老年期全面惊厥性癫持续状态预后不良的影响因素

单玉民

单玉民

目的 探讨老年期全面惊厥性癫持续状态预后不良的影响因素。方法 对2013年6月至2014年6月我院收治的60例全面惊厥性癫患者资料进行回顾性分析。结果 60例患者中病死7例，占11.7%，均死于多器官功能障碍综合征（MODS）；53例生存患者中，32例出现不同程度的复发，21例得到完全控制，复发率为53.3%，治愈率为35.0%。结论 老年期全面惊厥性癫持续状态预后不良的影响因素有MODS、原发病未根除以及机体的自身因素等。

全面惊厥性癫；持续状态；老年期；影响因素

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年6月至2014年6月我院收治的全面惊厥性癫持续状态60例患者资料，其中男34例，女26例，年龄60～75岁，平均（68± 4）岁，其中脑血管疾病15例，颅内感染11例，脑肿瘤12例，一氧化碳中毒3例，无明确病因19例。所有患者就诊期间至少发生 1～2次全面惊厥性癫，且发作时间≥10 min。

1.2 治疗方法 所有患者发作时需进行血糖、肝肾功能、电解质、血液和尿液中药物浓度等分析测定，先静脉注射地西泮（0.3 mg/kg），10 min内若治疗无效则联合苯妥英钠进行治疗，剂量为0.4 mg/kg，按体质量给予首剂咪达唑仑（0.2 mg/kg）静脉推注，再以应用输液泵1 μg/（kg·min）的速度持续静脉泵入 24 h[3]。治疗期间全面检测患者血药浓度，进行持续的脑电图监测，对血压、心电图、呼吸等进行监护，并防止出现呼吸衰竭、肝功能损害、脑水肿及肺部感染等，观察患者的各种癫诱因治疗情况。

2 结果

60例患者中病死7例，占11.7%，均死于多器官功能障碍综合征（MODS）；53例生存患者中，32例出现不同程度的复发，复发率为53.3%，21例得到完全控制，治愈率为35.0%，见表1。

表1 60例患者各种癫诱因治疗情况

表1 60例患者各种癫诱因治疗情况

诱因 例数 病死 治愈 复发脑血管疾病 15 2 4 9颅内感染 11 3 2 7脑肿瘤 12 1 5 7 CO中毒 3 1 1 1 无明确病因 19 0 9 8 合计 60 7 21 32

3 讨论

本研究结果显示，60例患者中病死 7例，占11.7%，均死于MODS；53例生存患者中，32例出现不同程度的复发，21例得到完全控制。表明导致老年期全面惊厥性癫持续状态致死率较高，且预后不良的因素很多，包括原发性疾病未完全治愈，部分患者患有脑血管疾病、颅内感染等，此类患者预后极差，易复发；当给药剂量不够或不及时，少数患者耐药性会使预后不良；患者自身存在的因素及治疗后行为不当，比如老年人酗酒吸烟、过度劳累、体力不支等也会引起预后不良。同时用药不当及患者自身因素也会影响GCSE预后。因此，积极预防发病病因以及养成良好的生活习惯将会减少GCSE的发生。

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To Explore the Influence Factors of senile Comprehensive Convulsive status Epilepticus of poor Prognosis

Shan Yumin

Objective To explore the influence factors of senile comprehensive convulsive status epilepticus of poor prognosis.Methods In 2013 June to 2014 June in our hospital 60 cases of epilepsy patients comprehensive retrospective analysis..Results 7 patients died,60 death patients accounted for 11.7%,all died of multiple organ failure comprehensive disorder syndrome multiple organ(MODS);53 cases of survivors,32 cases occurred different degrees of recurrence,21 cases got complete control,the cure rate was 35.0%,the recurrence rate was 53.3%. Conclusion The influence factors of senile comprehensive convulsive status epilepticus of poor prognosis of MODS,the primary disease was not eradicated and the body's own factors etc.

Total epileptic convulsion;Status epilepticus;Senile;Influence factors

R742.1

A

1673-5846(2015)04-0130-02

渑池县人民医院神经内科，河南三门峡 472400