常范围，且70～79岁年龄段患者前列腺前后径、左右径明显长于其他两个年龄段患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两种超声诊断正确率比较 直肠腔内超声诊断前列腺癌、囊肿、增生、钙化的准确率均明显高于腹部超声，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.3 前列腺疾病超声诊断特点 对前列腺疾病进行直肠腔内超声和腹部超声诊断，其结果具有相似性，具体如下。

2.3.1 前列腺癌 早期：腺体对称，边界模糊，在外腺区出现结节回声，结节内血流丰富（图1）；进展期：腺体不规则，左右不对称，被膜中断，腺区内的回声不均匀，且强弱不等，结节内血流丰富。

2.3.2 前列腺增生 左右对称，体积增大，形态饱满，各径线增加，凸向膀胱，内外腺分界清晰，腺体回声不均（图2）。

2.3.3 前列腺囊肿 腺体内出现无回声区，体积变小，一般先天性囊肿大部分位于后叶，严重时可凸向膀胱（图3）。

3 讨论

前列腺疾病是老年男性的常见病和多发病，近年来，发病率逐年升高。发病时，患者会出现血尿、尿急、尿痛、尿频、排尿困难等，严重者甚至会出现性欲减退、尿路损害等症状。因此，早期、及时的诊断与治疗对于提高患者的生活质量、减轻痛苦具有重要意义[3]。

超声检查是诊断前列腺疾病的重要方法，临床价值较高。腹部超声检查具有操作简单、创伤小、痛苦小、清晰度高等优点，患者易于接受，但由于易出现漏诊，对老年肥胖男性前列腺形态及腺体比例显示不清楚，且探查角度不良，易受肠道气体的干扰等，患者需憋尿，应用效果并不理想。目前，直肠腔内超声广泛应用于前列腺疾病的临床诊断中，其安全、准确、清晰，为临床治疗提供较好的依据。与腹部超声比较，具有以下优点：①患者不需憋尿，检查结果不受肠内气体及脂肪的干扰；②探头分辨率高，能清晰显示前列腺的体积、形态、结构等，微小病变也能显示；③便于病理穿刺活检[4]。

本研究结果显示，所有患者的前列腺前后径、左右径均超出正常范围，说明两种超声检测方法均能对前列腺疾病进行诊断。70～79岁年龄段患者前列腺前后径、左右径明显长于50～59岁及60～69岁年龄段患者，提示年龄越大其前列腺疾病越严重。而肠腔内超声诊断前列腺疾病的正确率明显高于腹部超声，说明直肠腔内超声是一种较好的诊断方法。

综上所述，与腹部超声比较，直肠腔内超声在诊断前列腺疾病方面具有更高的灵敏性和准确性。通过直肠腔内超声检测，能为临床治疗方案的制订、实施，患者预后效果的评估等提供参考。

图1 前列腺癌（左为腹腔超声、右为直肠腔内超声）

图2 前列腺增生

图3 前列腺囊肿

[1]王瑶.腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺差异性分析[J].大家健康(学术版),2014,8(6):55-56.

[2]李季,蒋海艇.经直肠腔内超声检查在诊断前列腺疾病中的价值分析[J].人民军医,2014,57(6):635-636.

[3]赵彤,史纪文,戈全治,等.腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺的差异变化[J].中国老年学杂志,2008,28(10):1022-1023.

[4]吴琳.腹部超声检测前列腺的差异变化[J].医学信息(中旬刊), 2011,24(2):780-781.

Changes of Abdominal Ultrasound and Transrectal Ultrasound Detection of Prostate

Wang Shuo

Objective To observe the difference of abdominal ultrasound and endorectal ultrasound in detection of prostatic diseases.Methods According to the age characteristics,72 patients with prostate disease in our hospitalpatients were divided into 3 groups,A group(50～59 years old),B group(60～69 years old),C group(70～79 years old),24 cases in each group,the compared the difference between abdominal ultrasound and endorectal ultrasound. Results The abdominal ultrasound and transrectal ultrasound,3 groups of patients before and after the prostate size,diameter were beyond the normal range,and C group of patients with prostate size,diameter was significantly longer than that in A group,B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The accuracy of transrectal ultrasound in diagnosis of prostate diseases, cancer, proliferation,calcification of the cyst was significantly higher than that of abdominal ultrasound,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with transabdominal ultrasound,transrectal ultrasonography has higher sensitivity and accuracy in the diagnosis of prostate disease.

Abdominal ultrasound;Endorectal Ultrasound;Prostate disease;Difference

R445.1

A

1673-5846(2015)07-0179-03

辽宁省本溪市中心医院功能科，辽宁本溪 117000