血栓通联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

林丽红 苏洽玉 陈文亮 高子涛

血栓通联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

林丽红 苏洽玉 陈文亮 高子涛

目的 评价血栓通联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的成本-效果。方法 选取2013年5月至2015年2月收治的80例缺血性脑卒中住院患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为两组，A组患者给予血栓通联合胞磷胆碱注射液；B组患者给予血栓通注射液。对两组患者的疗效及成本-效果进行分析。结果 经治疗后，A组患者临床总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者成本-效果比明显小于B组。结论 血栓通联合胞磷胆碱钠注射液治疗缺血性脑卒中较单用血栓通注射液，其成本-效果具有明显的优势，可进一步扩大临床研究范围，规范该治疗方案。

血栓通；胞磷胆碱注射液；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是一种血管狭窄甚至血管闭塞症，是由于患者脑部供血不足而引起的，脑部血管阻塞容易导致该血管周围脑组织代谢异常或受到损伤[1]，严重影响患者的神经系统及其精神状况。其致残率和致死率比较高，严重影响人们的生活质量

[2]，目前，针对缺血性脑卒中的治疗方案有多种，主要目的是抑制血小板聚集、扩张血管等，是保证脑组织血液流通顺畅，保护脑细胞功能的正常。因此，探索其治疗方案是该领域的一个非常重要的课题。本文比较临床常用治疗缺血性脑卒中药物方案的药效经济学，旨在为患者和临床医生提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年2月收治的80例缺血性脑卒中住院患者作为研究对象，患者均经头颅CT或核磁共振成像（MRI）检查确诊为缺血性脑卒中。纳入标准：所有患者均为首次发病，有意识，瘫痪肌力≤Ⅳ级，年龄35～80岁。排除标准：①颅内有出血病灶；②严重心、肺、肝、肾功能障碍；③有出血、凝血功能障碍；④药物过敏患者。将其按数字随机表法分为A组和B组，每组40例。A组患者中男23例，女17例，年龄 35～78岁，平均（64±6）岁，首次发病 15例，既往发病留下后遗症25例。B组患者中男24例，女16例，年龄35～79岁，平均（64±6）岁，首次发病16例，既往发病留下后遗症24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 B组患者给予血栓通注射液（冻干，（广西梧州制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025652，批号：11091209，规格：15 mg）150～250 mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释，1～2次/d，静脉滴注。A组患者在其基础上联合胞磷胆碱注射液治疗，给予胞磷胆碱注射液（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20067350，批号：120619）0.25～0.50 g，用5%或10%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注。根据患者临床疗效确定治疗疗程，无效应改用其他方法。两组患者治疗疗程均为5 d，并计录两组患者的治疗时间。

1.3 疗效判定标准 治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；好转：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级或功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分无减少或增加在17%以上。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 成本计算 总成本=药物费用+检查费用+住院费用。血栓通注射液每支37.5元，胞磷胆碱钠注射液每支0.9元。两组检查费用（根据患者具体情况费用不同，本文依照一般患者检查项目，常规检查费用=CT检查+B型超声检查+X线检查+其他辅助检查）均为1 034元，住院费用均为1 000元。A组患者每天治疗费用为88.6元，总成本为2 477.0元。B组患者每天治疗费用为86.7元，总

成本为2 467.5元。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 A组患者的治疗时间为（12.2±2.4）d，明显低于对照组的（16.5±2.6）d，经治疗后，A组患者临床总有效率明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 成本-效果分析 成本-效果比(C/E)表示单位效果所花费的成本或者每1个货币单位所产生的效果。A组患者成本-效果比明显小于B组，见表2。

表2 两组患者成本-效果

3 讨论

在我国，具有种类丰富的中成药用于缺血性脑卒中的治疗。随着研究的不断发展，中药注射液和脑神经保护剂联用对治疗缺血性脑卒中取得了良好的临床效果，不良反应少。因此，中药治疗具有广阔的市场前景，值得广泛推广[3]。研究发现，联用中药注射液和脑神经保护剂，患者临床症状能够得到明显缓解，其抗脑组织缺血能力增强，脑血流量增加，效果明显。尤其是对缺血性脑卒中患者的临床治疗效果更明显，使用成本低，用药安全性较高。近年来，有关缺血性脑卒中治疗方法的成本-效果分析，发达国家已做了很多有益的研究工作[4]。

目前，我院治疗缺血性脑卒中的实际用药主要有血栓通和胞磷胆碱注射液，血栓通注射液是由中药三七中提取的有效活性成分三七总皂苷，具有活血化瘀、通经活络功效。在显效性方面优于其他同类产品[5]。胞磷胆碱钠能改善微循环，可增加脑血管血流量，促进脑部血液循环及增加脑代谢；另外，胞磷胆碱钠还可激活脑干网状结构的活性状态，使锥体系统的功能增加，改善运动麻痹，因此具有促进大脑功能恢复的功能[6]。本研究结果显示，血栓通联合胞磷胆碱钠注射液治疗缺血性脑卒中患者的A组，其成本-效果比明显低于仅采用血栓通注射液治疗的B组，且治疗效果优于B组，差异有统计学意义。但两药联用治疗缺血性脑卒中，价格和疗效的选择要综合药品价格变化进行考虑。

[1]梁天佳,陈钊德,尹敏,等.血栓通联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2323-2324.

[2]马俊华.血栓通注射液治疗急性脑梗死60例临床分析[J].中国医药导报,2010,7(20):166-167

[3]王代红.注射用血栓通辅助治疗缺血性脑卒中疗效观察[J].吉林医学,2013,34(31):6527-6528.

[4]Chavali S,Shukla U,Chauta S.Traumatic subclavian arterial thrombosis presenting with cerebral infarct-a case report[J].Heart Lung Circ,2014,23(10):202-206.

[5]王冰,吕关健.丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察[J].中国医学创新,2012,9(8):125-126.

[6]严刚莉,章嵘,左文娟,等.丹参川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的安全性和有效性[J].中国老年学杂志,2014,34(13): 3634-3635.

R956;R743.3

A

1673-5846(2015)07-0008-02

广东中山市东凤人民医院，广东中山 528425