强化护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能的影响

杜美芳

强化护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能的影响

杜美芳

目的 探讨强化护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能的影响。方法 选取收治的67例患者为研究对象，根据不同的护理方案将患者分为对照组（30例）和治疗组（37例）。对照组患者给予常规护理，治疗组患者采用强化护理，比较两组患者的心肺功能情况。结果 两组患者护理后左心室射血分数、FEV1、6MWD与护理前比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）；且治疗组患者的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用强化护理治疗老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效明显。

强化护理；老年慢性肺源性心脏病；心力衰竭

近年来，慢性肺源性心脏病发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的身体健康和生命安全[1]。多发于老年群体，且病程长，治疗后极易反复[2]。慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者病情极易恶化，若未进行有效的治疗与护理，会导致患者病死。本文选取我院收治的67例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者作为研究对象，采用不同的护理方案，观察两组护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2013年11月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者67例作为研究对象，其中男40例，女27例，年龄55～82岁，平均（69±8）岁。根据不同的护理方法将患者划分为两组，对照组患者30例，病程1～10年，平均（9.6±1.0）年；治疗组患者37例，病程1～9年，平均（6.1±0.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，评价患者的生命体征、饮食指导、健康宣教、并发症预防等。治疗组患者采用强化护理，具体措施如下。

1.2.1 强化心理疏导 患者病程较长，均存在暴躁、抑郁、焦虑情绪，容易产生消极思想[3]。护理人员在患者入院后，要主动与其沟通，掌握患者的病情及心理状态，同时给予适当的心理疏导。对护理后患者的情况进行记录，详细描述患者的自身情况，注重保护患者隐私。

1.2.2 强化感染护理 患者若出现感染，不仅会加剧病情的恶化，而且严重影响患者的预后效果。因此，医护人员必须采取合理的防治措施。首先，应强化自身卫生管理工作，做好消毒，避免出现交叉感染。治疗时，严格按照无菌操作的要求进行，对器械进行消毒；其次，指导患者加强自身的抵抗力，秋冬季节加强保暖，选取适量的体育运动进行锻炼，重视强化自身体质。

1.2.3 指导患者日常锻炼 护理人员要对处于稳定期的患者设定锻炼计划，可让患者采用深呼吸吹气球，每天坚持3～5次；指导患者做腹式呼吸，有助于改善患者的肺功能。根据患者的活动情况，鼓励患者在正常的耐力下做床上肢体肌肉松弛运动，每天坚持3～5次，每次5～10 min即可。必须注意的是，患者进行锻炼时要采取适当的幅度和力度，避免因锻炼过度而出现不良效果。

1.2.4 干预患者生活习惯 告知吸烟、饮酒会致使患者出现心脑血管意外等相关并发症，结合临床优秀案例鼓励患者戒烟、戒酒；帮助患者建立科学合理的饮食规律，食用低盐、低脂食物。依照体制的不同指导患者食用补肺益气的食品；建议患者少食多餐，食用易消化的食物，多食蔬菜、水果，合理控制饮水量。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、6 min步行距离（6MWD）及左心室射血分数。

1.4 统计学分析 本研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后左室射血分数、FEV1、6MWD与护理前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；且治疗组患者的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心肺功能指标变化情况(±s)

表1 两组患者心肺功能指标变化情况(±s)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FEV1(%) 6MWD(m) 左心室射血分数(%)对照组 30 46±5 52±5*189±10 196±9* 42±8 51±5*治疗组 37 45±6 58±4*#190±9 208±9*#44±7 62±6*#

3 讨论

慢性肺源性心脏病发病率极高，其发病机制为因肺动脉高压的影响，致使患者出现呼吸困难，心肺功能下降或丧失。慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者病死率较高，治疗该疾病的同时给予相关的护理干预，以消除可能出现影响患者治疗效果的因素[4]。采取强化护理干预主要从心理、感染、基础护理、心肺功能等方面展开，整个护理过程以患者为中心，在改善患者病症及心理素质的同时拉近了医患之间的距离，很好地体现了护理人员的自身价值。本研究结果显示，两组患者护理后左心室射血分数、FEV1、6MWD与护理前比较明显改善；且治疗组患者的改善效果明显优于对照组，差异均有统计学意义。充分证明采取强化护理干预具有很好的临床效果。

综上所述，老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者给予强化护理措施，效果明显，患者的心肺功能恢复更快更好。

[1] 江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):522-524.

[2] 肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志,2014,19(3):518-520.

[3] 钟剑峰.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者中的应用分析[J].中国处方药,2014(6):129-130.

[4] 韩彦民.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(1):117-118.

Effect of Intensive nursing on Senile Patients with Chronic Pulmonary heart Disease Complicated with heart Failure of Heart and lung Function

Du Meifang

Objective To investigate the effect of strengthening nursing for elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure of heart and lung function.Methods In 67 cases the patients were selected as the research object,according to the nursing program different patients were divided into control group(30 cases)and treatment group (37 cases).The control group routine care giving patients,the treatment group was treated with intensive care,compared two groups of heart and lung function.Results Two groups of nursing care of patients with left ventricular ejection fraction,FEV1comparison of 6MWD and nursing,before,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the improvement in the treatment group effect is obviously better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Use of intensive care treatment old age chronic corpulmonale combined heart failure patient curative effect is apparent.

Strengthening nursing;Aged chronic pulmonary heart disease;Heart failure

R473.54

【文章编号】1673-5846(2015)04-0152-02

河南省长垣县中医院，河南新乡 453400