抚触对提高新生儿听力筛查初筛效果的影响

欧雪鸳

抚触对提高新生儿听力筛查初筛效果的影响

欧雪鸳

目的 探讨抚触对提高新生儿听力筛查初筛效果的影响。方法 将2012—2013年出生的1 000例足月新生儿作为研究对象，完全随机分为试验组500例和对照组500例。对照组患儿给予常规舒适护理，试验组新患儿在抚触后给予常规舒适护理。两组患儿护理结束后进行听力筛查，比较其测试状态与结果。结果 试验组患儿测试状态优良率为96.8%，对照组为 85.4%；且试验组患儿的初筛通过率和初筛成功率明显高于对照组，初筛时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 抚触能有效提高新生儿听力筛查初筛的效果。

抚触；听力筛查；临床效果

听力障碍是新生儿中常见的先天性缺陷，约占全部缺陷的 20%[1]。听力障碍严重威胁着新生儿的身心健康。因此，尽早诊断和检测新生儿听力，有利于及时发现听力障碍的情况，及早进行干预，使新生儿能够尽快更早康复。听力筛查在临床上具有重要的临床意义，目前，我国的听力筛查正处于摸索阶段。在听力筛查中，新生儿的心理、身体、环境等影响因素会大大降低听力筛查结果的准确性。新生儿抚触是一项新的保健服务，随着人们健康观念的转变而越来越受欢迎。抚触是对新生儿进行皮肤的温和刺激，使其肌肉得到放松，注意力集中于皮肤感觉，限制了新生儿的思考，降低了大脑皮质的唤醒水平，使新生儿更加容易进入睡眠状态[2]。本研究给予对照组患者儿常规护理，给予试验组患儿常规护理和抚触，并将两组患儿的初筛时间、初筛成功率和测试时间进行对比，研究抚触对新生儿听力筛查结果的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2012—2013年在我院出生的1 000例新生儿作为研究对象，完全随机分为试验组和对照组，各500例。试验组患儿中，男318例，女182例，胎龄38～43周，出生体质量2 450～5 000 g，Apgar评分7～10分，日龄3～7 d。对照组患儿中，男287例，女213例，胎龄38～43周，出生体质量2 450～4 950 g，Apgar评分7～10分，日龄3～7 d。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予常规护理，包括为患儿更换尿布、检查包被松紧程度、喂奶等。对试验组患儿先进行抚触后，再进行常规护理。抚触开始时间为出生后1 d，2次/d，分别于患儿沐浴后及进食后1 h进行。在进行检查前，选择环境安静的房间，噪声＜40 dB，室温在26～28 ℃。工作人员首先要修剪指甲，洗净双手，并涂上无刺激性的润肤油为新生儿抚触，动作轻柔，力度适当。抚触时间持续15 min，当患儿有不适情况出现，立即停止抚触。用棉签将两组患儿的耳道分泌物擦拭干净，将其头偏向一侧，耳朝上，工作人员轻轻向后下方拉耳垂，将AccuScreen PRO便携式耳声发射筛查仪的探头轻放于外耳道，开始为患儿进行听力筛查。若显示屏显示“Pass”则表示通过，若显示“Refer”则表示不通过，对不通过的患儿进行重复测试，仍然没有通过检查的患儿则视为初筛阳性。

1.3 观察指标 ①筛查通过率和成功率。当患儿的双耳出现“Pass”，初筛成功；若新生儿一侧耳出现“Refer”则再进行一次检查，出现“Pass”复筛成功，筛查成功率为两次筛查成功例数之和，记录患儿的测试时间[3]。②患儿测试状态。筛查时患儿安静状态为优；患儿头部左右轻晃但保持安静为良；检查时患儿全身躁动或左右晃动，哭闹为差[4]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件对两组数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查通过率、初筛成功率和筛查时间比较 试验组患儿的初筛通过率和初筛成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿的初筛时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 新生儿测试状态比较 试验组患儿筛查状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组新生儿筛查通过率及筛查时间的比较

表2 两组新生儿测试状态比较

3 讨论

听力障碍是听觉系统中传音、感音、对声音进行综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，致使听力出现不同程度的减退，常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听和听觉失认[5]。目前，听力障碍是严重威胁新生儿健康的一种疾病，只有及时进行听力筛查，才能更早地发现疾病的存在，并进行及时有效的治疗，使患儿能够早日康复。

在新生儿进行听力筛查中，有很多因素会影响听力筛查结果的准确性，如测试时间、新生儿测试状态以及新生儿外耳道情况等；其中，新生儿的测试状态最为关键。若新生儿在测试时处于哭闹，喘气或全身躁动，常常会中断测试，影响测试结果，导致不能及时有效发现听力障碍的问题[6]。因此，优化新生儿在进行听力筛查时的状态，能有效提高筛查通过率，减少重复筛查的情况，减轻家庭和社会的经济负担。

抚触是一种新型的保健服务，通过舒适的抚触使新生儿的皮肤和情感得到刺激，这种刺激通过皮肤感受器传输到新生儿的中枢神经系统，产生较好的心理反应。所以，抚触不仅使新生儿身心受到抚慰，还能有效帮助新生儿稳定情绪，减少焦虑，有助于提高新生儿的睡眠质量，使其在进行测试时处于良好的状态。在本研究中，对照组患儿给予常规护理，试验组患儿给予抚触和常规护理。结果显示，试验组患儿测试状态优良率为 96.8%，对照组为85.4%；且试验组患儿的初筛通过率和初筛成功率明显高于对照组，初筛时间明显低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，抚触能够有效改善新生儿的测试状态，从而有效减少测试时间、增加初筛通过率和初筛成功率，使新生儿的听力得到准确的筛查。同时，也有利于减少护理人员的工作量，降低家长因重复测试产生的心理压力。

[1] 徐林梅,陆照娣,沈翠芳,等.抚触对提高新生儿听力筛查的效果观察[J].护理与康复,2010,9(8):647-648.

[2] 赵燕.抚触对提高新生儿听力筛查初筛效果的观察[J].护理实践与研究,2013,10(24):41-42.

[3] 汪丽君.抚触在新生儿听力筛查中的应用效果[J].中国乡村医药,2013(4):19-20.

[4] 蓝秀花.沐浴及抚触对新生儿听力筛查的影响[J].医学信息, 2013,26(9):274-275.

[5] 张华,杨峤.母婴床旁护理观察体会[J].内蒙古中医药,2011, 30(18):168-169.

[6] 刘玉青.新生儿沐浴抚触后床边听力筛查效果的分析[J].中国医药指南,2014,13(27):35-35,36.

R473.72

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1673-5846(2015)06-0159-02

广东省河源市东源县妇幼保健院，广东河源 517000